三維血管成像在胎兒肢體血管瘤診斷及評估范文

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【摘要】目的：目的：探討三維血管成像在胎兒肢體血管瘤診斷與評估總的應用。方法：方法：方法：應用三維血管成像技術評估胎兒血管8例，檢測血管瘤分型，測量血管瘤相關參數。結果：結果：結果：確定血管來源，血管瘤空間結構清晰可見，對胎兒及產后健康影響進行評估，8例中，3例評估對胎兒產后治療不佳，選擇引產，5例評估影響較小，順產。結論：結論：結論：三維血管成像技術可以清晰、立體、直觀、完整的顯示血管瘤的構成及血管來源、以及瘤體的張力，通過這些參數可見間接的評估血管瘤對胎兒及產后嬰兒的影響與治療評估在臨床上具有一定的參考作用。

【關鍵詞】超聲檢查；三維血管成像；血管瘤

蔓狀血管瘤臨床上比較少見，約占血管瘤15%，瘤體內包含有迂曲、擴張、吻合的異常增生動靜脈血管群，多數血管瘤是單發的小動脈和小靜脈形成，瘤體一般質軟，有搏動感、溫度相對較高。常見于頭面部和肢端。蔓狀血管瘤可隨身體發育而長大，瘤體會對臨近組織壓迫和侵蝕，這時候對瘤體的定位及瘤體血管組成、來源診斷與評估意義非常大。本文通過8例蔓狀血管瘤病例確診病例進行回顧性診斷分析，采用三維成像評估蔓狀血管瘤對胎兒發育及產后治療的影響。

1資料與方法

11研究對象

本組8例孕產婦，年齡21-36歲，孕周18-27周，病變部位：大腿2例，小腿3例，會陰部1例，胸壁1例，臀部1例。

12儀器與方法

（1）儀器GEE8三維容積探頭頻率4-8MHZ

（2）方法：先在二維狀態下測量瘤體的大小、位置、內部回聲，觀察與相鄰組織的關系，然后選取最佳二維切面，啟動三維血管成像程序，顯示矢狀、冠狀、橫狀面整個瘤體結構，能量多普勒圖像。

13三維血管重建能量多普勒圖像

（1）瘤體血管空間走形分布，周邊型，血管主要分布于瘤體周圍表面，中央型，血管由一根或多根主血管向周圍冠狀分布，彌漫型，整個瘤體充滿相互交織、吻合、迂曲的血管。

（2）瘤體內血管內徑、血流流速、阻力指數、機械指數、血管內有無血栓、鈣化、瘤體組織彈性評分。

（3）血管的起源、起始血管的總數，估測血管占據瘤體的體積

2結果

21二維超聲表現：蔓狀血管瘤多表現為基底寬大，隆起于皮膚，邊界光滑，瘤體內呈近似不均質無回聲區，無回聲區內可見走形迂曲或呈條索狀弱回聲或者高回聲，部分內可見強回聲斑。部分局部侵蝕臨近組織器官，可是正常組織消失。CDFI顯示瘤體內豐富動靜脈血流，大部分存在動靜脈瘺，流速快，阻力指數低。

22三維血管重建能直觀顯示血管瘤內部結構，可以更為直觀的顯示瘤體內部血管的分布、管徑、迂曲程度、動靜脈比例、動靜脈分布情況，整體完整顯示瘤體的空間布局。

233組建議引產者二維超聲顯示局部正常組織受破壞、侵蝕，甚至正常組織消失，術后解剖與超聲診斷吻合。

3討論

血管瘤主要由血管內皮細胞構成，是一種良性血管瘤，蔓狀血管瘤是其中一種不常見分型，蔓狀血管瘤好發于四肢，主要由動靜脈組成。胚胎在母體時期發現更為罕見。目前對于胚胎在母體時期發生血管瘤病變的機制還未明確，部分學者認為胚胎在發育生長過程中存在血管細胞異常，導致血管在形成過程中出現增生和結構變異。這種病變會隨著個體生長發育而增大、侵蝕正常組織，對周圍組織器官損害。三維血管重建對于蔓狀血管瘤敏感性高，可以直觀、立體、連續顯示瘤體血管的形態結構，準確判斷瘤體侵蝕范圍，可以連續動態觀察追蹤滋養血管及其來源。因此三維血管重建在胚胎時期發生蔓狀血管瘤病變的診斷中有著重要作用，同時加強孕期檢查有著十分重要的意義，不僅可以為孕婦及家屬提供咨詢，最重要可以為臨床做出產前診斷評估及產后治療提供可靠的依據。

參考文獻:

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[2]孟紅哲孫小平周淑景劉會敏胎兒肢體血管瘤1例醫學影像學雜志2012年第22卷3期

[3]王強超聲診斷蔓狀血管瘤1例中國超聲診斷雜志2002年第12期3卷

[4]李春香沈翔超聲診斷蔓狀血管瘤1例臨床超聲醫學雜志2014年1月第16卷1期

作者：蘇冬明；周君；吳筱輝 單位：解放軍117醫院