藥物治療異位妊娠臨床效果研究范文

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【摘要】目的研究甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床效果。方法選取我院2018年1月—12月收治的異位妊娠患者80例作為研究對象，將其隨機分為2組各40例。對照組實施甲氨蝶呤治療，研究組采取甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，對比2組患者臨床療效、陰道流血消失時間、腹痛消失時間、血β-HCG恢復正常時間、包塊消失時間以及不良反應發生率。結果研究組患者臨床療效明顯高于對照組，陰道流血消失時間、腹痛消失時間、血β-HCG恢復正常時間、包塊消失時間短于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對異位妊娠患者實施甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療，相較于單純甲氨蝶呤治療的效果更佳顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】異位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;臨床療效

異位妊娠俗稱宮外孕，若未及時治療，患者腹腔可發生出血癥狀，嚴重時可導致休克，威脅生命[1]。異位妊娠是指受精卵未在子宮體腔著床，大部分發生在輸卵管位置，若是耽誤治療一定程度上會影響患者生育能力[2]。故而，以維護異位妊娠患者生育功能為基礎進行保守治療尤為關鍵。早期傳統治療只是單純注射甲氨蝶呤，療效不佳。本文研究分析甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月—12月收治的異位妊娠患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組年齡22歲~36歲，平均年齡（27.4±3.3）歲，停經時間30d~61d，平均（42.51±5.76）d，包塊大小3.5cm~4.7cm，平均（4.63±0.87）cm，輸卵管妊娠33例、腹腔妊娠1例、宮頸妊娠3例、闊韌帶妊娠3例；研究組年齡21歲~36歲，平均年齡（28.1±3.6）歲，停經時間29d~61d，平均（43.43±6.01）d，包塊大小3.5cm~4.8cm，平均（4.57±0.75）cm，輸卵管妊娠34例、腹腔妊娠1例、宮頸妊娠2例、闊韌帶妊娠3例。患者及其家屬均簽署同意書，2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施甲氨蝶呤治療，給予患者甲氨蝶呤（山西普德藥業有限公司，國藥準字H14022462）肌注，0.4mg/（kg•d），5d為1個療程。研究組采取甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，甲氨蝶呤的用量和對照組相同，米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）空腹口服，2次/d，25mg/次，5d為1個療程。根據患者血β人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）復查情況制定后期治療方案，若是下降低于15%，劑量不變，藥物治療時間增加[3]。

1.3觀察指標

對比2組患者的臨床療效，顯效：患者血β-HCG正常，B超檢查包塊消失，臨床癥狀消失；有效：患者血β-HCG顯著降低，包塊消失，臨床癥狀改善；無效：患者血β-HCG升高或者并沒有明顯變化，包塊增大，腹痛反復[4]。對比2組陰道流血消失時間、腹痛消失時間、血β-HCG恢復正常時間、包塊消失時間。對比2組患者不良反應發生率，包括惡心嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉、肝腎功能異常。

1.4統計學方法

數據應用SPP20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者臨床療效對比

研究組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.22組患者各項指標對比

研究組患者陰道流血消失時間、腹痛消失時間、血β-HCG恢復正常時間、包塊消失時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.32組患者不良反應發生率對比

研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

異位妊娠發病原因是由于孕卵在宮腔外著床生長，最為常見是輸卵管妊娠，患者臨床表現有陰道出血、腹痛等[5]。異位妊娠多見于輸卵管發育畸形、子宮內膜異位等患者，診斷主要是借助血HCG指標，其屬于妊娠特異性激素，早期通過血β-HCG升高進行鑒定[6]。根據資料指出，正常發育絨毛所分泌的HCG較多，大概每2天就會有66%產生，由此分析，若是血β-HCG的增加量高于此標準，即為宮內妊娠，反之低于66%便可能是宮外妊娠[7]。調查表明，異位妊娠致死率占比約為10%。近年來，異位妊娠發生率呈現上升趨勢，若患者沒有及時就診治療，會有輸卵管流產、大出血等情況出現，生理、心理都會受到一定程度的威脅，嚴重者甚至危及生命。臨床上對異位妊娠主要有手術治療和保守治療兩種方法，手術治療對患者身體會有一定創傷，并且術后恢復時間較緩慢，可對患者生殖器官、生育功能等帶來負面影響，多數異位妊娠選擇保守治療[8]。異位妊娠保守治療主要是通過藥物消除胚芽組織，其對患者生育功能危害并不會太大，也能減少手術治療的痛苦，療效也較為顯著。甲氨蝶呤屬于抑制腫瘤的藥物，結合二氫葉酸還原酶活性，阻止異位妊娠患者機體內四氫葉酸產生，抑制其功能活性和相應的生理代謝，抑制嘧啶、嘌呤，于患者子宮內膜發揮作用，使絨毛變性，進而使胎盤壞死。對異位妊娠患者實施甲氨蝶呤單獨治療，會有明顯的胃腸道反應、口腔潰瘍等癥狀出現，通常在患者停藥后相關癥狀就會得到緩解，若患者情況較為嚴重應該針對性進行處理，但是單純使用甲氨蝶呤對異位妊娠進行治療效果有限。米非司酮屬于抗導酮藥物，主要結合孕酮受體，進而阻止孕激素作用，其能夠使妊娠停止，起到避孕作用，對子宮內膜異位有積極影響，并且米非司酮能夠阻止宮頸膠原合成酶反應，減少膠原纖維的生成，進而有軟化宮頸效果，對宮頸擴張有較好的作用。在對異位妊娠患者進行保守治療時，米非司酮能夠使HCG的產生得到抑制，加速絨毛壞死，對患者機體不會有明顯刺激，不良反應發生率低。根據調查表明，甲氨蝶呤用于異位妊娠治療時，患者會并發肝腎等功能異常，兩種藥物聯合治療，能夠降低此類情況出現，效果顯著。綜上所述，對異位妊娠患者實施甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療，能夠提高療效，降低不良反應發生率，值得應用推廣。

參考文獻

[1]金欣爽.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2016，16（40）：82-83.

[2]楊挺.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析[J].中國農村衛生，2018，16（8）：27-28.

[3]湯楓屏.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析[J].中國農村衛生，2016，14（6）：49-50.

[4]霍麗艷.甲氨蝶呤與米非司酮治療宮外孕的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：158-159.

[5]盧琴，王芳.甲氨蝶呤聯合米非司酮宮外孕保守治療臨床效果觀察[J].心理醫生，2016，22（18）：101-102.

[6]汪玲.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕患者的臨床療效[J].泰山醫學院學報，2016，37（11）：1273-1274.

[7]申曉娟.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析[J].中外醫療，2017，36（19）：131-132.

[8]李雪娥，黃秋紅，鄧艷芬.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕療效觀察[J].北方藥學，2016，13（9）：117-118.

作者：邱桂菊 單位：南充市嘉陵區婦幼保健計劃生育服務中心