輸尿管在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用范文

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摘要：

目的研究分析輸尿管在婦科腹腔鏡手術(shù)中預(yù)防輸尿管損傷的應(yīng)用。方法選取本院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者76例(2013年6月至2015年7月)。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分2組，研究組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組患者在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，研究組患者在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)前放置輸尿管，術(shù)后拔除導(dǎo)管，對(duì)比兩組患者輸尿管損傷情況及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量情況。結(jié)果研究組患者輸尿管損傷率為（2.63%）,對(duì)照組患者輸尿管損傷率為（15.79%），對(duì)比兩組輸尿管損傷率存在明顯差異（P<0.05）；研究組患者手術(shù)時(shí)間（2.83±0.41）h、術(shù)中出血量（169.37±22.06）ml與對(duì)照組相比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論放置輸尿管在婦科腹腔鏡手術(shù)中預(yù)防輸尿管損傷的效果顯著,在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

輸尿管；婦科腹腔鏡手術(shù)；預(yù)防；輸尿管損傷

婦科腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)創(chuàng)傷小，病人術(shù)后恢復(fù)快，病人術(shù)后疼痛輕，腹部切口瘢痕小、美觀等優(yōu)勢(shì)，但在手術(shù)過(guò)程中造成輸尿管損傷的發(fā)生率較高[1]。本次主要是研究分析對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者留置輸尿管對(duì)預(yù)防輸尿管損傷的效果，如下：

1婦科腹腔鏡手術(shù)患者的一般基線資料和方法

1.1婦科腹腔鏡手術(shù)患者的一般基線資料將本院收治的76例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象（2013年6月至2015年7月），所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診患者均進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)，所有患者中子宮切除術(shù)42例，卵巢腫瘤34例。隨機(jī)將這76例患者分為研究組38例和對(duì)照組38例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類(lèi)疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。研究組婦科腹腔鏡手術(shù)患者38例，年齡（32～51）歲，平均年齡（42.33±4.02）歲，病程在（3～7）年，平均病程（5.14±1.30）年。對(duì)照組婦科腹腔鏡手術(shù)患者38例，年齡（33～50）歲，平均年齡（41.25±3.90）歲，病程在（4～8）年，平均病程（6.15±1.47）年。兩組患者各方面資料均無(wú)明顯差別（P>0.05），研究對(duì)比有可比性。

1.2方法研究組患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，用消毒鋪巾進(jìn)行消毒，然后使用膀胱鏡經(jīng)尿道口送入膀胱內(nèi)，使用5號(hào)輸尿管插入雙側(cè)輸尿管開(kāi)口處，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)輸尿管的位置可以使用腹腔鏡顯示，避免輸尿管解剖位置改變或不清對(duì)輸尿管造成損傷，手術(shù)結(jié)束后立即取出輸尿管。對(duì)照組患者行腹腔鏡手術(shù)，但不放置輸尿管。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者輸尿管損傷情況及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有婦科腹腔鏡手術(shù)患者治療數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示,采用t檢驗(yàn)。兩組患者之間，對(duì)比輸尿管損傷率存在顯著差異（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)比兩組婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者手術(shù)時(shí)間為（2.83±0.41）h，術(shù)中出血量為（169.37±22.06）mL，與對(duì)照組患者作比較，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量情況有顯著差異（P<0.05）。研究組婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前放置輸尿管，術(shù)后拔除，輸尿管損傷的發(fā)生有1例，輸尿管損傷率只有2.63%；對(duì)照組患者行腹腔鏡手術(shù)未放置輸尿管，發(fā)生輸尿管損傷的有6例，輸尿管損傷率達(dá)到了15.79%，對(duì)比兩組患者的輸尿管損傷率存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)方法，主要是利用腹腔鏡等相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)[2]，是未來(lái)手術(shù)發(fā)展方向的必然趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)不但創(chuàng)傷小，而且對(duì)周?chē)M織的損傷也較低，均適用于卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等[3]。隨著腹腔鏡手術(shù)廣泛開(kāi)展，腹腔鏡手術(shù)中輸尿管損傷的發(fā)生率也越來(lái)越高，采用何種方式減小腹腔鏡手術(shù)對(duì)輸尿管損傷有重要意義。本文采用術(shù)前放置輸尿管的方式進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)[4]，不但能有效的縮短手術(shù)的時(shí)間，還能減少手術(shù)中出血量[5]，在輸尿管插管時(shí)要選用適合患者粗細(xì)和長(zhǎng)度的導(dǎo)管，避免過(guò)粗或過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適現(xiàn)象，減少造成輸尿管損傷的概率，手術(shù)過(guò)程中要避開(kāi)輸尿管進(jìn)行手術(shù)。本次研究主要是分析76例婦科腹腔鏡手術(shù)患者治療的效果。研究組患者輸尿管損傷率只有2.63%，對(duì)照組患者有6例輸尿管損傷情況發(fā)生，輸尿管損傷率為15.79%，兩組輸尿管損傷率進(jìn)行比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量分別為（2.83±0.41）h、（169.37±22.06）mL，與對(duì)照組患者相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌，P值小于0.05。

總而言之：對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者放置輸尿管，效果顯著，能有效減少患者輸尿管損傷的情況發(fā)生，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡麗萍,沈艷.婦科腹腔鏡手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷的特點(diǎn)及預(yù)防處理[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,53(9):101-103.

[2]張媛媛,馬彩玲,陳思宇，等.婦科腹腔鏡手術(shù)有關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及臨床分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2013,13(3):255-257.

[3]魏振杰,郭豐桐,高媛媛，等.輸尿管導(dǎo)管在婦科腹腔鏡手術(shù)中預(yù)防輸尿管損傷的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):26-27.

[4]周敏,孫靜,趙棟，等.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及其原因分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2012,19(5):506-508.

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作者：張志瓊 單位：重慶市江津區(qū)婦幼保健院