手術室情況報告范文

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依據市綜合醫院評估規范，根據醫院護理部的要求。手術室進行自查，現匯報如下：

一：工作制度方面：

觀賞制度，建立和健全了手術室各級人員的職責。進出入管理制度，查對制度，過失事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作慣例與手術流程。并嚴格執行各項制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1無菌物品專柜放置。無積灰，并有相應的明顯標志;無菌物品清潔、干燥，堅持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2一次性無菌物品集中定點專柜放置。均保持在有效期內。

3滅菌物品的盛器均有側孔。儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4無菌持物鉗缸鑷配套。干鑷子罐有有效期，堅持在4小時內。

5手術間每日用mg/l有效氯擦拭物體表面。無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6各種消毒液配制正確。并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。

7每月進行空氣培養。合格率達100%

8醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛。

9腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒。

三、藥品物品管理方面：

濕化瓶堅持清潔干燥，急救物品與藥品定放置。并定期消毒;吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并堅持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面：

手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，按要求填術護理記錄單。無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

五：業務培訓方面：

輸血制度與相關知識，每月組織學習院感知識。各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習并考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。并及時參與院里組織的各項學習與培訓。

六：存在缺乏：

1尚未建立與手術病人。;

2術前。術后病人隨訪不及時;

3缺少手術院感控制的制度。

七：整改措施：

1建立健全與手術病人。并認真執行。

2術前,術后病人及時隨訪。

3建立手術院感控制制度