傳統剝除術與腹腔鏡剝除術治療子宮肌瘤比較范文

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摘要：

目的比較傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法采用隨機方式將80例子宮肌瘤患者分成對照組和試驗組，每組各40例。對照組患者采用傳統剝除術治療，試驗組患者采用腹腔鏡下剝除術治療，對2組患者的臨床效果進行觀察比較。結果2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組患者的手術時間顯著長于對照組（P<0.05），術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。結論采用腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤患者，具有微創、術后恢復時間短、住院時間短等優點，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：

子宮肌瘤；傳統剝除術；腹腔鏡；臨床效果

子宮肌瘤是臨床中發生率較高的女性生殖器官良性腫瘤之一，30歲~50歲女性是子宮肌瘤的主要發病人群[1]。手術剝除術是現階段臨床治療子宮肌瘤的主要方式，傳統開腹剝除術會對患者造成較大的創傷，進而對患者術后恢復造成影響。隨著現代醫學技術的快速發展，腹腔鏡手術在臨床中的應用也越來越廣泛[2]。本研究比較了傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的臨床效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月—2015年1月收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，全部患者均滿足《婦產科學》中關于子宮肌瘤的臨床診斷標準[3]，同時經過病理診斷確診。采用隨機方式將80例子宮肌瘤患者分成對照組和試驗組，每組各40例。對照組患者年齡24歲~51歲，平均年齡（36.6±3.4）歲；其中21例為多發肌瘤，19例為單發肌瘤。試驗組患者年齡22歲~47歲，平均年齡（36.1±3.2）歲；其中23例為多發肌瘤，17例為單發肌瘤。2組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統剝除術治療：采用硬膜外麻醉，選擇頭低腳高位，常規皮膚消毒，之后進行傳統經腹子宮肌瘤剝除術治療。試驗組患者采用腹腔鏡下剝除術治療：采用全身麻醉，選擇膀胱截石位，給予常規氣腹穿刺，壓力控制在13~15mmHg，在患者腹部選擇4個穿刺點，在主操作孔臍部置鏡。腹腔鏡引導時，應放置舉宮器對子宮進行固定。給予催產素20U子宮肌壁注射，讓子宮肌肉組織更好收縮，之后按照肌瘤的具體位置來選擇合理的手術操作方式。肌瘤切除后，采用電凝對創面止血，提起肌瘤，并對其進行鈍性分離，將肌瘤粉碎后取出，沖洗盆腔，同時吸凈，沒有活動性出血后，放出腹腔內的氣體，取出穿刺鞘，縫合傷口。2組患者均在術后給予抗生素治療，同時肌內注射適量的催產素。

1.3觀察指標

觀察2組患者的臨床療效、手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間。臨床療效判定標準：治療后患者的臨床體征、癥狀完全消失，月經量顯著減少，肌瘤剝除完全，病情沒有發生反復為顯效；治療后患者的臨床體征、癥狀改善顯著，月經量減少超過45%，肌瘤沒有殘留為有效；治療后患者的臨床體征、癥狀以及月經量沒有變化，肌瘤存在一定殘留為無效。

1.4統計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者的臨床治療效果比較

2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.22組患者的手術指標對比

試驗組患者的手術時間顯著長于對照組（P<0.05）；術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床在對子宮肌瘤患者進行治療時，手術切除是最常用的方式。現階段臨床中在對手術方案進行選擇時，應嚴格遵守個性化的原則，也就是在保證手術質量的基礎上，考慮患者的實際需求[4-6]。以往臨床中主要采用傳統經腹子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤，但是傳統手術對患者的創傷較大，而且術中患者出血量較大，會增加患者的痛苦[7]。腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術作為一種微創手術，不會嚴重干擾患者的腹腔，從而讓患者手術的機體內環境穩定性得以有效保證[8]。本研究結果顯示，2組患者的臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），提示腹腔鏡下剝除術和傳統剝除術的治療效果相近，與臨床相關研究報道結果相似[9]。由于腹腔鏡手術的傷口小，不會嚴重影響患者的機體內環境，所以患者術后機體功能恢復更快，進而縮短了術后恢復時間和住院治療時間，能有效減輕患者的術后痛苦，進而提升患者的生活質量[10]。但是因為腹腔鏡手術的操作更加復雜，所以手術時間相對較長。本研究結果顯示，試驗組患者的手術時間顯著長于對照組（P<0.05）；術中出血量、肛門排氣時間以及平均住院時間顯著少于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤患者，具有微創、術后恢復時間短、住院時間短等優點，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]田勤.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤臨床對比研究[J].中國保健營養，2015，25（8）：23-24.

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[7]徐火榮.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].醫學理論與實踐，2015，28（5）：650-651.

[8]李戰娜.腹腔鏡治療婦產科子宮肌瘤臨床效果觀察[J].中國衛生產業，2014，11（36）：179-180.

[9]李莉.腹腔鏡手術和開腹剔除術治療子宮肌瘤臨床分析[J].河南外科學雜志，2013，19（6）：66-67.

[10]羅旭.腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床分析[J].中國衛生產業，2013，10（28）：154.

作者:周春梅 單位:泰寧縣醫院