異位妊娠的高危因素與護理對策范文

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摘要：目的分析異位妊娠疾病的相關高危因素，并且尋找有效的護理措施。方法選擇本院婦產科于2015年8月～2016年8月收治的55例異位妊娠患者作為觀察組，并選擇本院同期收治的55例健康孕婦作為對照組，研究患者發生異位妊娠的高危因素。結果經單因素分析結果顯示：異位妊娠相關危險因素包括流產史、盆腔手術史、剖宮產史和宮內節育器的使用（P＜0．05），而不孕史、吸煙、既往異位妊娠史與異位妊娠發生無相關性（P＞0．05）。結論異位妊娠的發生會受到較多高危因素的影響，其中包括流產史、盆腔手術史、剖宮產史和宮內節育器的使用等。

關鍵詞：異位妊娠；高危因素；護理對策

異位妊娠又稱之為宮外孕，其主要是指患者在妊娠期間受精卵在腹腔或輸卵管等位置異常種植的臨床現象。相關調查研究發現，在全部死亡孕婦中，由異位妊娠引發的幾率逐年上升［1，2］。由此可見，異位妊娠會對孕婦的人身安全與健康產生嚴重的威脅。本文回顧性分析了本院婦產科收治的55例異位妊娠患者的臨床資料，以分析產生異位妊娠的高危因素，現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇本院婦產科于2015年8月～2016年8月收治的55例異位妊娠患者作為觀察組，納入標準：經相應檢查符合異位妊娠的診斷［3］，年齡＞18歲，自愿接受并完整填寫調查問卷；排除標準：臨床資料不完整，意識不清，合并全身性疾病、腫瘤或精神疾病者。55例異位妊娠患者中，初產婦31例，經產婦24例，年齡為18～44歲，平均年齡為（26．5±3．6）歲。另選擇本院婦產科同期收治的55例健康孕婦作為對照組，其中初產婦38例，經產婦17例，年齡為19～43歲，平均年齡為（27．3±3．1）歲。兩組患者年齡、產次、停經時間等資料無顯著差異，具有可比性（P＞0．05）。本研究所有患者均簽署書面知情同意書，并通過醫院倫理委員會審核。

1．2研究方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，并采用調查問卷的形式了解患者的不孕史、盆腔手術史、既往異位妊娠史以及吸煙史等，并制定相應護理措施。

1．3統計學方法

選擇使用SPSS15．0統計學軟件對相關數據給予統計分析，計數資料采用n（％）表示，進行卡方檢驗；單因素分析異位妊娠相關危險因素。（P＜0．05）表示差異具有統計學意義。

2結果

經單因素分析結果顯示：異位妊娠相關危險因素包括流產史、盆腔手術史、剖宮產史和宮內節育器的使用（P＜0．05），而不孕史、吸煙、既往異位妊娠史與異位妊娠發生無相關性（P＞0．05）。

3討論

3．1異位妊娠的高危因素分析

異位妊娠的發生會受到較多高危因素的影響，我們研究發現流產史、盆腔手術史、剖宮產史和宮內節育器的使用是異位妊娠的相關危險因素（P＜0．05），而不孕史、吸煙、既往異位妊娠史與異位妊娠發生無相關性（P＞0．05）。隨著女性人流次數增多，其發生異位妊娠的概率也隨之增大。人工流產手術對患者宮腔所進行的操作會嚴重損傷宮腔粘膜與組織，或器械等因素導致炎癥侵入，嚴重損害患者的子宮與輸卵管的生理功能以及結構，從而大大提升受精卵發生異常著床的概率［4］。對于患有盆腔炎或盆腔粘連等疾病的患者而言，往往存在管腔皺褶接觸過緊的現象，在一定程度上阻塞輸卵管，影響纖毛的功能，削減肌肉蠕動水平，從而導致孕卵發生移行；在為患者實施盆腔手術治療時，可能會導致其腹腔的連續性發生中斷，異物侵入也可能會導致盆腔發生粘連等，從而減弱生理功能［5］。剖宮產手術可能會損傷宮內膜，或造成盆腔發生粘連，引起子宮內膜異位癥的發生，影響其受精卵的正常著床，從而引起異位妊娠［6］。節育器是引發異位妊娠的另一個因素，其發生原因并不清楚，但有研究表明，假如患者體內存在宮內節育器，就可能會引起無菌性炎癥，縮小輸卵管的管腔，導致卵子經過輸卵管發生延遲，大大提升了異位妊娠的發生率［7］。

3．2異位妊娠的護理措施

針對以上相關危險因素，我們制定了相應的護理措施，如：①盆腔手術的護理措施：護理人員要叮囑患者注意個人衛生，有效防范盆腔炎的發生。醫護人員進行盆腔手術操作時，要保證動作的輕柔，要小心謹慎，防止術中發生創傷、出血或漿膜脫落等。術后采取有效措施，充分做好盆腔粘連的防治工作［8］。②剖宮產史的護理措施：醫護人員要加強對患者的宣傳與教育，使其掌握科學的健康知識，了解順產的優勢，盡可能地選擇順產，降低剖宮產的發生率［9］。③流產史的護理措施：實施人工流產手術的過程中，醫護人員要充分做好無菌操作，采取有效措施防范人工流產并發癥的發生。術后叮囑患者在陰道流血期間不要食用辛辣的食物，采用淋浴，術后30d內嚴禁行房事；并嚴格按照臨床醫師的醫囑合理用藥，補充充足的營養，避免勞累［10］。④宮內節育器的護理對策：護理人員要指導患者做好輸卵管的防護工作，避免慢性炎癥的發生。叮囑患者在使用宮內節育器期間，必須要定期體檢，一旦發生不良反應或身體感覺不適，要及時進行檢查，以準確地排除發生異位妊娠的可能［11］。總之，異位妊娠的發生會受到較多高危因素的影響，其中包括流產史、盆腔手術史、剖宮產史和宮內節育器的使用等。醫護人員結合患者具體的高危因素，為患者提供有效的護理措施，從而盡可能地降低異位妊娠的發生率，確保患者的生命安全。

參考文獻

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［2］顧惠芳．187例異位妊娠流行病學及臨床特征分析［J］．當代醫學，2012，18（24）：38－39．

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［6］王愛琴．1028例高危妊娠臨床分析［J］．中國處方藥，2015，13（4）：107－108．

［7］李雪，游虹，苑小倩．異位妊娠相關危險因素分析［J］．中外醫學研，2015，13（14）：5－7．

［8］明淑芹．異位妊娠的臨床護理體會［J］．中國社區醫師，2015，31（16）：135－136．

［9］譚秀麗．異位妊娠相關危險因素的調查及護理對策分析［J］．中國醫藥指南，2015，13（11）：237－238．

［10］宋潔，方春英，甄莉霞．異位妊娠臨床發病的相關危險因素調查分析［J］．中國婦幼保健，2016，31（2）：373－375．

［11］馬靜．138例異位妊娠的護理體會［J］．青海醫藥雜志，2015，45（6）：30－31

作者：張爽 單位：商丘市第三人民醫院婦產科.