兒科護理風險管理與防范措施2篇范文

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（一）

一、分析風險的因素

(1)護理風險的高危因素:

1)高危人員。例如剛參加工作的護士、輪科護士、進修護士、無執業資格護士以及實習護士。年輕的護士工作時間短，臨床經驗不足，資歷較淺、例如在搶救室內對窒息的患兒進行吸痰操作時，有可能因護士的經驗不夠，操作不規范，對患兒的呼吸道粘膜造成損傷，引起患兒呼吸道粘膜出血、水腫，加重患兒的呼吸困難癥狀。在對患兒的病情進行監測時，因不具有足夠的專業理論知識，對于呼吸、心率、體溫等出現異常的生命體征沒有及時辨別，延誤了最佳的搶救時機，這些都會增加護理風險的機率。

2)高危時段。如交接班、午休以及節假日，特別是工作集中的時間，因兒科疾病的變化較快，而且難以預料。如果值班的人員不足，護士稍微不注意就可能導致護理糾紛和差錯。

3)高危病人。例如特殊體質患兒、危重患兒以及需要進行特殊治療的患兒。

(2)護理風險的相關因素:

1)護理管理方面兒科護士人員緊張，編制嚴重缺乏，與正常的床護比要求有很大的差距，護士都在超負荷中工作。每年都會新進一批護士，這也同時給管理帶來一些問題。另外護士的工作存在多面化，不但要完成正常的業務工作，而且還要完成一些其他事務工作，這就會導致對護理質量的監控出現疏忽。

2)護士責任心不強兒科有一種特殊的稱呼“啞科”，和患兒疾病相關的資料只能通過家長及描述以及護士的觀察得到，如果護理人員沒有高度的責任心，對患兒的病情觀察的不仔細，就易導致醫療糾紛及事故;另外，兒科用藥很嚴格，所用劑量較小，多數是根據公斤體重進行計算，如果沒有高度的責任心，就會導致用藥差錯，短時間內輸入大量液體或者用藥劑量過高就會導致患兒出現不適，也容易出現護理差錯。

二、防范措施

(1)牢固樹立“安全第一”的觀念對患兒實施護理時，要嚴格按照規章制度執行，護理人員應定期學習相關的安全知識，工作中記錄護理工作的不足之處。

(2)建立健全護理安全管理網絡，成立安全管理小組由每個科室的護士長負責，緊抓護理安全，同時根據本科室的特點制定相應的防范措施。

(3)強化風險意識，加強護理安全管理在實施護理的過程中都有可能出現護理風險，任何一個環節處理不當都會出現。這就要求對上崗人員進行崗前培訓，樹立良好的職業道德，認真書寫護理記錄，不得隨意更改。護理人員在工作中必須謹慎、認真，不斷的學習新的技術和知識。

(4)定期對搶救物品、藥品以及設備的完好性進行檢查，保證使用時均良好無損。

(5)對護士實施人性化管理，上級領導要關心護士，愛護護士，分析每個護士的性格特點，對不足之處進行引導，盡量保證護士的休息時間，正確處理醫護、護護以及護患之間的關系，為大家創造一個良好的工作環境。

(6)構建和諧醫患關系，減少護患沖突:要想建立良好的醫患關系，就要多和患者進行溝通，這點非常重要。在最大限度的滿足患者需求的同時，加強醫患之間的溝通，這可以緩解醫患之間緊張的關系，也降低出現醫療糾紛的幾率，同時還可幫助患兒早日恢復健康。

作者：范偉宏單位：廣西大新縣人民醫院

（二）

一、兒科護理中影響安全的因素

1．1護理工作人員自身原因

1．1．1工作態度問題

護理人員長期在紛繁嘈雜的環境下工作，加之工作量大，長期倒班加班，身心疲憊，心情不暢，所以在對待工作時不免抱怨、厭煩，如此反復，又會導致心情不悅，對工作失去耐性和積極性。對患兒關心不夠，巡視病房不認真，觀察病情不細致，以致患兒出現異常情況未能及時發現并報告主管醫生，造成病情延誤。未嚴格執行審查制度，不核對瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實清楚，出現給藥和輸液錯誤。有些護士甚至不嚴格執行醫囑，醫生在非緊急情況下的口頭醫囑，未弄明白就去執行。更甚者自行改變用藥途徑，造成不可逆轉的傷害，如注射破傷風抗毒素，皮試陽性，護士欲分次注射，但患兒哭鬧，于是自作主張一次注射，最終出現過敏反應。

1．1．2操作技術不熟練

醫院編制有限，大部分護理人員都是合同協議工，工資待遇低，造成工作流動性大，無閑暇時間進修學習，專業知識陳舊，操作技能欠佳，工作經驗不足，心理承受能力差。其中最常見的是靜脈穿刺，有些家長心疼自己的孩子，認為護士應該一針成功，但是實際情況下由于兒童的血管偏細、部分血管條件差，影響護士技術發揮，造成穿刺失敗。此外，一部分實習生應對緊急狀況能力差，在沒有專業的指導老師情況下不能單獨完成較復雜的操作，肆意發揮，造成對患兒的傷害。

1．1．3護理記錄不完善

護理記錄是重要的臨床資料。在護理工作中存在的不足主要是護理記錄書寫不規范、字跡潦草、涂改嚴重、記錄數據不準;資料過于主觀，與患兒家長缺乏有效溝通．忽略了患兒的個體差異;言語與書寫內容部分連續性差，不能反映患兒病情的變化過程;與醫生記錄不符合，或是過度依賴醫生所寫的病程記錄，一味地照抄、照寫及缺乏對患兒疾病的專業判斷力，都會影響著兒科護理工作的進行。

1．2醫護患溝通不足

1．2．1與患兒家屬缺少交流

護士由于工作繁忙缺乏溝通時間，易忽視一些特殊操作和藥物應用及生命體征的檢測時與患兒家屬的交流。例如:小兒的輸液滴速應根據病情及藥物的性質不同，護士會適當調節滴速，在輸液過程中，遇到患兒用力、哭鬧或更換體位時，有時會發生滴速改變，這時護士沒有加強巡視，家長不詢問護士自行調節，認為滴速越快越好，結果引發肺水腫，影響患兒的治療與愈后。

1．2．2與醫生缺乏溝通

醫療與護理在臨床上是相輔相成，密不可分的。護理人員與患兒每天接觸時間最久，了解患兒信息較多，如不能將患兒的每天的動態詳細告知醫生，醫生可能會錯過某些細節，使診斷與治療無法達到最佳效果，甚至出現醫療事故。

1．3醫院環境復雜化

醫院的復雜環境兼人流量大，造成細菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長期處于這種惡劣的環境，極易發生交叉感染，加重病情?；純簲盗枯^多的情況下須增加床位，新增床位設施較差，例如有些床位長期搬動，零件松動不牢固，容易造成患兒墜床。

二、防范措施

2．1加強護士的責任心

提高護士的整體素質，加強護士的愛心、責任心。在工作中嚴格執行分級護理的工作制度、交接班制度、查對制度等核心的各項工作制度，以強化護士工作的系統性。給藥和輸液時嚴格執行三查七對，仔細觀察瓶劑藥物名稱與劑量以及藥物的全稱;在執行口頭醫囑前必須與醫生重新確認無誤方可實施;嚴格執行醫囑，不得擅自修改，在有疑問的情況下及時與醫生溝通。

2．2提高護士業務技能

提高待遇，增加編制，穩定護理團隊，合理安排班次與休息時間，定期院內組織進行業務技能培訓，加強專業與基礎知識學習。建立明確的實習生帶教制度，可以放手讓實習生大膽操作，但是各項技能必須在帶教老師的指導下完成，做到“放手不放眼”。

2．3完善完整護理記錄

認真填寫護理記錄單，規范統一的書寫格式，做到及時記錄、客觀真實、完整有效、避免涂改，同時做好交接班記錄，讓患兒入院至出院記錄有據可循。切記不能照抄照搬醫生記錄，但是也不能與其不符合。

2．4建立良好護患關系

加強與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長詳細介紹一些特殊操作和用藥注意事項，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應與護士醫生溝通，避免事故發生，建立良好和諧的護患關系;護士在家長不理解的情況下盡量不要與其發生言語或者肢體沖突，懂得換位思考，給予理解，讓家長感覺到你和他們有同樣的目的—促使患兒早日康復。

2．5強化與醫生溝通

護士在交接班時，應將患兒主要變化及覺得可能造成病情變化的因素告知醫生。護士并不是機械的、簡單的醫囑執行者，遇到治療有疑問時應及時與醫師溝通，提出疑問，妥善解決。同時，現代護理工作也要求醫護之間建立一種“并列—互補”的新型醫護關系。

2．6改善環境及設備設施

讓患兒家屬了解醫院環境的特殊性，注意加強孩子的營養，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫院閑逛，同時注意患兒的個人衛生。醫院應該加強兒科病房的安全，在一些危險設施上做醒目標志，定期檢查并維修設施設備，護士配合家長，防止患兒墜床、摔傷、走失等意外事故的發生。

三、小結

在臨床護理工作中，護理人員必須自覺提升道德水平和知識水平，配合醫生與家長、醫院各部門加強基礎設施的維護與檢修，才能最大限度地降低護理差錯的發生。兒科護理是一項特殊、長期、持久的工作，必須不斷健全完善護理機制，將護理工作推向科學化、系統化的層面，真正為患兒提供有效的護理服務，促進患兒早日康復。

作者：蘇小俊單位：甘肅省莊浪縣人民醫院