宮頸病變婦女妊娠論文范文

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1資料與方法

1.1觀察指標〔3〕記錄手術時間、出血量以及相關并發癥發生情況。對比兩組產婦分娩方式及妊娠結局。

1.2統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，患者資料用x±s表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究組手術情況手術時間為4～15min，平均(6.1±3.8)min;術中出血量為3～41ml，平均(13.4±6.1)ml。所有患者術后行動不受限制，無需住院。71例患者術后2～4天陰道開始流液，1周后表面脫痂出血。1例患者因藥物治療無效改用微波止血，其余病例均采用止血藥好轉。無陰道感染、宮頸粘連等嚴重不良反應發生。

2.2兩組產婦分娩方式及妊娠結局對比兩組產婦在流產率、陰道分娩率、剖宮產率、胎膜早破、新生兒窒息、產后宮頸破裂、新生兒體重等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05);而研究組早產率顯著高于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。2.3兩組產婦分娩過程相關指標對比研究組產程為(11.5±3.1)h，產后2h出血量為(271.2±91.3)ml;對照組產程為(10.9±2.7)h，產后2h出血量為(282.3±127.6)ml。兩組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

相關報道顯示，育齡婦女宮頸病變發生率呈上升趨勢，若不進行及時、有效的治療很可能發展成宮頸癌，給廣大婦女的健康帶來極大威脅。目前治療宮頸病變的方法很多，如微波、激光、冷凍等，但這些方法一次性治愈率低、復發率高，給患者治療帶來極大不便。LEEP刀是近年來發現的一種新技術，常用于瘢痕組織的切除、宮頸癌的預防治療等。該方法具有創傷小、手術時間短、并發癥少等優點，受到了廣大臨床醫生的青睞〔6〕。但LEEP刀術后是否會增加流產、低新生兒體重、早產等風險目前仍有爭議。然而也有學者對LEEP刀術后妊娠結局持肯定態度。本研究對97例育齡婦女進行回顧性分析，證實LEEP刀治療宮頸病變不會增加產婦的流產率，說明LEEP刀治療對有生育要求的婦女具有遠期安全性。

而研究組早產率顯著高于對照組，說明LEEP刀雖然安全性較高，但是仍然可能存在早產的危險因素。推測可能原因有:①宮頸病變大多屬于炎癥疾病，會導致患者體內細胞因子發生變化，降低患者的免疫力，從而提高妊娠感染的幾率，從而導致早產。②雖然LEEP刀安全性較高，但是本術式依然是侵入性操作，若患者自我保健意識較差或術后處理不當，均可能導致宮內感染引起早產。③部分宮頸組織切除本身也會引起患者出現宮頸機能不全，從而導致早產。周德平研究顯示LEEP刀手術后導致的宮頸狹窄會使產婦剖宮產率增高，這一觀點也得到臨床廣泛證實。但是本研究未見剖宮產率明顯增高，可能與本研究的樣本量較少有關。綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變對婦女分娩方式影響較小，對妊娠結局的影響主要體現在可能增加早產率，因此臨床應用時需要進行針對性的預防和管理，降低早產率。

作者：翟宏華劉艷青翟紅梅單位：青島市黃島區中醫醫院