慢性乙肝病毒感染患分析范文

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由乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）感染引起的慢性乙型肝炎（ChronichepatitisB，CHB）是嚴重威脅人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年全球約有3．5億人被診斷為CHB，其中以兒童慢性化發(fā)生率最高［1，2］。外周血細胞計數(shù)檢測不僅可以反映人體免疫水平變化特點，還可以間接反映肝臟組織損傷情況。因此，本文通過聯(lián)檢CHB患兒肝功指標和外周血計數(shù)，探討CHB患兒肝功指標、外周血細胞計數(shù)變化和HBV感染狀態(tài)及肝功能改變的相關(guān)性，以期為CHB患兒的診斷和治療提供理論指導(dǎo)。

1資料和方法

1．1一般資料選取我院2012年1月－2014年1月收治的100例CHB患兒作為觀察對象，其中男58例，女42例，年齡1～12歲，平均年齡（8．7±3．24）歲，臨床診斷標準根據(jù)我國2014年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，所有入選患兒均未接受過抗病毒治療。隨機將患兒分成免疫耐受組和非活動復(fù)制組，各50例，另選來本院檢查的50名健康兒童作為對照組。三組在性別組成和年齡結(jié)構(gòu)等一般資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法HBV－DNA定量檢測應(yīng)用美國ABI公司7500實時定量PCR儀檢測，試劑由寶生物工程（大連）有限公司生產(chǎn)；血清中的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等生化檢測指標應(yīng)用日立生化儀7600檢測，試劑由羅氏制藥有限公司生產(chǎn)；HBV血清標記物應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法進行檢測，試劑由北京科衛(wèi)試劑廠生產(chǎn)；外周血細胞分析應(yīng)用日本Sysmex2100血細胞分析儀檢測，試劑由日本Sys－mex公司生產(chǎn)。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法文中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料多組間采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，免疫耐受組患兒血清中HBV－DNA含量顯著高于對照組和非活動復(fù)制組；免疫耐受組和非活動復(fù)制組的TP、AST和ALT含量顯著高于對照組，但三者含量在這兩組之間無顯著差異（q＝1．83，q＝0．24，q＝2．09，P值均＞0．05），其余檢測指標在三組之間差異不顯著。免疫耐受組淋巴細胞數(shù)顯著低于其他兩組，三組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；免疫耐受組的紅細胞和血小板數(shù)量顯著低于對照組（q＝2．60，q＝2．66，P＜0．05），對照組和非活動復(fù)制組差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（q＝0．78，q＝0．70，P＞0．05），具體結(jié)果見表1。

3討論

兒童的免疫機制不完善，感染乙型肝炎病毒后容易慢性化，且被誤診為肝病變程度較輕，無需藥物治療，延誤最佳治療時期。有研究表明，兒童乙型肝炎患者的肝功能檢測指標與肝功能改變之間存在不一致性。因此，本文通過聯(lián)檢CHB患兒肝功指標和外周血計數(shù)，試圖探討兩者和HBV感染狀態(tài)和肝功能改變之間的相關(guān)性。實驗結(jié)果顯示，免疫耐受組和非活動復(fù)制組的TP濃度顯著高于對照組，分析可能原因是由于患兒血清中的水分減少，使TP濃度相對增高。免疫耐受組和非活動復(fù)制組中的AST和ALT均有升高，但AST／ALT比值正常，提示肝細胞受到輕度損害。免疫耐受組和非活動復(fù)制組患兒外周血中淋巴細胞數(shù)量顯著降低，提示患兒免疫功能降低；免疫耐受組的紅細胞和血小板數(shù)量顯著低于對照組，分析可能原因為：（1）患兒長期食欲不振，導(dǎo)致輕度貧血，紅細胞數(shù)量減少；（2）CHB患兒肝解毒能力降低，抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細胞和血小板數(shù)量減少；（3）CHB病程長，導(dǎo)致脾增大及功能亢進，紅細胞和血小板被吞噬，數(shù)量減少，實驗結(jié)果與文獻報道一致。

綜上所述，兒童感染HBV后，處于免疫耐受期的患兒肝功檢測TP、AST和ALT顯著升高；外周血細胞計數(shù)檢測淋巴細胞、紅細胞和血小板顯著降低。因此，聯(lián)合肝功能檢測和外周血細胞計數(shù)有助于判斷CHB患兒的HBV感染狀態(tài)及肝功能損害程度，為兒童CHB的診斷和治療提供依據(jù)。

作者：周娟 崔妍妍 周小芹 馮勁松 單位：江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院