新生兒敗血癥臨床范文
本站小編為你精心準備了新生兒敗血癥臨床參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
摘要摘要：目的摘要：探索比較新生兒敗血癥感染途徑、臨床表現及病原學特征。方法摘要：對78例新生兒敗血癥的臨床資料、實驗室檢查及藥敏試驗進行分析。結果摘要：①以皮膚、臍部、呼吸道為主要感染途徑。②以體溫異常（43.6%），少哭、少吃、少動（57.7%），皮膚黃疸(66.7%)為主的臨床表現。③致病菌以凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌為主，共（87.2%）。④對青霉素、苯唑西林等耐藥率為80%以上，對萬古霉素耐藥率為0%。結論摘要：新生兒敗血癥臨床表現不典型，治療采用綜合療法根據血培養藥效結果選擇抗生素。注重新生兒臍部皮膚護理及呼吸道感染減少該病發生率。
摘要：新生兒；敗血癥；病原菌
新生兒敗血癥是新生兒期常見而嚴重的細菌感染性疾病,其病原菌種類和地理位置、年代變遷有密切關系，其發病率和宿主的敏感性、地區、經濟狀況和圍產因素有關［1］。為了解近年來本地區新生兒敗血癥的臨床特征、病原菌分布特征及耐藥情況，以指導臨床治療，本文對1994年5月至2004年12月在該院兒科收治的新生兒敗血癥進行回顧性分析，現將結果報告如下。
1資料和方法
1.1臨床資料摘要：本院兒科住院的新生兒敗血癥78例，診斷依據文獻［2］。入選病例均具體記錄性別、年齡、胎齡、出生情況、臨床主要表現、實驗室檢查、抗生素治療情況。
1.2方法摘要：所有病例均在入院后抗生素治療前經股靜脈局部嚴格消毒后采血5ml30min內送細菌室培養、檢測。血培養瓶為法國生物梅里埃公司生產，放入普通35℃孵箱孵育8～12h，菌種鑒定采用API鑒定系統。藥物敏感試驗由北京天壇藥物生物技術開發公司提供的藥敏試片，采用M-H瓊脂紙片擴散法。
2結果
2.178例中男42例，女36。胎齡%26lt;37周48例（61.5%），≥37周30例（38.5%）。發病時日齡≤7d20例（25.6%），≥8d58例（74.4%）。感染途徑以皮膚、臍部、呼吸道為主要感染途徑。其中皮膚感染19例（24.4%），臍部感染21例（26.9%），呼吸道感染20例（25.6%），原因不明18例（23.1%）；臨床表現摘要：體溫異常34例（43.6%），少哭、少吃、少動、45例（57.7%），皮膚黃疸52例(66.7%)為主。皮膚硬腫15例，肺出血6例，呼吸暫停4例。外周血象WBC%26lt;10×109/L28例占35.9%，WBC(10～20)×109/L15例占19.2%。
2.2血培養結果摘要：78份血標本中共分離出病原菌78株，以凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌為主，以上3種病原菌共68例（87.2%）。其他為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、其他腸桿菌共10例(12.8%)。
2.3臨床藥敏實驗結果摘要：①凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌對青霉素、苯唑西林等耐藥率為95%～100%；對阿米卡星、菌必治、頭孢噻肟鈉耐藥率為35%～53%；對萬古霉素耐藥率為0%。②以表皮葡萄球菌為代表的其他機會菌對青霉素、苯唑西林等耐藥率為80%～90%左右，對阿米卡星、菌必治、頭孢噻肟鈉耐藥率為65%以下，對萬古霉素耐藥率8%以下。
2.4治療及轉歸摘要：本組病例均按藥敏實驗選用敏感抗生素，積極治療原發病及并發癥，配合靜脈應用丙種球蛋白、輸新鮮血等綜合治療。78例中治愈70例，未愈自動出院3例，死亡4例，病死率5.1%。
3討論
3.1臨床特征摘要：新生兒敗血癥按發病時間［3］分為早發型敗血癥(生后72h內)和晚發型敗血癥(生后72h后)，通常發展中國家以早期發生為主，這和母親和產時的高危因素有關。本組資料顯示新生兒敗血癥發病發病時日齡≤7d占25.6%，≥8d占74.4%，以晚發型敗血癥占絕大多數，這和本組國圍產期保健密切有關。本組新生兒敗血癥臨床表現不典型，癥狀缺乏特異；表現以反應遲鈍，少哭、少吃、少動、占57.7%，皮膚黃疸占66.7%為主，多數病情稍微，給診斷帶來一定的困難，因此對新生兒不明原因的黃疸應引起高度重視，注重常規血培養檢查，以免誤診和漏診；外周血象白細胞升高不明顯，有的不升反降，和細菌毒力及新生兒免疫功能等因素有關。
3.2藥敏試驗及治療摘要：新生兒敗血癥各種病原菌的構成比隨著年代、地域不同而變遷，而且，隨著抗生素的廣泛應用，使致病菌的耐藥性逐年上升，并出現多重耐藥，是現代臨床醫學面臨的最棘手的新問題，本組資料致病菌中葡萄球菌感染占全部病例的87.2%，明顯高于國內謝永強［4］報道的70.1%。青霉素、氨芐青霉素及紅霉素的耐藥率較高，已經不適宜在目前作基礎藥物。萬古霉素、克林霉素和諾氟沙星對葡萄球菌具有良好的抗菌活性,對萬古霉素敏感率最高，但其副功能大，臨床使用受限，不宜作為首選；其他抗菌藥多表現為耐藥，非凡是青霉素、氨芐西林和紅霉素等耐藥率相當高(均超過80%)。新生敗血癥的治療時多采用綜合療法根據血培養藥效結果選擇有效的副功能少的抗生素，輔以支持療法，本組治療效果病死率為5.1%低于文獻［5］報道報道的10.52%。
3.3預防摘要：由于新生兒敗血癥以皮膚、臍部及呼吸道感染為主要感染途徑，應在分娩后加強對新生兒皮膚及臍部護理。并將護理方法告知其父母注重圍產期，尤其是臍帶脫落時加強臍部護理以減少新生兒敗血癥的發病，為減少早發性敗血癥的發生，對于產科并發癥如胎膜早破、母親產前感染出生的新生兒應嚴密觀察，并于產后常規應用抗菌素。由于表皮葡萄球菌已成為新生兒敗血癥的主要致病之一，而此病原菌具有附著表面，產生細胞外粘液的特性，感染途徑主要是靜脈插管、氣管插管及皮膚接觸。因此，必須加強各種導管的消毒和管理，加強醫護人員手的消毒和清潔以便減少院內感染的機會，預防發病。
