縣農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案范文
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為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，根據(jù)上級文件精神及肺炎疫情防控工作，結(jié)合我縣實(shí)際，制定2020年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案。
一、年度目標(biāo)
1、至9月底前全縣分別完成適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查25000例以上（見任務(wù)分配數(shù)）。
2、對篩查出的“兩癌”患者和疑似病人治療率及追訪率達(dá)分別到95%以上。
3、逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識，服務(wù)對象“兩癌”防治知識知曉率達(dá)到90%以上，婦女常見疾病患病率控制在20%以下。
4、承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上，醫(yī)療保健人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
5、服務(wù)對象對項(xiàng)目的綜合滿意度達(dá)90%以上。
6、探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，提高服務(wù)能力和質(zhì)量，逐步建立制度化、規(guī)范化的“兩癌”防治體系長效機(jī)制。
二、項(xiàng)目范圍
1、項(xiàng)目地區(qū)：本縣相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、場）。
2、目標(biāo)人群：35-64歲農(nóng)村婦女。
三、項(xiàng)目內(nèi)容及流程
繼續(xù)利用中央和省、市、縣各級財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在我縣開展“兩癌”免費(fèi)檢查。
(一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：財(cái)政對農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均128.6元。補(bǔ)助資金主要用于婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、臨床乳腺手診、乳腺彩色B超檢查、乳腺鉬靶X線檢查等工作。
(二）宮頸癌檢查
(1)婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查。
(2)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：初篩機(jī)構(gòu)對參加篩查的人員均采用TCT檢查，并保管好標(biāo)本送指定機(jī)構(gòu)（以招標(biāo)為準(zhǔn)）進(jìn)行診斷。初篩機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，通知可疑和異常者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，并完成個(gè)案登記表填寫。
(3)陰道鏡檢查：對初篩異常者進(jìn)行陰道鏡檢查和肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記后反饋至篩查機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。
(4)組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記后反饋至篩查機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。
（三）乳腺癌檢查
(1)臨床乳腺檢查和乳腺彩色超聲檢查：初篩機(jī)構(gòu)對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩色超聲檢查（釆用乳腺超聲檢查BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)）。
(2)乳腺X線檢查：接診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對乳腺彩色超聲檢查可疑者(BI-RADS分級0級以及3級及以上）進(jìn)行乳腺X線檢查（釆用乳腺X線檢查BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)）。同時(shí)，將檢查結(jié)果進(jìn)行登記后，反饋至初篩機(jī)構(gòu)。
(3)組織病理檢查：接診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對乳腺X線檢查陽性者(BI-RADS分級0級以及4級及以上）進(jìn)行組織病理檢查（簡稱活檢），推薦經(jīng)皮活檢。同時(shí)，將檢查結(jié)果進(jìn)行登記后，反饋至初篩機(jī)構(gòu)。
（4）對乳腺X線檢查0級和3級者應(yīng)當(dāng)由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后進(jìn)行隨訪或活檢或其他進(jìn)一步檢查。
(四）異常/可疑病例管理
1、宮頸癌異常/可疑病例。主要包括對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡稱ASC-US)及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變2級（以下簡稱CIN2)及以上者。
2、乳腺癌異常/可疑病例。主要包括乳腺彩色超聲檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X射線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。
3、建立分工協(xié)作制度。初篩機(jī)構(gòu)與接診機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工明確、密切協(xié)作，對異常/可疑病例進(jìn)行高危管理。初篩機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫轉(zhuǎn)診單；接診機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人接待轉(zhuǎn)診對象，并負(fù)責(zé)將診治結(jié)果及時(shí)反饋至初篩機(jī)構(gòu)。對異常/可疑病例，初篩機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，督促其進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療。協(xié)助篩查鄉(xiāng)鎮(zhèn)同時(shí)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)資料整理錄入。
4、建立隨訪登記制度。隨訪人員要建立隨訪情況登記冊，詳細(xì)收集檢查人群的基本信息，做好隨訪登記工作。充分發(fā)揮基層醫(yī)生作用，督促隨訪對象及早接受進(jìn)一步檢查。
四、人員培訓(xùn)
縣婦幼保健院組織專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組成員對相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行分類培訓(xùn)。
1、管理人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有：項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目管理制度和要求，項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目監(jiān)督和考核、質(zhì)量控制、信息收集和上報(bào)等。
2專業(yè)技術(shù)人培訓(xùn)
(1)宮頸癌檢查：相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、臨床檢查方法和規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)等）；宮頸細(xì)胞學(xué)（TBS分類報(bào)告方法）、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)報(bào)告和信息登記表冊填寫要求等。
(2)乳腺癌檢查：相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)治療知識等）；乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、影像BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)和信息填寫、質(zhì)量控制要求等。
五、保障措施
（一）組織實(shí)施?？h衛(wèi)健局成立婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌安排項(xiàng)目執(zhí)行。制定實(shí)施方案，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，成立技術(shù)指導(dǎo)小組，開展人員培訓(xùn)，管理相關(guān)信息，對項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督。引導(dǎo)組織做好肺炎疫情防控期間“兩癌”檢查工作，參加“兩癌”檢查的人員承諾無流行病學(xué)暴露史和發(fā)熱咳嗽等癥狀，現(xiàn)場檢查時(shí)必須佩帶醫(yī)用外科口罩、間隔1米排隊(duì)，開展體溫監(jiān)測、健康碼核驗(yàn)、信息登記等工作。
確定縣婦幼保健院為婦女“兩癌”初篩機(jī)構(gòu)，縣婦幼保健院要結(jié)合疫情防控要求，制定本單位的具體方案，落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施，涉及的鄉(xiāng)鎮(zhèn)等有關(guān)單位負(fù)責(zé)發(fā)動(dòng)，協(xié)助檢查及個(gè)案資料整理錄入。接診機(jī)構(gòu)為縣人民醫(yī)院，淮安市婦幼保健院，南京迪安公司負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作。
（二）經(jīng)費(fèi)保障。根據(jù)相關(guān)要求，財(cái)政對農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均128.6元，篩查相關(guān)經(jīng)費(fèi)按規(guī)定從補(bǔ)助資金中給予列支。
(三）質(zhì)量控制。初篩機(jī)構(gòu)縣婦幼保健院和接診機(jī)構(gòu)要按照本方案要求開展“兩癌”檢查、相關(guān)信息填報(bào)，并綜合病史采集、臨床檢查及輔助檢查結(jié)果提出醫(yī)學(xué)建議，進(jìn)行分類指導(dǎo)；淮安市婦幼保健院、縣人民醫(yī)院為“兩癌”篩查接診機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)做好全縣鉬靶檢查和乳腺異常的隨訪檢查工作，接診機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)接待初篩機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人員，并將檢查結(jié)果反饋至初篩機(jī)構(gòu)。技術(shù)指導(dǎo)組要定期對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量控制，重點(diǎn)做好宮頸脫落細(xì)胞檢查、組織病理學(xué)檢查、乳腺彩色超聲檢查、鉬靶X線檢查和數(shù)據(jù)上報(bào)等環(huán)節(jié)的督導(dǎo)，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果，通報(bào)督導(dǎo)結(jié)果，提出改進(jìn)措施，全年質(zhì)控督導(dǎo)不少于2次。
（四）宣傳動(dòng)員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位利用職能優(yōu)勢，深入村居、社區(qū)、家庭開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員婦女主動(dòng)接受“兩癌”檢查，并協(xié)助檢查單位做好篩查工作，確保按期完成篩查任務(wù)。同時(shí)利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛開展項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識宣傳，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)積極主動(dòng)向接受檢查婦女傳播“兩癌”防治核心信息，普及健康知識，并為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。
（五）信息收集。縣婦幼保健院在“兩癌”篩查項(xiàng)目實(shí)施過程中，要及時(shí)做好個(gè)案登記表、檢查登記信息臺(tái)賬和“兩癌”檢查季度統(tǒng)計(jì)表。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，分村（居）登記，確保篩查個(gè)案信息登記齊全，人員信息不重不漏，并通過婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。