骨科中創(chuàng)傷鏈?zhǔn)降倪^程范文

1資料與方法

1.1一般資料2010年10月—2011年10月來來我科就診的患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組試驗組(采用創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒叹戎?與對照組(采用常規(guī)護(hù)理程序)，每組32例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。均排除嚴(yán)重創(chuàng)傷在搶救室死亡者、發(fā)病前有嚴(yán)重心肺腦腎等疾病者。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括:接診、心電監(jiān)護(hù)、傷口有出血者給以止血、包扎，完成動靜脈采血，給予靜脈輸液。休克患者予以電除顫、心肺復(fù)蘇，以上操作均由一名護(hù)士獨立完成。

1.2.2試驗組試驗組采用創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒叹戎危o(hù)士首先對患者進(jìn)行初步判斷、評估，然后處理氣道，進(jìn)行呼吸道管理，同時建立靜脈液路或中心靜脈置管，完成以上工作后需再次查體。

(1)初步判斷、評估:接診后一名護(hù)士快速查體，通過查體迅速判斷患者的傷情，以便于初步評估患者傷情及身心狀況，并由醫(yī)生確定首先給予何種搶救措施。如傷口出血，應(yīng)先止血、包扎等，操作由另一護(hù)士完成。

(2)氣道處理、呼吸道管理:保持呼吸道通暢，建立呼吸通路，給予患者氧療或機(jī)械通氣。由一名護(hù)士主要配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開。如患者由于出血而致呼吸困難，不進(jìn)行有創(chuàng)呼吸。

(3)建立靜脈液路或中心靜脈置管:休克患者需大量、快速輸血和輸液，應(yīng)先快速補(bǔ)液，繼以輸血;監(jiān)測中心靜脈壓，應(yīng)維持在5～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。一名護(hù)士負(fù)責(zé)建立外周靜脈通路，做好補(bǔ)液和給藥的準(zhǔn)備。另一名護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈置管，同時監(jiān)檢測中心靜脈壓。

(4)第二次查體:主要是為了避免初次查體遺漏，故進(jìn)行第二次系統(tǒng)查體，以評估患者的病情危重程度。建議兩次查體由不同的護(hù)士擔(dān)任，避免第一次查體后形成的主觀印象。

(5)生命體征監(jiān)測:心電監(jiān)護(hù)、設(shè)置各參數(shù)，完成心電圖、血壓、脈搏和血氧飽和度(SaO2)的監(jiān)測;并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果給予必要的救治措施。同時采集血、尿標(biāo)本進(jìn)行生化檢查及血氣分析。另外，護(hù)士應(yīng)做到急救藥品定點放置，并熟悉各種急救藥物的用法和用量。護(hù)士應(yīng)做好創(chuàng)傷患者的搶救記錄。

1.3效果評價方法觀察記錄兩組患者搶救成功率、有效搶救時間。采取搶救措施后，生命體征平穩(wěn)，送科室或手術(shù)室無生命危險，即可定為急診搶成功。有效搶救時間為接診到術(shù)前(或住院)準(zhǔn)備完成的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者有效搶救時間為(20.1±6.2)min，低于對照組的(29.4±5.8)min，試驗組搶救成功率為96.9%，明顯高于對照組的84.4%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

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