骨科無痛護理臨床效果觀察范文

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疼痛是絕大多數骨科疾病的首發及共有癥狀，圍手術期疼痛是骨科醫護人員和患者常常面對的大問題，很多患者難以忍受疼痛，影響睡眠質量和康復效果，甚至出現術后關節強硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥。作為新時期的骨科醫務工作者，通過建立無痛病區，推廣對疼痛的標準化、規范化管理治療，提高了患者的手術質量，將疼痛降到最小，是我們所推崇的人性化服務模式，故“無痛”也就成為了現代醫學的新要求、新理念。現將我科創建“無痛病房”近一年的護理效果總結如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

對2011-03～2012-01在延安市人民醫院骨一科手術治療的416例患者進行回顧性分析，其中接受無痛治療者380例，男203例，女177例，年齡18～73歲;不接受無痛治療者36例。接受無痛治療者對護理工作的滿意率評分為96%，未接受無痛治療者對護理工作的滿意率評分為85%。

1.2規范化的疼痛管理方法

1.2.1選擇合適的疼痛評估疼痛評估是規范性疼痛處理的第一步，也是最關鍵的一步。為了更及時地了解患者的疼痛情況，護士作為疼痛評估的首要實施者先深入病房，采取NRS與VRS評分法并結合Wong-Banker笑臉評分方法評估疼痛，并記錄在我科制作的護理疼痛評估表里，醫生根據護士評估的初步結果進行再次評估，針對患者的具體病情制定有效的個體化鎮痛治療方案。

1.2.2專業化疼痛管理程序護理工作中采用三級管理結構，將科室護理人員分成3個護理組，分別設有3個疼痛控制組組長，護士長為總負責人，在護理實施過程中細致觀察，由責任護士和患者深入溝通，評級后需由護理組長簽字，護士長把關，并及時反饋給醫生，建立一體化、系統化和規范化的管理制度、標準、流程，對開展無痛病房的人員結構、工作分工、責任分工、工作程序進行明確的規定，保障無痛病房工作的成功開展。

1.2.3實施疼痛干預實施藥物治療的干預措施有術前超前鎮痛、多模式鎮痛、個體化鎮痛，按時給藥而不是按需給藥;實施非藥物治療的干預措施有良好的護患溝通、舒適安靜的病區環境、分散患者注意力、物理療法等［1］。

1.2.4注重個體化鎮痛靈活用藥醫生根據鎮痛法的相關適應癥與禁忌癥，按時給藥而不是按需給藥，醫患雙方簽訂知情告知書，采取術前超前鎮痛方案，按照嚴謹的三階梯鎮痛原則予以治療，所用藥物“塞來昔布”、“帕瑞昔布”可以有效降低患者痛覺，也可減少傳統阿片類藥物鎮痛的較大副作用，降低了術后并發癥，提高了患者對手術質量的整體評價和術后康復質量。

1.2.5重視健康宣教“無痛病房”的開展參與主體是患者，受益者也是患者，所以患者對無痛護理治療必須了解，才能有效配合。病房是疼痛宣教的有效場所基地，科室要在病區張貼宣傳標識，在病房放置宣傳資料，便于病人閱讀了解“無痛病房”的相關知識。同時，定期舉辦疼痛專題講座。尤其是笑臉評分圖，直觀明了，患者朋友都可以看的懂，要廣泛推廣。通過這些規范化、人性化服務的實施，讓廣大患者了解無痛護理治療，這樣既有利于提高無痛護理治療的效果，讓服務更溫馨，使患者更滿意。

1.2.6有效的護患溝通交流建立良好的護患關系，護士主動關心體貼患者，耐心聽取患者的訴說，尊重其對疼痛的反應，教會有關疼痛知識，使之掌握自控能力，并以同情、安慰、和鼓勵的語言與舉止支持患者，以此轉移疼痛［2］。

2結果

2.1患者疼痛明顯減輕

對2011-03～2012-01在我科手術治療的380例患者疼痛評估分值進行分析，在接受無痛治療之前疼痛評分一般為5～7分，在接受無痛治療之后疼痛評分會多為1～2分，疼痛治療前后評分P＜0.05有顯著的統計學意義。

2.2功能鍛煉明顯加強，更早的康復出院

患者在接受“無痛治療”后手術并發癥明顯減少，針對所患疾病配合醫護人員進行各項術后功能鍛煉，其中接受無痛治療者能更好地在護士指導下做好術后CPM、骨愈合、空氣壓力波輔助等肢體功能鍛煉，康復速度明顯增快，出院時間平均提前不接受無痛治療者約3d。

2.3患者滿意度提升，護患關系更加和諧

開展無痛治療后患者對醫療護理服務的滿意度明顯提升，通過患者滿意度調查，結果顯示接受無痛治療者對護理工作的滿意率為96%，未接受無痛治療者對護理工作的滿意率為85%，經統計學檢驗(P＜0.05)有顯著意義，可見患者疼痛減少后，贏來了更多對護士的尊重和滿意。

3討論

3.1開展“無痛病房”的意義

眾所周知疼痛是絕大多數骨科疾病的首發及共有癥狀，圍手術期疼痛也是骨科醫護人員和患者常常面對的問題，很多患者難以忍受疼痛，影響睡眠質量和康復效果，甚至會出現術后關節強硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥［3］。通過先進的疼痛管理體系和方法，推廣對疼痛的標準化、規范化管理治療，提高患者的手術質量，控制疼痛，減輕患者病痛感，促進患者身體快速康復，讓服務更溫馨，使患者更滿意。

3.2規范的無痛管理是開展“無痛病房”的前提

無痛病房護理程序化的有效運作是無痛病房工作的核心，規范化的疼痛管理方法是科學手段。通過疼痛評估、嚴謹的三階梯鎮痛方案、專業化的疼痛管理團隊、積極主動地治療、重視健康宣教等措施，同時進行無痛病房的持續質量控制，保障無痛病房工作的順利開展。

3.3疼痛評估注意事項

疼痛評估的首要實施者是護士，評估是規范性疼痛處理的第一步，也是最關鍵的一步。護士長為總負責人，對人員結構、工作分工、人員職責、人員培訓、工作程序進行明確的規定［4］，醫生根據疼痛的評估級別，制定針對患者的具體病情的臨床鎮痛方案，護士遵醫囑及時給藥后，將納入無痛治療范圍內的患者全部按照一級護理級別的標準按時巡視病房、密切觀察病情、準確地記錄護理疼痛評估記錄表和圍手術期多模式鎮痛臨床研究記錄表，將患者的疼痛降低到最小，減少并發癥，促進術后身體康復。

4小結

創建骨科無痛病房，為廣大患者提供了溫馨、安全、優質、滿意的護理服務，通過標準化的疼痛管理方式，患者疼痛明顯減輕，手術后功能鍛煉明顯加強，康復速度增快，出院時間提前，護患關系更加融洽，患者滿意度得到了很大的提升。