初產婦應用產科護理新模式的臨床效果范文

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摘要:目的探討對初產婦應用產科護理新模式的臨床效果。方法選取2016年1月－2017年1月于本院產科待產的初產婦90例，隨機分成兩組，對照組(n=45)采用常規護理，觀察組(n=45)采用產科護理新模式，比較兩組負性情緒改善情況、產程進展及護理質量。結果兩組護理前SAS、SDS評分比較無顯著性差異(P＞0．05)，護理后觀察組明顯低于對照組，且觀察組護理后明顯低于本組護理前，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組總產程耗時明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組護理總滿意度為97．8%，高于對照組的75．6%，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論產科護理新模式應用于初產婦中臨床效果優良，可加快產程，提高護理質量，值得推廣。

關鍵詞:產科護理新模式;初產婦;臨床效果

分娩對于女性而言為自然生理過程，但產婦尤其是初產婦在分娩期間心理變化復雜多變，易抑郁、焦慮、擔憂及緊張等，因初產婦不了解分娩過程，且思想準確不夠充足，再加之多種因素相互作用，故而初產婦不良情緒明顯。研究稱68%的產婦分娩期間因緊張過度而延長產程，進而被迫轉行剖宮產術［1］，部分產婦甚至畏懼分娩疼痛而主動行剖宮產術，因此臨床提出一定要糾正初產婦不良情緒，以確保母嬰安全，維護產婦健康。產科護理新模式的護理中心為個體，重視家庭支持作用，屬于產科新型管理模式，研究證實該模式可促進母嬰安全，提升產科護理質量［2，3］。為具體探討其作用，本文選取初產婦90例為研究對象，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究對象來源于2016年1月－2017年1月于本院產科待產的初產婦90例，均經產前檢查與超聲檢查明確為頭位單胎妊娠，測量胎兒雙頂徑及骨盆值均無異常，無剖宮產指征與嚴重并發癥。本研究經本院倫理委員會批準。將產婦隨機分成兩組，對照組(n=45)采用常規護理，觀察組(n=45)采用產科護理新模式。對照組年齡為21－35歲，平均年齡為(27．6±4．2)歲，觀察組年齡為20－36歲，平均年齡為(28．3±4．8)歲。兩組基線資料比較無統計學差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組采用產科常規護理，包括心理疏導、助產等。觀察組采用產科護理新模式，內容如下:①產前宣教:初產婦入院后護士需熱情接待，并自我介紹，留下良好的第一印象，同時對醫療設施及科室環境等予以介紹，使產婦盡快適應新環境，避免環境陌生導致緊張或焦慮等。結合患者及其家屬文化水平、職業等采用討論、觀看錄像與宣傳畫、角色扮演及交談等方式宣教自然分娩的優勢，使產婦尤其是因畏懼疼痛而主動接受剖宮產者充分了解自然分娩對母嬰雙方的好處及不良因素如焦慮、抑郁情緒等對產程進展的影響，樹立自然分娩信心。還可播放科教片使產婦及其家屬了解胎兒性別由丈夫決定，將重男輕女的封建思想解除，亦可消除產婦因擔心生女孩而產生的焦慮、緊張等不良情緒。②采用家庭式分娩方式:創建一個溫馨、和諧的家庭式產房，準備好待產床，用柔和且輕松的顏色刷墻，配備衛生間、電視、空調等，允許家屬陪伴整個產程，助產士一對一全程陪同，使產婦感受到全程心理、生理及情感支持。③呼吸鍛煉:采用角色扮演或觀看教學錄像等方式指導產婦練習拉梅茲呼吸法，產婦屈膝仰臥或半坐臥位，將全身肌肉依次放松，緩慢深吸氣后再呼氣，結合子宮收縮情況對呼吸方式與頻率予以調整，循序漸進，可將分娩疼痛有效減輕，進而促進自然分娩。④撫觸護理:宮縮來臨時助產士可從上至下從劍突至恥骨聯合處撫觸產婦，叮囑深呼吸;宮縮間歇期助產士可撫觸產婦肌肉，有助于產婦放松，將痛閾提升;夸獎產婦勇敢，認可其表現，將其自然分娩信心增強。⑤音樂療法:允許在產房內播放輕柔舒緩音樂，合理調節音量，放松產婦心情，將其注意力分散，可在一定程度上使產婦減輕產痛，緩解疲勞感，消除或改善負性情緒，增強自然分娩信心。⑥全程陪伴分娩:第一產程期間助產士需密切接觸產婦，分享自身經驗，指導分娩，告知產婦相關技巧及注意事項，對產婦需求需耐心傾聽并盡量滿足，了解產婦妊娠、分娩知識掌握情況，開展健康宣教，提升產婦知識掌握率。可將已順利自然分娩的產婦與待產產婦安排在同一病房，交流經驗，增強待產產婦的分娩信心。助產士還需指導產婦多休息，指導采取自由體位促進自然分娩。第二產程宮縮時助產士可治療性按摩產婦，讓產婦側臥或坐位，按摩四肢、肩頸部等，還可按摩腹部，均勻用力，停止于宮縮間歇期。成功分娩后及時告知產婦胎兒健康、平安，并告知其性別，使其安心。

1．3觀察指標

于干預前后應用SAS、SDS(焦慮、抑郁自評量表)評估兩組負性情緒狀態，并記錄兩組各個產程花費時間，同時于出院前用本病區自制護理滿意度調查問卷了解兩組護理滿意度，100分為總分，評分≥90分判定為滿意，80－89分判定為較滿意，＜80分判定為不滿意。

1．4統計學方法

應用軟件SPSS20．0處理上述數據，計數資料表示方法為n(%)，組間對比行卡方檢驗;計量資料表示方法為(x±s)，組間對比行t檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理前后負性情緒比較。

3討論

分娩為女性繁衍后代的自然生理過程，但近年來有研究稱選擇剖宮產的產婦數量不斷增長，其中一種原因為畏懼陰道分娩疼痛，但剖宮產術后存在子宮收縮與切口疼痛，且誘發諸多并發癥，影響母嬰健康，甚至致死［4］。因此，產科高度關注如何在促進自然分娩的情況下確保母嬰安全，提升護理質量。現代醫學的不斷發展使得產科常規護理已經無法滿足人們在自我生育、醫療保健及健康等方面的要求，因而需要與時俱進，產科護理新模式于是應運而生。因絕大多數初產婦入院后便表現出程度不一的情緒變化，如緊張、擔憂及焦慮等，分娩越臨近上述反應越強烈，嚴重困擾產婦。因此，需疏導產婦不良情緒，將其抗壓能力提升。不同于以往護理中以疾病、醫護人員為中心的理念，產科護理新模式關注產婦個體需求、情緒變化及精神狀態，充分體現以人為本的理念［5］。拉梅茲呼吸法訓練使得宮縮與呼吸間配合更好，播放音樂可減輕產婦負性情緒，撫觸及全程陪伴分娩可將產痛減輕，且能提高產婦痛閾，樹立并增強其自然分娩信心。本組結果表明產科護理新模式可有效改善患者負性情緒，降低SAS、SDS評分;同時縮短產程了時間，促進產程了進展;還提升了護理滿意度，改善了護患關系，提示護理質量得以增強，與有關報道的結論相近［6］，具備推廣價值。

參考文獻

［1］董玫．產科新護理模式對初產婦不良情緒、分娩方式和護理質量的影響［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22(9):1002－1003．

［2］李紅霞．產科護理新模式對降低剖宮產率的影響［J］．中國衛生產業，2013，15(12):51－52．

［3］王娜．產科護理新模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量的影響［J］．齊魯護理雜志，2017，23(2):22－23．

［4］陳丹鳳，董小茹，陳亞萍等．采取產科護理新模式降低剖宮產率的臨床研究［J］．現代醫院，2013，13(12):104－106．

［5］任瑛．護理新模式在降低初產婦剖宮產率中的效果觀察［J］．當代護士(下旬刊)，2015，2:52－53，54．

［6］周月影．產科護理新模式對初產婦負性情緒及護理滿意度的影響［J］．世界臨床醫學，2017，11(5):204，206.

作者：陳霞莉