母乳喂養(yǎng)問題及護(hù)理范文

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母乳是嬰兒（尤其是6個(gè)月以下的嬰兒）最好的天然食品，能滿足嬰兒生理和心理發(fā)育需求，在嬰兒的健康發(fā)育中有著重要的作用。母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰雙方都有益。應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。成功的母乳喂養(yǎng)是母嬰雙方都積極參與并同時(shí)感到滿足。因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。在實(shí)際工作中，由于產(chǎn)婦心理障礙、乳頭問題以及不正確的喂養(yǎng)方法而出現(xiàn)的乳房問題（乳頭皸裂、乳脹、乳腺炎），都直接影響到母乳喂養(yǎng)率。對(duì)筆者所在醫(yī)院2010年3月～2011年9月1000名產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教、護(hù)理干預(yù)，取得明顯效果，成功提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

對(duì)2010年3月～2011年9月在筆者所在醫(yī)院分娩的1000例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)54例產(chǎn)婦害怕哺乳，占5.4%；194例乳頭扁平或凹陷，占19.4%；113例乳頭皸裂，占11.3%；269例有乳脹，占26.9%；12例乳腺炎，占1.2%。產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳，有母嬰異常除外。

2結(jié)果

54例產(chǎn)婦由于害怕哺乳，經(jīng)健康宣教后成功率達(dá)100%；194例乳頭扁平或凹陷者，成功188例，占96.9%；113例乳頭皸裂，成功111例，占98.2%；269例乳脹，多于產(chǎn)后3d發(fā)生，經(jīng)積極處理后乳脹消除，其中12例出院后轉(zhuǎn)為乳腺炎，成功率達(dá)95.5%。

3護(hù)理指導(dǎo)

3.1加強(qiáng)母乳健康教育宣傳

3.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)通過舉辦各種培訓(xùn)班對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，包括發(fā)宣傳冊(cè)，放錄像以及專職人員講授，告知母乳的優(yōu)點(diǎn)以及母乳喂養(yǎng)的好處，了解泌乳機(jī)制，親自示范以及指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳。

3.1.2保持產(chǎn)婦心情愉快許多與泌乳有關(guān)的激素都是直接或間接地受下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)，而下丘腦功能和情緒有關(guān)聯(lián)，因而情緒對(duì)泌乳的影響很大。心情抑郁促進(jìn)腎上腺素分泌，乳房血流減少，導(dǎo)致乳汁分泌減少。對(duì)乳母進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦與嬰兒同步休息。保持身心健康和充足睡眠，促進(jìn)泌乳汁分泌。

3.2針對(duì)不同問題采取相應(yīng)措施

3.2.1宣傳哺乳優(yōu)點(diǎn)很多產(chǎn)婦對(duì)哺乳沒有信心，由于過度疲勞，精神緊張，害怕疼痛而不敢哺乳。甚至有些產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳會(huì)影響身材。告知產(chǎn)婦哺乳對(duì)乳母而言是大有好處的。它可以預(yù)防產(chǎn)后出血，吸吮刺激可以促進(jìn)縮宮素產(chǎn)生，刺激子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊。而且研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)可以降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。另外還可以促進(jìn)母嬰之間感情交流，對(duì)嬰兒建立和諧健康的心理有很大作用。

3.2.2盡早開奶初乳的量不足，顏色不好看，不敢喂給嬰兒吃。產(chǎn)后7d分泌的乳汁稱為初乳，里面含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，而且還有很多抗體，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，非常容易消化，是嬰兒最理想的食物。因而要早吸吮，勤吸吮。另外盡早開奶可以減輕嬰兒生理性黃疸[3]，同時(shí)還可以減少低血糖的發(fā)生。

3.2.3乳頭扁平或凹陷的處理哺乳進(jìn)行濕熱敷乳房3～5min，按摩乳房，擠出少量乳汁，捻轉(zhuǎn)乳頭，引起立乳反射。另外可以采取乳頭伸展訓(xùn)練：雙手拇指分別放在乳頭兩側(cè)，直接作用在乳頭的底部。兩拇指沖著乳房下壓，同時(shí)外拉。這樣可以讓乳頭伸出來，同時(shí)也放松乳頭底部的肌肉，重復(fù)拉伸動(dòng)作數(shù)次。乳頭凹陷，喂哺前用注射器接一根橡皮管放在乳房上抽吸，將乳頭牽出。也可以采用乳頭牽引器，當(dāng)乳頭被拉出后，再進(jìn)行哺乳[4]。

3.2.4乳頭皸裂注意乳頭清潔衛(wèi)生，哺乳前按摩乳房，擠出少量乳汁，使乳暈變軟。先從疼痛較輕的一側(cè)哺乳，借以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吮吸力，并讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口中，以防乳頭皮膚皸裂加劇。在哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，把乳頭暴露在外，保持干燥，有利于乳頭皮膚的愈合。如乳頭皸裂加重，暫時(shí)停止哺乳24h，將乳汁擠出，用小匙喂養(yǎng)嬰兒。

3.2.5乳脹產(chǎn)后乳脹是產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為局部硬塊，脹痛，易繼發(fā)感染導(dǎo)致乳腺炎。多見于初產(chǎn)婦，因乳頭皮膚較薄，乳腺管不通暢，發(fā)生率較高。早期可以進(jìn)行乳房按摩，改善血液循環(huán)，疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌，對(duì)預(yù)防乳房腫脹的療效好[5]。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，喂哺時(shí)，先喂乳脹明顯的，一側(cè)吸空后再吸另外一側(cè)，若嬰兒已飽，須將乳汁擠出，以免堵塞乳腺管。

3.2.6乳腺炎若感染不重，全身情況可以，一般建議不停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤哺乳[6]。但當(dāng)乳房局部化膿時(shí)，應(yīng)停止哺乳，將乳汁排凈，保持乳腺管通暢。當(dāng)形成膿腫或者發(fā)生乳瘺時(shí)需停止喂奶，及時(shí)應(yīng)用應(yīng)用抗生素及回奶。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，消除產(chǎn)婦心理障礙，保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定，是提高母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵[7]。作為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，要耐心示范，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，重視乳房護(hù)理，實(shí)施母嬰同室、及早開奶。通過以上措施，大大提高了純母乳喂養(yǎng)成功率，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。