乳腺錯構瘤的病理學特點探新范文

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11例錯構瘤患者中，7例腫瘤部位處于左側乳房，約占63.6%，其中4例處于外上象限，2例處于外下象限，1例處于內上象限。4例腫瘤部位處于右側乳房，約占36.4%，其中3例處于外上象限，1例處于內上象限。腫瘤均為單發性腫塊，腫瘤的范圍為1.5cm×1.7cm~3.2cm×3.9cm。其切面為灰白、灰紅或淡黃色，呈實性，邊緣清晰，包膜完整。在顯微鏡下對乳腺組織進行觀察，其組成部分主要由不同比例的脂肪、纖維及乳腺腺泡混合而成。

細胞無間變，組織分化較為成熟。11例乳腺錯構瘤患者均可發現較薄的完整的纖維性包膜。在免疫表型的檢測中，11例乳腺錯構瘤患者的瘤體細胞中的乳腺上皮的細胞角蛋白及上皮細胞膜抗原經檢測為陽性，其中8例在乳腺小葉上皮細胞中的孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，脂肪組織及間質纖維組織波形蛋白及S-100蛋白檢測呈陽性，腺泡肌上皮細胞表達單克隆抗體及S-100經檢測為陽性。

乳腺錯構瘤屬于中少見的乳腺瘤樣良性病變，主要是由先天性發育障礙所引起。又稱為乳腺平滑肌脂肪瘤。乳腺錯構瘤通常發生在中、青年女性患者中，患者通常無明顯癥狀，瘤體生臟速度慢，質軟，包膜完整，且通常為單發，活動度較好。其影像學檢查瘤體呈塊狀、圓形或卵圓形，中心密度不均，邊緣光滑。可見薄而完整的包膜。

鏡下可分為三種亞型：①腺脂肪瘤：脂肪比例較高，乳腺小葉及腺泡呈島狀漂浮在脂肪組織中，外觀呈淡黃色。②纖維性錯構瘤：增生的纖維成分比例較高，在大量的纖維組織中存在少量的乳腺小葉、脂肪組織及導管，外觀為灰白色。③腺性脂肪瘤：上皮成分比例較高，間質中存在少量脂肪組織及少量纖維，外觀為灰紅色。本文研究中，11例乳腺錯構瘤患者均為脂肪、纖維及腺體等成分混合構成。

乳腺錯構瘤和其他組織的錯構瘤性質基本一樣。主要有胚芽及纖維組織發育異常而出現瘤樣畸形生長，腫瘤中混合著比例不同的脂肪、纖維、平滑肌、小葉組織及乳腺導管，且包膜完整，在生長到一定程度之后，生長速度逐漸減緩或停止生長，屬于一種良性腫瘤。

有文獻研究顯示，乳腺錯構瘤的發生可能與患者的雌激素水平密切相關。本文中11例患者中8例患者小葉上皮細胞中孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，從而與上述觀點符合。

乳腺錯構瘤一般以局部無痛為主要臨床特征，但少數患者存在局部疼痛、乳頭間斷性脹痛及溢液。本文研究中，11例患者均為單發性孤立性瘤體，活動好，瘤體邊界清晰。通常由于其瘤體的良性表現，通常在診斷過程易被診斷為脂肪瘤、纖維腺瘤及乳腺導管擴張等疾病。本文中11例患者在病理學和影像學檢查以前，僅有1例患者術前被診斷為乳腺錯構瘤。但病理學醫師如取材局限或缺乏對錯構瘤的認識，也亦造成誤診。在診斷過程中，應與脂肪瘤、纖維腺瘤等疾病進行鑒別診斷。

總之，乳腺錯構瘤是一種屬于乳腺組織結構發育異常所引起的良性病變，臨床表現無特異性，通過結合病理特點及臨床特征可使確診率得到提高，減少誤診病例。本文研究中屬瘤樣病變，手術切除后預后良好，未出現復發和惡化患者。

作者：趙帥華單位：安陽地區醫院病理科