淺議首次剖宮產母嬰結果范文

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【摘要】目的：研究第一產程和第二產程首次剖宮產的母兒結局及其相關因素。方法：收集我院剖宮產1012例臨床資料，其中第一產程內剖宮產者769例(A組)，第二產程內剖宮產者243例(B組)，對兩組產婦母體并發癥和新生兒并發癥進行統計分析。結果：第一產程剖宮產后出血量259.78±24.51ml，產褥病率36例（4.68%），子宮下段撕裂75例（9.75%），B組產后出血量296.78±21.42ml，產褥病率24例(9.88%)，切口撕裂33例(13.58%)，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。第一產程剖宮產者羊水污染率37.97%，以Ⅰ度污染為主，新生兒窒息率13.91%，與第二產程剖宮產羊水污染35.80%，新生兒窒息13.17%兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：嚴密觀察產程，盡早發現產科指征，在第一產程行剖宮產，以保證產婦和新生兒安全。

【關鍵詞】剖宮產術第一產程第二產程產后出血量產褥病率羊水污染新生兒窒息

近年來剖宮產率隨著社會因素及各方面的因素而直線上升，已經引起了產科界的廣泛關注。剖宮產率上升是否能降低圍產兒的死亡率和并發癥值得研究，而對于一個臨產的孕婦，合理且恰到好處的選擇手術時機行剖宮產術是保證母兒安全，降低并發癥的基本措施。據文獻報道，與計劃手術相比，產時剖宮產增加母親發病率[1]。為進一步研究第一產程和第二產程首次剖宮產對母兒的影響，對我院收治的臨產后的剖宮產病例1012例進行回顧性分析。

1資料和方法

1.1一般資料產科住院患者1012例，均為臨產后剖宮產患者，其中第一產程內剖宮產769例(A組)，年齡25～40歲，平均27.8±3.5歲，孕周39.42±2.07周。第二產程內剖宮產243例(B組)，年齡24~38歲，平均28.2±2.6歲，孕周38.17±2.01周。兩組均為單胎初產，無妊娠合并癥。采用下腹縱切，硬膜外麻醉。剖宮產指征為先兆子宮破裂、頭盆不稱、胎兒窘迫、第二產程延長、持續性枕后位等，兩組在年齡、孕次、手術方式、手術指征等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2監測指標（1）產褥病率：分娩24h以后的10天內，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃，診斷為產褥感染；（2）產后出血量：陰道助產時即在產婦臀下放特制的彎盤，陰道流出的血全部存于彎盤內并測量，最后結合彎盤測量和敷料浸血量對產后出血量進行計算；（3）羊水污染：0度：羊水性狀正常，無胎糞污染；Ⅰ度：羊水呈淡綠色或淡黃色，且稀薄；Ⅱ度：羊水污染呈深綠色較稠且混濁；Ⅲ度：羊水呈黃綠色或黃棕色，黏稠；（4）新生兒窒息：Apgar評分0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8~10分為正常。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件對病例資料進行數據分析，采用χ2檢驗比較兩組母兒并發癥發生率差異，采用t檢驗比較產后出血量差異。P<0.05示差異有統計學意義。

2結果

兩組剖宮產者產后出血量，產褥病率，子宮下段撕裂，羊水污染，新生兒窒息比較見表1。兩組羊水污染及新生兒窒息發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。