頭風病病因范文
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編者按：本文主要從環(huán)境因素；情志因素；性別因素；不良生活習慣，對頭風病病因進行講述。其中，主要包括：自然環(huán)境因素中醫(yī)歷來重視人與自然的關系，認為人與自然活動息息相關。人體的生理活動受天地之氣的影響而有相應的變化，氣候和地理環(huán)境的差異對人體的生理、病理以及疾病的診療也會產(chǎn)生重要影響、生活環(huán)境的改變隨著時代的變遷，人類賴以生存的自然環(huán)境發(fā)生了巨大變化。氣候變暖、溫室效應、臭氧層的破壞、輻射的增強，處于劉河間所謂之“天以常火”的狀態(tài)、季節(jié)因素中醫(yī)學重視季節(jié)對頭風病的影響、社會環(huán)境因素人是社會的組成部分，人能影響社會，社會的變動也反作用于人、隨著生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，外感六淫致病已漸退其次，人們承受的社會、生活壓力越來越重，情志刺激、精神因素已成為現(xiàn)代人致病的重要因素，頭風病亦不例外、中醫(yī)學強調(diào)因人治宜，故有必要就頭痛發(fā)病的性別特點進行討論、古人重視養(yǎng)生，早在《內(nèi)經(jīng)》時代就提出了“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的養(yǎng)生原則、熬夜、失眠時間與人的生理活動密切相關，人的生理活動隨時間節(jié)律的變化而發(fā)生變化、運動減少適度的勞作或體育鍛煉有助于氣血流通，適當?shù)男菹⒂欣谙冢謴腕w力和腦力。勞逸結合，有利于人體的身心健康，使人體處于健康狀態(tài)，具體材料請詳見：
摘要：頭風病發(fā)病率高，持續(xù)時間長，影響患者的生活質(zhì)量和社會功能，治療效果差強人意，故預防調(diào)攝就顯得尤為重要。頭風病誘因眾多，且往往與肝有密切關系。故從肝入手，闡釋環(huán)境因素、情志因素、性別因素和不良生活習慣等危險因素對頭風病發(fā)病的影響，從理論上指導頭風病預防措施的制定和實施，也為頭風病的預防、治療和調(diào)攝提供依據(jù)。
關鍵詞：肝(中醫(yī))；頭風病／病因?qū)W；頭痛
頭風病相當于以慢性陣發(fā)性頭痛為主要表現(xiàn)的西醫(yī)血管性頭痛和肌緊張性頭痛。做為一種多發(fā)病、常見病，頭風病誘因眾多，往往與肝有密切的關系。由于肝足厥陰之脈“與督脈會于巔”，又與萌生之春氣、陽動之風氣等自然界的木類同氣相求，故肝和頭風病密切相關。新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》亦將“頭痛”一病放入“肝膽病證”討論。筆者依據(jù)歷代醫(yī)家的論述和現(xiàn)代研究進展，結合個人學習和臨床體會，從肝入手，闡釋頭風病的危險因素。
1環(huán)境因素
1.1自然環(huán)境因素中醫(yī)歷來重視人與自然的關系，認為人與自然活動息息相關。人體的生理活動受天地之氣的影響而有相應的變化，氣候和地理環(huán)境的差異對人體的生理、病理以及疾病的診療也會產(chǎn)生重要影響。所以然”的階段，但這些問題一旦解答清楚了，就必定是突破，有可能把中醫(yī)學帶入一個全新的領域。目前，世界上已經(jīng)有許多國家和地區(qū)的研究者對中醫(yī)的脈象、針灸、病理、生理等采用諸如光、電、同位素、波紋斷層、音譜分析等現(xiàn)代手段進行系統(tǒng)研究，更有運用現(xiàn)代諸多的高新科技對中醫(yī)藥的臨床進行新一輪的研究［4］。正如國外有學者一再指出的那樣，中醫(yī)理論包含若干諾貝爾獎級的問題，中國要獲諾貝爾獎，最有希望的是中醫(yī)藥，中醫(yī)將日益國際化［5］。
1.1.1生活環(huán)境的改變隨著時代的變遷，人類賴以生存的自然環(huán)境發(fā)生了巨大變化。氣候變暖、溫室效應、臭氧層的破壞、輻射的增強，處于劉河間所謂之“天以常火”的狀態(tài)。《素問病機氣宜保命集·傷寒論》言：“五運六氣有所更，世態(tài)居民有所變。”自然環(huán)境的改變，氣候的異常，勢必影響人們的體質(zhì)。魯明源［1］認為，由于陽氣騷動，人常處于一種陽盛火旺的狀態(tài)，易于形成陽熱體質(zhì)。此種體質(zhì)的人性格急躁易怒，容易失眠，均是頭風病的危險因素。且陽熱有余易從火化，一則氣火相攜上擾清竅，一則耗傷陰血，致使肝失所養(yǎng)，均可導致頭風病發(fā)作。
1.1.2季節(jié)因素中醫(yī)學重視季節(jié)對頭風病的影響。肝與春季相應，如《素問·六節(jié)藏象論》所說：“肝者……通于春氣”。春天是自然陽氣生發(fā)的季節(jié)，若注意養(yǎng)生，順應春陽之氣，則肝氣得以正常疏泄，否則肝氣抑郁而變亂于內(nèi)，諸病由生。《素問·四氣調(diào)神大論》曾指出：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變。”春氣溫升，人之氣血也隨之有向上的趨勢，若溫升太過則又成為致病的原因，即《素問·金匱真言論》所言之“故春氣者病在頭”，從而導致頭痛發(fā)作。
春季多風，《素問·陰陽應象大論》說：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。”將風、木、肝、筋等一一對應，緊密聯(lián)系，故有“風氣通于肝”之說。正常的春風能萌生萬物，然風太甚則為風邪。《內(nèi)經(jīng)》有“東風生于春，病在肝”、“風傷肝”之說，可見肝臟最易受到風邪的侵犯。風性善動不居，具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特點，而頭為諸陽之會，“巔高之上，唯風可到”，“傷于風者,上先受之”，故風邪每易上擾清竅,或上達頭面，阻礙清陽之氣而見頭痛。且頭痛癥狀變化較快，突發(fā)突止，或全頭竄痛，游走不定，類似風邪善行而數(shù)變的特性。若風邪稽留不去，頭痛久而不愈，休作無時者即為頭風。
1.2社會環(huán)境因素人是社會的組成部分，人能影響社會，社會的變動也反作用于人。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，社會環(huán)境發(fā)生了巨大變化，人的心理壓力增加并由此導致了許多疾病的發(fā)生。
心理壓力使人易于發(fā)生頭痛,并使頭痛時間延長，甚至頭痛也常作為心理障礙的一個伴隨癥狀出現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)［2］，這可能與患者的5HT代謝或5HT的結合點或受體功能變化有關,主要是由心理應激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應引起。
2情志因素
隨著生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，外感六淫致病已漸退其次，人們承受的社會、生活壓力越來越重，情志刺激、精神因素已成為現(xiàn)代人致病的重要因素，頭風病亦不例外。諸多情志變化中又以惱怒、憂思最為常見。
肝為剛臟，主疏泄，使人體氣血調(diào)和暢達，陰陽平衡，維持機體的健康。其性喜條達而惡抑郁。張山雷認為：“肝氣乃病理之大門”。人的不良情志變化最易影響到肝而引起肝氣郁滯，疏泄失職，氣機不利，氣血運行不暢，甚則氣血逆亂，陰陽失調(diào)而導致諸多病證。
“七情傷人，唯怒為甚。”(《東醫(yī)寶鑒》)憂憤惱怒，怒郁傷肝，郁而化火，氣火俱逆于上以犯清府，可致頭痛發(fā)生；火熱耗傷肝腎之陰，可致“精血衰耗，水不涵木，木失滋榮……故肝陽偏亢，內(nèi)風時起。”(《臨證指南醫(yī)案》)二者均可導致肝體失養(yǎng)，肝陽逆動而擾上竅，氣血逆亂，頭痛自生。肝郁或肝虛，氣不暢達，血行無力則絡脈瘀滯，氣滯則津停，聚而成痰，如此則痰瘀痹阻清竅，清陽不升，濁氣瘀積伏于腦絡，亦見頭痛。而頭痛患者多伴有心煩易怒，兩方面相互影響，互為因果，從而使病情更加復雜。
在生存競爭激烈的當今社會，人們思慮、牽掛的事情越來越多。《素問·舉痛論》云：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，則氣結矣。”情志不暢，致頭頸部經(jīng)脈阻滯不通，“不通則痛”。肖熙教授［3］認為，內(nèi)傷頭痛常因思慮過度而誘發(fā)，其基本病理為肝腎陰血不足，血虛脈絡失養(yǎng)，陰虛陽亢所致。
3性別因素
中醫(yī)學強調(diào)因人治宜，故有必要就頭痛發(fā)病的性別特點進行討論。
女子有不同于男子的生理特點，即經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳。偏頭痛常因月經(jīng)而誘發(fā)或加重，而肝無論在生理功能上還是經(jīng)絡循行上都與月經(jīng)有密切關系。金元時期劉完素就提出“天癸既行，皆從厥陰論之。”而天癸至到天癸竭這一青、壯、中年階段，是女性一生中最重要的年齡階段，也是因工作生活壓力、社會環(huán)境、情志等因素致頭風病的高發(fā)期。葉天士言：“女子以肝為先天”，指出肝在婦女一生中的重要地位，陳蓮舫則進一步強調(diào)女子“諸疾無不關乎肝”。
肝藏血，體陰而用陽，以血為本，以氣為用。《靈樞·五音五味》言：“婦人之生，有余于氣，不足于血。”有余于氣則肝氣易郁易滯，不足于血則肝血不足，情緒也易于變化。女性自身的生理特點決定其陰血易虧，一則不能涵養(yǎng)肝木，亢逆之木氣上攻清竅而致頭痛，即陳蓮舫所言之“女子……肝營為虛,肝氣偏旺”；再則血虛清竅失養(yǎng)亦可導致頭痛。肝主疏泄，調(diào)暢一身之氣機，而“女子屬陰，陰性凝結，易于怫郁”，“郁怒倍于男子”，其情緒易于波動,喜悲善怒，無論是因怒而致氣血上逆、壅滯清竅，抑或是因郁而致氣郁、氣滯，均易傷肝，致使肝氣失疏，氣血失其沖和，氣機逆亂，頭痛發(fā)作。
4不良生活習慣
古人重視養(yǎng)生，早在《內(nèi)經(jīng)》時代就提出了“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的養(yǎng)生原則。而現(xiàn)代人的許多不良生活習慣，如起居失常、運動減少、缺乏充足睡眠等已成為嚴重威脅人們健康，導致諸多疾病的重要原因，亦是頭痛的常見誘因。
4.1熬夜、失眠時間與人的生理活動密切相關，人的生理活動隨時間節(jié)律的變化而發(fā)生變化。而“入夜則寐，入晝則寤”的睡眠－覺醒現(xiàn)象，正是人體適應自然界陰陽消長規(guī)律(即晝夜節(jié)律)的一種自我調(diào)節(jié)的生理功能的表現(xiàn)。
睡眠是人體氣血運行和人體適應自然界變化而產(chǎn)生的必然結果，是機體陰陽平衡的一種表現(xiàn)，睡覺過晚，則違
反了陰陽消長的規(guī)律。晚11時至第二天凌晨1時，屬于子時，陽氣開始升發(fā)。《景岳全書》說：“人身之陽氣，亦與一日四時氣同，故子后則氣生。”“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。”子時始睡，由于陽氣升而不潛降，機體處于“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽”(《靈樞·大惑論》)這樣一種陰陽不相順接的狀態(tài),極易引起氣機失常，擾亂清竅，而致頭痛。
明·張景岳《質(zhì)疑錄》提到：“然肝藏血，人夜臥則血歸于肝，是肝之所賴以養(yǎng)者血也。肝血虛，則肝火旺；肝火旺者，肝氣逆也；……肝血不足，……為目眩、為頭痛……。”肝為罷極之本，人臥則血歸于肝。在失眠或熬夜狀態(tài)下，血不能歸藏于肝以養(yǎng)之，可破壞人體氣血升盛降衰規(guī)律，使之不能正常運行，從而出現(xiàn)不同的生理、病理以及情緒方面的變化。魂以血為舍，血不歸藏，一則魂無舍可居，影響神的正常功能，產(chǎn)生一系列精神癥狀；再則，血歸藏失常，肝之疏泄調(diào)節(jié)失常，臟腑、四肢百骸得不到濡養(yǎng)，疲勞不能解除，亦可導致頭痛的發(fā)生。
4.2運動減少適度的勞作或體育鍛煉有助于氣血流通，適當?shù)男菹⒂欣谙冢謴腕w力和腦力。勞逸結合，有利于人體的身心健康，使人體處于健康狀態(tài)。但運動失常如過度勞累或過度安逸，則又可成為致病因素。《內(nèi)經(jīng)》中有“勞則氣耗”、“久立傷骨，久行傷筋”之說，過勞對人體的害處不言而喻。而運動的減少，同樣會使人體臟腑經(jīng)絡及氣血津液神的功能失調(diào)而導致病理變化。
隨著社會的發(fā)展，競爭越來越激烈，人際關系的處理也日漸復雜，人們既要“勞神”，又沒有足夠的時間來進行體育鍛煉；而生活方式的改變、交通運輸?shù)陌l(fā)達，使人們越來越習慣于“以車代步”。長期不勞動又不進行體育鍛煉，導致人體氣血運行不暢，經(jīng)絡受阻，“不通則痛”，頭痛遂作。
4.3飲酒東晉張湛《養(yǎng)生要集》云：“酒者……故能益人，亦能損人。節(jié)其分劑而飲之，宣和百脈，消邪卻冷也。若升量轉(zhuǎn)久，飲之失度，體氣使弱，精神侵昏。”說明適量飲酒，可宣通百脈，有益健康；但偏嗜飲酒，失于節(jié)度，則可致病。
酒性訰悍，無所不至。《本草綱目》云：“酒能行諸經(jīng)不止，……用為導行，可以通行一身之表，至極高之分。”張光霽［4］認為：“由于酒性善行不留，又自內(nèi)傷人，故易使氣機混亂。”《證治準繩·傷酒》記載了因飲酒過量，氣血逆亂所致的頭痛：“惡心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破”。
過度飲酒，對肝臟損害更甚。《本草衍義補遺》曰:“酒性善升,氣必隨之。”肝氣本易亢逆，酒助其性，則更易上擾清竅，導致頭痛；《諸病源候論·惡酒候》說：“酒者，水谷之精也。其氣訰悍而有大毒……上逆于胸內(nèi)，熏于肝膽，故令肝浮膽橫，而狂悖變怒，失于常性，故云惡酒也。”人們?nèi)糸L期大量地飲用酒類,致酒毒濕熱痰濁之邪內(nèi)蘊不解，阻滯氣機，肝氣因之不暢，而成肝郁之證；濕熱之邪灼傷陰液，導致肝腎陰虛，肝氣升發(fā)太過而引起頭痛。
綜上所述，諸多危險因素通過肝而誘發(fā)或加重頭痛。若能對明確的危險因素給予有效干預，可降低頭風病的發(fā)病率。性別和季節(jié)等危險因素無法干預，而生活習慣、情志因素是可以干預的。在日常生活中，保持愉悅的心態(tài)，防止不良情緒影響；保證充足的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量；加強體育鍛煉，做到勞逸結合。如此順應肝臟條達之性，可以減少頭風病的發(fā)生。
【參考文獻】
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［3］肖敬輝.肖熙教授診治頑固性血管神經(jīng)性頭痛的經(jīng)驗［J］.福建中醫(yī)學院學報，1994，4(3)：4.
［4］張光霽.中醫(yī)病因探要［M］.上海：上海科學技術出版社，2003.226.新晨