婦女孕后體重停留原因探索范文

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作者：潘麗莉賴建強曾果李增寧孫要武段一凡閆玲蔭士安單位：中國疾病預防控制中心營養與食品安全所北京

基本特征

調查對象基本情況見表1。產后婦女平均年齡為26.7歲，城市婦女年齡比農村大1.6歲，差異有極顯著性(P＜0.01);農村婦女產后喂奶時間比城市長1.5月，差異有極顯著性(P＜0.01);城市新生兒出生體重顯著大于農村(P＜0.01);農村嬰兒純母乳喂養率顯著高于城市(P＜0.01)。

產后不同月齡婦女的孕前、分娩前及產后體重

城市婦女孕前平均體重(54.2kg)顯著低于農村婦女孕前平均體重(56.2kg)(P＜0.0001);城市婦女分娩時平均體重(70.4kg)與農村婦女分娩時平均體重(70.0kg)沒有顯著差異(P＞0.05);城市婦女產后平均體重(58.3kg)顯著低于農村婦女產后平均體重(58.9kg)(P＜0.05)，其中產后12月以后的平均體重差異明顯(P＜0.01);城市和農村產后6個月內的平均體重均高于6個月后的體重(P＜0.05)。

孕期增重及產后不同時期的體重滯留

城市孕婦孕期平均體重增加(17.8kg)顯著高于農村(14.0kg)(P＜0.01);城市婦女產后平均體重滯留(4.5kg)顯著高于農村(2.7kg)(P＜0.01);城市婦女產后1年內的滯留體重顯著高于1年后的體重(P＜0.05)，農村婦女產后6個月的滯留體重與6個月后的滯留體重有顯著差異(P＜0.05)見表2。

產后不同月齡的婦女體重恢復情況

隨著產后時間的增加調查婦女體重恢復率呈現增加趨勢(P＜0.01)，產后9個月時體重恢復率達到三分之一。農村乳母的體重回復率顯著高于城市(P＜0.05)。

孕前和產后婦女體重分布

城市孕前低體重率為29.0%是農村婦女的2.5倍，農村婦女孕前超重和肥胖率顯著高于城市(P＜0.01)。城市婦女產后低體重率39.9%是農村婦女的3.2倍;農村婦女產后超重和肥胖率是城市的1.5倍(P＜0.01)。城市婦女產后低體重率比孕前增加了37.6%，而超重和肥胖率是孕前的2.3倍;農村婦女產后低體重率比孕前增加了10.4%，而超重和肥胖率是孕前的1.92倍。

通過廣義線性回歸模型分析，影響產后婦女體重滯留因素主要有母親孕期、生產胎次、產后月齡、孕前體重、分娩體重以及母親是否監護人(P＜0.05)。

討論

女性肥胖是當今世界各國的公共衛生問題，產后體重滯留是婦女肥胖的重要原因。2002年我國18～44歲女性的超重和肥胖率分別就達到了21.8%和6.1%，其中生育后體重增加是此階段女性超重和肥胖的重要原因。鄧寒羽等發現在產后42天時產婦體重滯留平均為7.5kg。本次調查產后6個月內婦女體重滯留平均為6.0kg，城市(6.8kg)顯著高于農村婦女(4.8kg)(P＜0.01)。城市孕期婦女體重增加顯著高于農村(P＜0.01)，而產后滯留體重也與農村有顯著差異(P＜0.01)。OKEN等報道美國婦女在產后1年時體重平均滯留0.6kg(－17.3～25.5kg)，有12%的婦女體重滯留超過5kg。荷蘭婦女產后1年滯留體重為0.9kg，體重滯留超過5kg的比例為20%。本次調查結果顯示，在產后1年的婦女無論是滯留平均體重還是超過5kg比例均高于美國的報道。

本研究在分析孕前體重分布與產后體重分布相關性時發現，城市孕前低體重婦女產后有30.8%的人體重轉為正常，而孕前體重正常的婦女有15.6%超重，有1.9%肥胖;孕前體重超重者有26.7%轉為肥胖;農村孕前低體重婦女產后有42.9%的人體重轉為正常，而孕前體重正常的婦女有17.3%超重，有0.96%肥胖;孕前體重超重者有13.6%轉為肥胖。孕期獲得的每公斤體重產后9個月時會有35%滯留在體內。孕前每增加1單位的BMI產后體重就會增加0.51kg的滯留。

本次調查數據表明，婦女產后體重恢復率在9個月前呈現增加趨勢，9個月后維持在30%左右，與KINNUNEN等報道的結果一致。產后婦女經過膳食和身體活動指導后能夠增加20%的恢復率，但是這種效果主要是產后婦女改變膳食結構所致。目前已知孕期體重增加、種族、經濟狀況、初產、母乳喂養、膳食因素、生活方式(看電視、走路、睡眠)等因素可以影響產后體重滯留情況。

本調查將4月齡嬰兒喂養方式、母乳喂養時間、乳母職業、文化程度、孕期周齡、生產胎次、產后月齡、孕前體重、分娩體重、母親是否為監護人、胎兒出生體重和身長等帶入廣義線性回歸模型。結果顯示影響產后婦女體重滯留因素主要有母親孕期、生產胎次、產后月齡、孕期體重、分娩體重以及母親是否監護人(P＜0.05)。孕期體重增加是影響體重滯留的最重要貢獻因素(P＜0.01)。母乳喂養方式對產后體重滯留的作用文獻報告不一，有文章認為由于乳母在喂養嬰兒期間為了保證乳汁分泌膳食攝入過多，導致體重增加。GUNDERSON等認為產后睡眠時間少于5h/d的乳母體重與產后1年時體重滯留5kg有非常強的相關性，因此在實施干預時考慮睡眠時間。如果產后婦女看電視時間少于2h，每日走路至少30分鐘，并且攝入反式脂肪酸量低于平均值時，產后1年時滯留體重達到5kg的風險降低23%。

飽和脂肪酸攝入、文化程度低也可以成為影響體重滯留的因素。總之，孕期體重過度增加等因素是產后體重滯留或肥胖的重要原因，需要健康教育部門以及婦幼保健機構共同協作，在孕前實施科學指導，強調合理膳食和適量身體活動，減少產后體重滯留以及將來肥胖的風險。