腹腔鏡手術在泌尿外科的運用范文

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【摘要】目的對不同護理措施對腹腔鏡手術應用于泌尿外科的護理效果進行對比分析。方法以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術患者60例作為研究對象，將以上患者隨機分成兩個組別，分別為對照組和觀察組，患者均為30例，其中對照組患者采取常規護理，而觀察組患者在常規護理基礎上加以優質護理，對兩組患者護理效果及并發癥發生率進行對比分析。結果觀察組患者總有效率（90.00%）顯著高于對照組（76.67%），且觀察組患者并發癥發生率（26.67%）顯著低于對照組（83.33%），P＜0.05，有統計學意義。結論對泌尿外科腹腔鏡手術患者采取優質護理能有效提高患者護理有效率，降低患者并發癥發生率，提高患者生活質量，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；泌尿外科；常規護理；優質護理；對比分析

腹腔鏡手術屬微創手術，其主要特點即為創口小、瘢痕小，對周圍組織的損傷較小，術后出血少且創口疼痛度相對較低，住院時間短等。隨著近年來我國醫療衛生業的不斷發展，腹腔鏡手術也被廣泛應用于泌尿外科中去譬如腎囊腫切除術、腎切除術等中[1]，相比于傳統開腹手術而言，對于手術患者的護理措施也有所不同，對于泌尿外科腹腔鏡手術患者而言，若其護理不當極易導致出血過多、血管損傷以及感染等情況的發生，因此對泌尿外科腹腔鏡手術患者采取合理有效的護理措施是極為關鍵且必要的。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術患者60例作為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡手術診斷標準。其中男性患者34例，女性患者26例，年齡均在21~65歲，平均年齡為（44.6±3.7）歲，病程均在2~7年，平均病程為（4.8±1.5）年。其中腎上腺良性腫瘤進行腎上腺腫瘤切除術患者17例，腎切除術患者5例，腎囊腫進行去頂減壓術患者6例，乳糜尿進行腎蒂淋巴管結扎術患者2例。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程及病況等方面無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2方法：其中對照組患者采取常規護理，而觀察組患者在常規護理基礎上加以優質護理，具體的護理措施如下：

1.2.1術前護理：①心理護理：由于患者對于腹腔鏡手術的認知度相對較低，因此在手術前會出現焦慮、緊張和恐懼等心理，因此護理人員要對患者進行泌尿外科腹腔鏡手術的手術方法及手術特點、手術步驟等進行講解，加強患者對該手術的認識，減輕患者心理不良情緒，為加強醫患配合度提供保障[2]。②術前準備：患者在準備手術前，患者需進行心電圖和胸透檢查等，以便負責醫師對患者心肺功能進行評估，女性患者要避開月經期進行手術。手術前1d對患者進行備皮，備皮范圍為恥骨聯合上至劍突下毛發以及陰部，并將臍孔進行清潔消毒處理[3]；術前一晚要以流食為主，術前一晚8點后禁食避免患者術中惡性情況發生導致吸入性肺炎或窒息情況的發生，且術前一晚8時及術晨5時均進行灌腸以免胃腸道存在脹氣情況對手術造成影響。

1.2.2術后護理：①體征監測：在手術后6~12h要對患者進行心電監護儀監護，每半小時對患者血壓、心率及呼吸進行監測，每隔4h對患者進行體溫測定，同時注意對患者精神狀況及面色等的觀察直至患者病情穩定為止。②術后體位護理：術后應讓患者保持平臥位，可將患者枕頭去除，并使患者頭偏向身體一側，以免術后出現惡心嘔吐癥狀時，嘔吐物堵塞呼吸道，造成嚴重后果；另外需對患者給予低流量供氧，為患者腹腔胸腔內排除二氧化碳提供動力，并囑托患者，自主進行深呼吸。③引流管及尿管護理：要保持患者引流管及導尿管的清潔，在導尿管未拔出時要每2d對患者采用0.25%碘伏對會陰進行擦洗消毒[4]，引流袋要放置于恥骨聯合下部以防止逆行感染情況等發生，同時對患者引流袋內液體顏色及引流量進行監測，一旦出現異常以及通知醫師進行處理。④飲食護理：由于腹腔鏡手術有著排氣時間短的特點，因此一般術后5h即可進食，應盡可能食用流質食物避免豆制品以及奶類等攝入以免出現術后脹氣情況[5]，1d后可由流食轉為半流食，3d后可食用正常食物，主要以熱量及維生素、蛋白質含量較高等食物為主，并鼓勵患者早日下床活動。

1.2.3出院指導：出院后囑咐患者加強休息避免勞累，同時多攝入營養含量較高等食物，禁煙禁酒，術后1個月內盡可能避免較為劇烈等運動，在手術后1個月可恢復正常生活，若出院后出現不適應及時進行復診。

1.3療效判定標準：對兩組患者護理效果進行評價，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標均顯著改善則屬顯效，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標均有所改善則屬好轉，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標均無顯著改善或有所加重則屬無效[6]。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件對所得數據進行處理分析，其中計量資料采用（x-±s）表示，組間均數采用t檢驗，兩組以上均數采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果對比分析：觀察組患者顯效23（76.67%）例，好轉4（13.33%）例，無效3（10.00%）例，總有效率為90.00%（27/30）；對照組患者顯效17（56.67%）例，好轉6（20.00%）例，無效7（23.33%）例，總有效率為76.67%（23/30）。兩組患者護理效果對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2兩組患者術后并發癥出現率對比分析：其中觀察組的所有患者出現術后傷口出血情況3（10.00%）例，存在血管損傷情況2（6.67%）例，周圍臟器損傷情況2（6.67%）例，感染情況1（3.33%）例，總并發癥發生率為26.67%（8/30）；對照組患者出現術后出血情況9（30.00%）例，血管損傷情況6（20.00%）例，周圍臟器損傷情況5（16.67%）例，感染情況5（16.67%）例，總并發癥發生率為83.33%（25/30）。兩組患者術后并發癥出現率對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3討論

腹腔鏡手術相比于傳統外科剖腹手術，因其手術范圍多角度，視野清晰直觀，手術傷口小，患者出血少，住院時間短，傷口愈合快等優點，很好的被患者接受，并且已經被廣泛應用于臨床中去，但是對于泌尿外科手術而言，采用腹腔鏡手術也存在一定并發癥發生情況[7]，同時在手術前后患者也易出現一定焦慮、恐懼等不良情緒，不利于手術快速高效實施，因此一種全面合理的護理方法，能夠大幅度降低患者痛苦，確保手術安全順利完成，提高患者生活質量。優質護理是針對目前患者情況，以患者為中心的一種全新的護理方法，是在常規護理基礎上加上全面考慮患者身心、飲食、感受等其他方面，保障患者住院治療安全，提高患者住院舒適度及對護理滿意度等，在以往的調查中顯示，常規的護理措施已經難以滿足人們的需求，優質護理模式已經在臨床護理中開展并逐步普及，且取得良好的臨床效果。在本次研究中，優質護理組患者總有效率（90.00%）顯著高于常規護理組（76.67%），且優質護理組患者并發癥發生率（26.67%）顯著低于常規護理組（83.33%），P＜0.05，有統計學意義，可見對泌尿外科腹腔鏡手術患者采取優質護理極具臨床效果。

參考文獻

[1]白玉紅.淺談泌尿外科腹腔鏡手術的臨床護理[J].當代醫藥論叢,2014,12(3):230-231.

[2]鄧詩茹.后腹腔鏡手術在泌尿外科中的應用及護理[J].求醫問藥,2011,9(12):355.

[3]葉桂萍,陳芳.泌尿外科后腹腔鏡手術的護理[J].河南外科學雜志,2012,18(1):157-158.

[4]過月紅.泌尿外科后腹腔鏡手術的護理[J].家庭心理醫生,2014(1):119.

[5]李春艷,李世春,劉瑩,等.泌尿外科腹腔鏡手術的護理[J].中國組織工程研究,2014,18(5):126.

[6]李志國,李向東.腹腔鏡手術在泌尿外科的應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(6):761-762.

[7]王燕.綜合護理措施在泌尿外科腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].中外醫學研究,2016,14(2):82-83.

作者：劉文翠 單位：中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院