臨床藥師全科發展范文
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臨床藥學是以患者為對象研究藥物及其劑型與機體相互作用規律的綜合性學科，核心內容是保證藥物有效合理的臨床應用[1]。臨床藥學確保患者利益第一用藥理念與解決“看病難，看病貴，促進合理用藥”的衛生體制改革相適應，所以在新形勢下，臨床藥學的工作更顯示其重要性；對臨床藥師的素質也有了更新、更高的要求。臨床藥師如何正視自身的地位和作用，把握好時代轉變，加速推動我國臨床藥學事業的發展，是我們所面臨的嚴峻課題。借鑒美國臨床藥師的知識結構對藥師職業所應具備的素質進行論述。
1臨床藥師知識結構定位及臨床實踐的意義
1.1對比中美兩國臨床藥師的素質
臨床藥師定位為精英教育，一名合格的臨床藥師必須具有醫學、藥學的雙重背景，并注重與人交流能力，才能真正融入臨床，起到保障合理用藥的作用。美國從業的臨床藥師全部為Pharm.D。他們活躍在臨床，以高素質保障著患者的合理用藥[2]。我國藥學教育的“滯后”影響臨床藥師的素質，三級醫院的藥師本科以上僅占10%~15%，且高學歷人員大多只懂藥，不懂醫，他們的知識結構無法承擔臨床藥師的職責[3]。自身的不足導致其不敢深入臨床而只滿足于實驗室的工作，不進入臨床的后果是不能完成轉型，醫學和藥學的知識得不到提高，如此的惡性循環，是我國臨床藥業發展的“瓶頸”。
1.2臨床藥師在臨床實踐中的價值體現
1997年，美國臨床藥學院提出建立合作藥物治療管理制度的研究，結果是，因有臨床藥師參與，每位患者平均節省費用600美元，醫院因提供藥學服務的藥師數量增多而使用藥錯誤率下降了65%[4]。美國促進合理用藥的重要手段是藥師參與臨床用藥，藥師是治療團隊的核心成員，形成醫生、藥師互補與制約機制的工作模式，藥師在臨床上運用藥學專業促進藥物的合理應用，維護患者的用藥利益，也促進醫院發展；默克公司的名言“藥物旨在救人，不在求利，但利潤會隨之而來”，點出了追求理想與企盼利潤并不矛盾，反而是一個統一體。醫院只要能堅守著醫學的人文關懷傳統，最大限度地滿足患者的需求，相信回報也將隨之而來。美國最大的私立醫療機構梅奧成功奧秘也是始終“堅持患者需求第一”的價值觀。最終締造了年收入73億美金。故藥師參與合理用藥，可使患者、醫生、藥師、醫院、社會發展多方共贏。因此臨床藥學服務勢在必行。
WHO提出的藥師應具備七個方面的品質和作用：健康看護者，決策的制定者，交流者，領導者，管理者，終身學習者；教育者。通過課題《對處方再評價研究醫藥合作在合理用藥中的作用》的研究實踐中，也深刻地體會到臨床藥師只有全科的發展才能適應新的醫療形勢。具體表現在：
2.1臨床藥師同醫療團隊成員的關系
對于本院的專科醫生來說，常用的專科藥品的用法用量、藥理作用及本專科藥品的相互作用非常熟悉，藥師僅須提供生物藥劑上的協助。但在專科的臨床科室里，也常用到專科外藥品，這正是該專科臨床醫生的薄弱之處，這有利于發揮臨床藥師的優勢[5]。同本院的全科醫生合作，藥師應具備全科的藥學專業知識才能指導全科醫生的合理用藥就不言而喻了。護理人員護理患者是全科的，用藥也是全方位的，藥師只有全科發展，才能指導護理人員對各科藥品的保管和使用。對臨床用藥出現的問題作出解釋并提供相應的解決辦法。
2.2臨床藥師同患者的關系
患者作為用藥主體，受到生理、心理等多方面因素的影響。藥師要堅持患者利益第一，以安全、有效、經濟的用藥原則指導患者合理用藥。不單要掌握好藥物作用的整體知識，還需要具有社會人文心理學知識及良好的交際能力，才能使患者理解自身所用藥物的作用機制，提高患者合理用藥的依從性，使患者獲得最大的用藥利益，并減少醫療資源的浪費。
3藥師自我全科發展的必要性
教育培養模式不合理，4年制藥學本科教育的課程主要是藥學自身的教育，有關社會人文心理學的教育空白，難以培養學生良好的交際能力，缺乏藥物治療學與診斷學等臨床知識，缺乏對患者和醫生的說服力，難以從事臨床藥師工作。5年制臨床藥學本科教育的課程主要是藥學與臨床的簡單相加，缺乏藥學與臨床的有機結合，臨床藥學的教學內容與臨床實踐所需不相適應。藥學本科畢業的學生不能勝任臨床藥學工作已是不爭的事實，藥師素質的先天不足再加上臨床藥學專業教師的缺乏[6]。表明臨床藥師的自我全科發展是提升自身素質的主要出路，只有自我發展才能適應時代的要求。臨床藥學具有非常大的實踐性，是一門應用科學，藥師應在實踐中堅持全科自我持續發展，才能跟上醫藥科技的發展，掌握最新的醫藥學進展，確保知識體系與時俱進，起到正確掌控臨床合理用藥的作用[7]，逐步得到醫療團隊和患者的認可。
4借鑒美國西點軍校論臨床藥師自我全科發展的可行性
西點軍校強調知識更新，樹立“終身受教育”的觀念，在實踐中向別人學習，充分利用生活中的閑暇時光，不要讓任何一個發展自我的機會溜走。不找借口縱容自己，把握自己的未來，適應環境，歷經嚴酷的訓練是完善自我的必由之路。美國現代管理學之父彼得•德魯克以及通用電氣前首席執行官杰克•韋爾奇被問及同一個問題：在培養領導者方面，誰做得最好？他們的答案既不是哈佛商學院，也不是通用電氣，而是西點軍校。二戰以來，該校為美國金融界造就了1000多名董事長、5000多名高級管理者。以此看來，西點軍校堪稱美國最優秀的“商學院”。軍校能產生如此眾多的商業人才得益它的教育理念。臨床藥師要借鑒西點軍校的教育理念，不以我國的臨床藥師制度不健全等為借口而縱容自己。臨床藥師通過臨床實踐進行自我全科發展，努力進取，定可成為合理用藥的指導者，消費者用藥的咨詢專家，臨床藥物治療專家，與醫、護、患有效的溝通者、交流者，符合時代對臨床藥師的定位。
希望臨床藥師自我全科發展的重要性得到同行的認同，大家一起努力，自強不息。通過適應社會需要的自我全科發展，相信臨床藥師一定可在人們心中樹立起值得信賴的形象，成為醫院里另一群受人尊敬的專家，發揮專業優勢，指導合理用藥，緩解“看病難，看病貴”的社會矛盾，和諧醫患關系，形成醫患和諧共贏的局面。
