小兒流行性腮腺炎治療范文

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【摘要介紹了小兒流行性腮腺炎的臨床癥狀和診斷要點(diǎn)，依據(jù)中醫(yī)辨證論治，以自擬“消腮飲”治療此病，療效比較滿足。

【流行性腮腺炎;消腮飲；小兒

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性全身性傳染病，最常見的是腮腺的非化膿性腫脹和疼痛。冬末初春是發(fā)病的高峰季節(jié)。該病多發(fā)于學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童，個(gè)別成人也可發(fā)病，且癥狀和并發(fā)證較兒童嚴(yán)重。本病通過飛沫傳播或直接接觸被感染者唾液污染的物品傳染。患病后可獲得持久性免疫力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱本病為“痄腮”，其發(fā)病系因感受風(fēng)溫邪毒，腸胃積熱，熱邪壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部所致。

1臨床表現(xiàn)

和診斷本病潛伏期14～21d。患兒初起癥狀可表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、納差、全身不適等。發(fā)熱可有輕度至中度發(fā)熱，此后出現(xiàn)雙耳下部以耳垂為中心的腫痛，尤其是張口咀嚼和吞咽時(shí)腮腺部位疼痛，同時(shí)患兒有明顯的接觸史，即可做出臨床診斷。大多數(shù)病例侵犯雙側(cè)腮腺。個(gè)別病例也可見頜下腺和舌下腺的腫脹。常見的并發(fā)證有腦膜炎、睪丸炎及胰腺炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。血清、尿淀粉酶增高。

2治療方法

筆者臨證40多年來，采用自擬方“消腮飲”治療流行性腮腺炎患兒達(dá)數(shù)百人，每獲良效。具體組方摘要：板藍(lán)根、蒲公英、大黃、醋柴胡為君藥；地龍、馬勃、僵蠶、赤芍為臣藥；忍冬藤、絡(luò)石藤、前胡為佐藥；玄參、桔梗、白茅根為使藥。每味藥的用量可根據(jù)患兒年齡的不同略做調(diào)整。先用大火急煎15min，后改文火慢煎，每日1劑，個(gè)別高熱患兒應(yīng)夜晚再加1劑，采用少量多次頻服。加減摘要：高熱者加生石膏、青蒿；腮腺腫而不消者加夏枯草、浙貝母；頭痛頭悶者加蔓荊子；咽痛而腫者加錦燈籠、山豆根；舌苔黃厚、納差者加藿香、山楂。

3臨證心得

3.1“有諸內(nèi)，必形諸外”本病因胃腸積熱，陽明經(jīng)熱邪內(nèi)盛，導(dǎo)致火性上炎，邪毒壅阻少陽而發(fā)病，所以，組方用藥必須切中病機(jī)，絲絲入扣。一方面急需清解其內(nèi)的胃腸積熱，另一方面疏通其外的有形腮腫。本方板藍(lán)根、蒲公英清熱解毒，涼血利咽；大黃瀉火解毒，活血化瘀，通里攻下；醋柴胡疏解少陽風(fēng)熱，以達(dá)散火解郁；地龍咸寒降泄，清熱通絡(luò)；馬勃消散血中之毒；僵蠶清熱散結(jié)；赤芍清熱涼血，活血化瘀；忍冬藤、絡(luò)石藤清熱通絡(luò)，涼血消腫；前胡功專降氣，氣降則火降而痰消；玄參涼血解毒散結(jié)；桔梗和瀉下藥同用，能使肺氣開而腑氣通，引諸藥直達(dá)病所；白茅根瀉火涼血。綜觀全方，共奏清熱解毒、化瘀散結(jié)之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)探究表明，方中板藍(lán)根、蒲公英、柴胡、赤芍、忍冬藤等均不同程度地對(duì)肺炎球菌、腦膜炎球菌、流感病毒、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌產(chǎn)生一定的抑制功能，諸藥相伍能明顯發(fā)揮解熱、消證合拍，其效顯著。

《本草綱目》載吳茱萸“其性雖熱，而能引熱下行”，口瘡、鼻衄雖系上焦郁熱為患，但以吳茱萸末米醋調(diào)成糊狀，敷于涌泉穴，同樣能達(dá)到引熱下行的治療效果。由此可見，只要辨證準(zhǔn)確，配伍得當(dāng)，就能取得顯著療效，且年齡越小、病程越短，效果越好。吳茱萸外用平安可靠，經(jīng)濟(jì)方便，無任何毒副功能，兒童樂于接受，值得臨床推廣。炎、鎮(zhèn)痛、消腫的功能。

3.2重視大黃在本方中的重要功能大黃具有攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒和活血化瘀的雙重功效。現(xiàn)代藥理學(xué)探究表明，大黃對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽性細(xì)菌和陰性細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制功能；對(duì)常見的致病性真菌和流感病毒也有較強(qiáng)的抑制功能，同時(shí)還可清除內(nèi)毒素。歷代醫(yī)家在治療火邪上炎的病癥合并熱毒瘡瘍時(shí)也多使用大黃和清熱解毒藥伍用。大黃的用量和疾病的轉(zhuǎn)歸有著直接的關(guān)系。其用量大小以能起到釜底抽薪的功能為宜，這樣發(fā)熱和腮腫均可迎刃而解。“痄腮”患兒服藥后必須保持大便每日2～3次，故在問診中一定要詢問大便情況，從而決定大黃在處方中的用量。若患兒發(fā)病后及時(shí)服用此方，一般3～6d可痊愈。在筆者治療的患兒中腮腫不需要外敷中藥或草藥，而紅腫熱痛同樣很快消失。在治療期間囑患兒食用清淡飲食，忌魚蝦海鮮，多吃蔬菜水果，同時(shí)注重預(yù)防交叉感染。

4典型病例

王偉，男，6歲，1998年3月28日初診。其母代訴摘要：患兒發(fā)熱、雙側(cè)腮腺明顯腫痛3d，張口、咀嚼食物時(shí)疼痛加重。檢查摘要：體溫38℃，雙耳下以耳垂為中心部位漫腫，觸之灼熱而疼痛拒按，咽部充血疼痛，惡心納差，大便3d未解,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚少津。診斷為“痄腮”。給予“消腮飲”摘要：板藍(lán)根20g、蒲公英20g、大黃10g、柴胡10g、地龍6g、馬勃6g、僵蠶10g、赤芍10g、忍冬藤15g、絡(luò)石藤15g、前胡10g、玄參10g、桔梗6g、山豆根6g、白茅根10g，共進(jìn)3劑。4月1日二診摘要：望其雙側(cè)腮腫明顯緩解，身熱已退，原方繼進(jìn)3劑收功。