婦科手術患者術前心理范文
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【摘要目的探索術前訪視心理干預對婦科手術患者圍手術期的功能。方法將60例擇期行良性子宮腫瘤和卵巢瘤切除術的住院患者隨機分為觀察組和對照組各30例，采用自制評估表、焦慮自評量表、抑郁自評量表量表分別于術前1d和術后3d通過訪視方式，對患者進行評估和測試,并對觀察組患者進行心理干預。結果觀察組術后3d焦慮自評量表、抑郁自評量表評分顯著低于對照組(P%26lt;0.01)；兩組患者術前5min、切皮時心率、收縮壓和舒張壓比較差異有顯著性(P%26lt;0.05)；觀察組滿足度顯著高于對照組(P%26lt;0.01)。結論術前訪視心理干預能減輕患者圍手術期的應激反應，有利于患者平安渡過手術期。
【術前訪視；婦科腫瘤；焦慮抑郁；應激反應
手術可以對患者產生不同程度的心理應激，非凡是婦科患者，由于生理上的原因，更易引起強烈的心理應激，可直接干擾手術和麻醉的順利實施，影響治療效果［1］。為了解術前訪視心理干預對婦科手術患者圍手術期的功能，我們對婦科患者進行了術前訪視，報告如下。
1對象和方法
1.1對象
選擇某綜合醫院婦科行良性子宮腫瘤和卵巢瘤切除的患者60例，年齡30a～50a,平均(45.60±5.0)a；子宮肌瘤42例,卵巢囊腫18例。文化程度摘要:大專及以上25例,中學(中專)20例,小學以下10例,文盲5例；職業摘要:干部12例,學生4例,商人6例,工人20例,農民18例。隨機分為觀察組和對照組各30例。患者均無精神疾病及其他臟器疾病。
1.2方法
1.2.1評定方法
采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［2］分別于術前1d及術后3d對兩組患者心理狀況進行評分、比較。針對患者的不同的年齡、職業，文化背景，心理素質以及對健康和疾病的熟悉，對每位患者進行心理評估。比較兩組患者入院時、術前5min、手術切皮時、切皮后30min、60min及手術結束時的心率、收縮壓和舒張壓的變化。出院前采用本院自制的滿足度調查表調查兩組患者的滿足度，并進行比較分析。
1.2.2心理干預方法
對觀察組患者采專心理疏導、音樂療法和放松練習進行心理輔導,并具體解答患者提出的各種新問題,穩定患者情緒。結合患者的一般狀況、生理特征采取相應的支持性心理干預、重建性心理干預、練習性心理干預。每次訪視干預時間1h～2h。采用SPSS11.0統計軟件的t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析。
2結果
2.1兩組術前1d及術后3dSAS、SDS評分比較,見表1。表1兩組患SAS、SDS評分比較（略）
表1顯示，觀察組術后3dSAS、SDS評分明顯低于對照組(P%26lt;0.01)。
2.2兩組患者不同時間心率比較，見表2。表2兩組不同時間心率比較（略）
表2顯示，觀察組在術前5min、切皮、切皮30min時心率和對照組比較差異有顯著性(P%26lt;0.05)。
2.3兩組患者不同時間血壓比較,見表3。表3兩組患者血壓比較（略）
表3顯示，觀察組在術前5min、切皮時收縮壓、舒張壓和對照組比較差異有顯著性(P%26lt;0.01或%26lt;0.05)。
2.4兩組患者滿足度比較
對照組滿足率46.67%(14/30),觀察組滿足率96.67%(29/30),兩組比較差異有顯著性（χ2=18.47,P%26lt;0.01）。
3討論
近年來醫學性應激已逐漸被人們重視,手術是一種嚴重的心理生理應激源,焦慮、懼怕、抑郁是手術患者普遍存在的心理狀態［3］,由此產生的應激反應如過于強烈,不僅會增加患者的痛苦,而且還干擾手術過程的順利實施,從而消極地影響患者的身心健康和治療效果［4］。本結果顯示,通過術前訪視心理干預,觀察組術后3dSAS、SDS評分明顯低于對照組(P%26lt;0.01)；心率、收縮壓、舒張壓在術前5min、切皮時和對照組比較有顯著性差異(P%26lt;0.01或%26lt;0.05)。說明有針對性地實施心理疏導,可以減輕患者的心理負擔,增加平安感,穩定情緒,增強信心,降低應激反應,提高患者痛閾。音樂療法和放松練習可以幫助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸,消除焦慮情緒,分散患者對疼痛的注重力,從而使患者達到全身心地放松。同時術前訪視心理干預通過患者和手術室護士接觸、交流和溝通,更多地了解手術室和手術中的護理,增加患者對手術的平安感和對護士的信賴感,提高了患者對護理工作的滿足度［5］。
