舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用范文

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摘要：目的分析舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年5月至2016年7月我院收治的91例普外科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組（46例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（45例）給予舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、舒適度、滿(mǎn)意度方面的護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床效果明顯，能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；普外科；腹腔鏡手術(shù)

近年來(lái)，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方法在普外科臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。此方法痛苦小，患者恢復(fù)快，能夠保證患者手術(shù)治療效果。但由于腹腔鏡手術(shù)臨床操作具有一定復(fù)雜性，在臨床診療工作中應(yīng)為患者配合良好的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效提高腹腔鏡手術(shù)治療效果。本研究選取91例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理干預(yù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月至2016年7月我院收治的91例普外科腹腔鏡手術(shù)患者，所選病例均滿(mǎn)足相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合普外科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指征。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組（n=45）和對(duì)照組（n=46）。試驗(yàn)組中，男性28例，女性17例；年齡16~63歲，平均年齡（42.52±3.54）歲；手術(shù)類(lèi)型：闌尾炎手術(shù)18例，膽結(jié)石手術(shù)15例，胃癌9例，其他3例。對(duì)照組中，男性26例，女性20例；年齡16~65歲，平均年齡（43.09±3.59）歲；手術(shù)類(lèi)型：闌尾炎手術(shù)19例，膽結(jié)石手術(shù)13例，胃癌10例，其他4例。本研究病例收集滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且兩組患者的臨床一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿(mǎn)足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及家屬對(duì)臨床診療情況知情；病例收集符合倫理委員會(huì)相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：不具有腹腔鏡手術(shù)操作指征者；合并器質(zhì)性病變及全身性嚴(yán)重感染者；無(wú)法耐受相關(guān)治療方法及具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；合并老年癡呆、精神分裂癥等精神類(lèi)疾病者；無(wú)陪護(hù)家屬或指定監(jiān)護(hù)人者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合腹腔鏡手術(shù)類(lèi)型及患者實(shí)際需要對(duì)患者手術(shù)情況進(jìn)行判斷，根據(jù)實(shí)際所需為患者提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)；保證患者就診環(huán)境的濕度和溫度，對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答；密切配合醫(yī)師，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理，具體如下。

（1）術(shù)前舒適護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)開(kāi)展前一天做好術(shù)前訪(fǎng)視工作，與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況。針對(duì)合并嚴(yán)重心理問(wèn)題者，應(yīng)對(duì)其開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)心理護(hù)理及疏導(dǎo)，提高患者的治療信心，以正確的心理面對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣導(dǎo)，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要積極做出正面回答。講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)腹腔鏡手術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行宣教，使患者了解手術(shù)過(guò)程。對(duì)手術(shù)注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防等進(jìn)行講解，保證患者以最佳狀態(tài)開(kāi)展手術(shù)治療。根據(jù)疾病類(lèi)型及腹腔鏡手術(shù)操作要點(diǎn)，按照常規(guī)方法對(duì)患者開(kāi)展術(shù)前檢查，如心電圖、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)等，從而明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估手術(shù)操作的可行性。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬交代術(shù)前飲食要求，積極做好腸道及皮膚準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要對(duì)患者姓名、性別、手術(shù)類(lèi)型等身份信息進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)患者手術(shù)操作方案，做好手術(shù)儀器準(zhǔn)備。與患者進(jìn)行溝通時(shí)要保證語(yǔ)氣溫和，搬抬患者時(shí)注意動(dòng)作輕快。積極配合麻醉醫(yī)師做好麻醉處理工作，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者的手術(shù)類(lèi)型，為其選擇合適的手術(shù)體位，并對(duì)患者術(shù)中情況進(jìn)行觀察，配合手術(shù)醫(yī)師操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。在醫(yī)師為患者建立腹腔鏡氣腹過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)其心肺功能，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)師，并配合其做好相應(yīng)處理。盡量減少下肢輸液，在對(duì)患者提供相關(guān)操作時(shí)，充分保護(hù)血管。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)采用生理鹽水對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行處理，并對(duì)氣腹氣體進(jìn)行檢查，避免殘留；輕輕移動(dòng)患者，避免出現(xiàn)大幅度震動(dòng)，以減少術(shù)后疼痛感。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，幫助患者做好麻醉復(fù)蘇護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、惡心等表現(xiàn)，減少對(duì)胃腸道功能的刺激。指導(dǎo)患者取舒適體位休息，去枕平臥，減少對(duì)呼吸功能的影響。對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者切口狀況進(jìn)行關(guān)注。若患者呼吸困難，則對(duì)其呼吸道情況檢查，及時(shí)清除分泌物。積極采取措施，預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后合并癥，如感染、便秘、腹脹、尿潴留等。行全面檢查，明確患者術(shù)后情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)與醫(yī)師進(jìn)行溝通。在患者床邊備好急救物品準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。做好患者術(shù)后評(píng)估工作，詳細(xì)查看患者就診病歷，全面觀察患者心理狀態(tài)及精神狀況，不斷完善術(shù)后舒適護(hù)理工作。

（4）針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)切口嚴(yán)重疼痛者，應(yīng)積極為其進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，減少疼痛感對(duì)患者預(yù)后的影響和制約程度。對(duì)患者恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，由被動(dòng)恢復(fù)逐漸向主動(dòng)恢復(fù)過(guò)渡，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉；針對(duì)腹腔引流患者，對(duì)其引流情況進(jìn)行觀察，隨時(shí)準(zhǔn)確記錄患者引流量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，定期更換引流袋，操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。重視皮膚護(hù)理，減少局部皮膚破潰或壓瘡現(xiàn)象，避免繼發(fā)感染。針對(duì)合并術(shù)后出血癥狀者，要積極為其進(jìn)行止血處理，必要情況下可對(duì)患者血樣進(jìn)行收集，并開(kāi)展血型鑒定，及時(shí)為患者實(shí)施交叉配血處理。對(duì)患者術(shù)后飲食、睡眠情況進(jìn)行關(guān)注，并加以指導(dǎo)，避免出現(xiàn)便秘癥狀，有效提高其術(shù)后生活質(zhì)量。為患者做好出院指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)其出院相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行講解。

1.4觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、舒適度、滿(mǎn)意度四項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分范圍均為0~100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好[3]。與此同時(shí)，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、舒適度、滿(mǎn)意度方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為19.57%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步，給普外科手術(shù)工作創(chuàng)造了更多便利條件。采用腹腔鏡進(jìn)行輔助手術(shù)，切口小、痛苦少、恢復(fù)快，能夠在很大程度上提高患者的臨床治療效果。但是，腹腔鏡手術(shù)操作對(duì)醫(yī)師操作技能要求較高，在臨床診療工作中為患者配合良好的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高腹腔鏡手術(shù)治療效果[4]。在為患者開(kāi)展圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提下，為患者做好感染預(yù)防，避免發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件，有效提高手術(shù)診療效果。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理干預(yù)方法，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理作為護(hù)理理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)在為患者開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)將患者病情管理作為重點(diǎn)，從心理及生理層面有效提高患者的舒適度。同時(shí)，圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，可有效促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者滿(mǎn)意度。文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，舒適護(hù)理模式安全可行，在多個(gè)臨床科室護(hù)理工作中均有顯著效果，是提高臨床護(hù)理干預(yù)效果的必由途徑[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、舒適度、滿(mǎn)意度方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果證實(shí)，舒適護(hù)理模式能夠降低普外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有先進(jìn)性和優(yōu)越性。

綜上所述，舒適護(hù)理模式能夠有效落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理工作質(zhì)量及效率，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，滿(mǎn)足患者的安全護(hù)理要求，提供更為舒適的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，從而有效提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度

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作者：劉萍 單位：陜西省寶雞市陳倉(cāng)醫(yī)院