腹腔鏡手術治療泌尿外科：尿路疾病的臨床效果范文

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在臨床上，泌尿外科上尿路疾病是一類較為多見、多發的疾病，其主要包含囊腫、腎癌等；一旦患有上尿路疾病，勢必會影響患者的身體健康及生存質量，因而需采取有效手段加以治療。對于該類疾病的治療，臨床上通常是采取傳統開放手術治療，然該手術治療存在一定的缺陷，如可能會對臟腑器官帶來損傷。所以，對其治療方式加以探究，極為有必要的。鑒于此，筆者將對我院所收治的34例泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔鏡手術治療，獲得了較好的效果，現將報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年2月～2015年2月所收治的68例泌尿外科上尿路疾病患者作為研究的對象，按就診前后順序，將其分成甲組與乙組，每組各有34例患者。甲組男性20例，女性14例；年齡區間33～76歲，平均年齡為（56.8±2.9）歲；手術類型：10例腎囊腫去頂減壓術，8例腎上腺腫瘤切除術，7例腎癌根治術，9例其他。乙組男性21例，女性13例；年齡區間32～77歲，平均年齡為（57.1±2.2）歲；手術類型：13例腎囊腫去頂減壓術，9例腎上腺腫瘤切除術，6例腎癌根治術，6例其他。2組患者在基礎資料的對比上，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法甲組：對該組患者實施后腹腔鏡手術，具體為取健側臥位，在腋后線12肋下作一個切口，長度大約為2cm，游離腹膜后間隙，且將自制的氣囊置于其中，并充氣（600ml）；在腋前線下方與腋后線分別放入長約5cm、10cm的插管，將切口封閉。構建人工覆膜后腔，注入CO2，以便使其壓力保持在12～15mmHg之間，然后將相關的手術器械（如腹腔鏡等）放入其中，且在手術治療過程中維持這一壓力[2]。乙組：對該組患者傳統手術治療，即切開下腹部，且按照病患的實際情況，采取相應的手術。

1.3觀察指標對兩組患者的手術治療情況進行觀察，具體觀察項目為手術時間、術中輸血量、胃腸道功能恢復時間、拔出引流管的時間以及住院時間等。

1.4療效判定經手術治療后，患者術后臨床體征平穩，且臨床癥狀完全消失，為基本治愈；經治療后，患者術后臨床體征基本穩定，且臨床癥狀得到了顯著的改善，為顯效；經治療后，患者術后臨床體征及癥狀等均有所改善，為好轉；經治療后，患者的臨床癥狀及體征并未得到緩解，為無效。有效率=基本治愈率+顯效率+好轉率。

1.5統計學分析所得數據均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（x-±s）表示計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術治療情況分析由表1可知，甲組患者的手術時間、術中輸血量、胃腸道恢復時間、拔出引流管時間以及住院時間等均優于乙組患者，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2臨床效果分析甲組中基本治愈16例，顯效10例，好轉5例，無效3例，有效率為91.2%（31/34）；乙組中基本治愈10例，顯效9例，好轉8例，無效7例，有效率為79.4%（27/34）。組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3并發癥發生情況分析甲組中有4例患者發生并發癥，具體為切口出血、氣胸以及尿路感染，其發生率為8.8%；乙組中有9例患者出現并發癥，具體為3例切口出血、3例下肢脈血栓形成、2例氣胸、1例尿路感染，其發生率為26.5%，組間并發癥發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近些年來，伴隨著醫療水平與醫療技術的發展，腹腔鏡技術得到了極大的進步，且已經廣泛應用到臨床疾病的治療上，效果顯著。在手術治療過程中，采取腹腔鏡技術可以較快的進到手術視野中，對病患腹腔的干擾比較小，并且不需要分離許多組織，因而可以在一定程度上減少病患并發癥發生率，且保證患者病情的快速康復，縮短患者的住院時間。在臨床泌尿外科疾病的手術治療過程中，一般是采取后腹腔鏡手術治療的方式，相對于傳統開腹手術而言，該手術具有一定的優越性，即無需將腹腔切開，防止或降低感染的發生；手術治療時間不長，且出血量少，手術后恢復速度快；術后出現切口疝、切口裂開的概率低[7]；不會留下疤痕，確保美觀性。通過研究發現采取后腹腔鏡手術治療的甲組患者，其在手術治療方面（如手術時間、住院時間等）優于乙組患者，且在治療有效率及并發癥發生率上，同樣優于乙組患者；該結果與夏小彬等人的研究結果相近。由此可見，在臨床上對泌尿外科上尿路疾病患者實施后腹腔鏡手術治療，效果顯著，并發癥發生率低。

作者：劉磊 李文林 馬光旭 何禮濤 丁瑞志 單位：山東省日照市中醫醫院泌尿外科