促進骨科老年患者的康復(fù)范文

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0引言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，整體護理工作不斷深入，健康教育已納入護理質(zhì)量評估和考評，成為檢驗整體護理效果、評價整體護理工作的重要指標(biāo)。而患者大多通過是醫(yī)生的講解從而獲得相關(guān)疾病知識。開展健康教育固然是由醫(yī)護人員共同完成，但是護士又是患者教育的主力軍[1]。而老年患者作為一個特殊的群體，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育內(nèi)容與形式已成為護理領(lǐng)域值得探討的重要課題。通過對骨科2009-2010年住院的老年患者針對其需求采取不同形式進行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報告如下：

1骨科老年患者的特點

1.1相同性特點

1.1.1由于生理條件的變化，感知覺出現(xiàn)明顯退化。使老年患者反應(yīng)遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執(zhí)性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。

1.1.2合并基礎(chǔ)病。多數(shù)骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時并發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎(chǔ)病。

1.1.3對護士的信任度降低受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護只能做打針、發(fā)藥的簡單工作，只重視醫(yī)師的話，對護士進的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，不認(rèn)真接受。1.1.4缺乏心理準(zhǔn)備，由于老年骨折病人發(fā)病突然，加之疼痛較劇，大多會出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮的心理反應(yīng)。

1.2骨科疾病特殊性骨科老年患者大多數(shù)是突發(fā)意外受傷，極少數(shù)是因骨科其他疾病住院。患者臥床時間較長，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協(xié)助完成，易發(fā)生并發(fā)癥。

2骨科老年患者的需求

胡青[2]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關(guān)知識以及病情發(fā)展康復(fù)的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，分管醫(yī)師和責(zé)任護士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關(guān)注意事項及照顧方法。根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對老年老年患者的健康教育需應(yīng)包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護理技術(shù)操作、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)等[3]。

3開展健康教育的形式與方法

3.1語言指導(dǎo)語言指導(dǎo)具有直接性、簡捷性的特點。大多數(shù)老人認(rèn)為生病住院給子女及家庭帶來負(fù)擔(dān)，突出表現(xiàn)為無價值和孤獨心理[4]。在護理工作中護士可根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)，從患者進入病房時起，護士應(yīng)積極主動與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境、各項規(guī)章制度、經(jīng)管的醫(yī)生護士等。對老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡單、明了、切題、表達(dá)清楚使患者感受到醫(yī)護人員的尊重與關(guān)心，消除其陌生感和孤獨感，產(chǎn)生和增加對醫(yī)護人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。當(dāng)不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時，應(yīng)用簡單的日常用語給患者解釋這些術(shù)語的意思。并通過與患者交流的過程，細(xì)心觀察、掌握不同患者的心理需要。

3.2家屬、陪護的教育患者住院不僅僅是患者本人與醫(yī)護人員存在聯(lián)系，還有患者的親人，因此護士對老年患者健康教育的認(rèn)識不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于患者的范疇，應(yīng)向患者家屬及陪護擴展。“家屬系統(tǒng)理論”認(rèn)為，當(dāng)患者的健康狀況發(fā)生變化時，家庭成員也必定出現(xiàn)相應(yīng)的變化[5]。將健康教育的基本知識和技巧應(yīng)用于陪護管理中使之對規(guī)章制度能較好遵守，對健康教育內(nèi)容掌握程度普遍得到提高，病房陪護人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護者和社會支持來源，在患者發(fā)病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識和技能，鼓勵他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)過程中，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。

3.3把握時機進行教育由于老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，患病及生活環(huán)境改變產(chǎn)生不同程度的焦慮，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響教育效果。因此對骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當(dāng)老人愿意與醫(yī)護人員交流，傾訴時，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動態(tài)、所需、所求。當(dāng)產(chǎn)生共鳴時，我們的宣教內(nèi)容才會讓患者容易接受，使患者達(dá)到遵醫(yī)行為的效果。

3.4換位思考護士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對宣教內(nèi)容進行有序安排進行。如：普通患者住院時最關(guān)心的是床位位置、病房環(huán)境設(shè)施等，而突發(fā)意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險，這些內(nèi)容應(yīng)及時介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可在患者相對穩(wěn)定以后再進行，在24h內(nèi)完成即可。如果入院時就給患者講太多的醫(yī)院規(guī)則和制度、疾病知識，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產(chǎn)生逆反心理。要選擇時機地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個住院過程。臨床工作中，我們只在入院當(dāng)天為患者進行簡單的病區(qū)環(huán)境介紹，認(rèn)真調(diào)查評估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運動情況等項目；入院后2-3天進行飲食指導(dǎo)，之后選擇患者精神狀態(tài)較好的時候逐步進行用藥指導(dǎo)、骨折的簡單知識講解，根據(jù)治療方案，循序漸進的進行功能鍛煉指導(dǎo)；對于出院指導(dǎo)，在出院前1～2d內(nèi)完成。不能等到辦理出院手續(xù)時才匆忙地向患者進行宣教，老年患者不容易記住，達(dá)不到預(yù)期效果。

3.5書面教育與操作演示根據(jù)老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點，將宣教內(nèi)容及功能鍛煉方法繪制成簡單的圖譜，采用簡單易懂的語句口述，對肢體活動的方法采用操作演示后讓患者復(fù)述，操作示范等，反復(fù)多次進行宣教，讓患者熟記、掌握并養(yǎng)成遵醫(yī)行為。由于骨科患者多是臥床，護士充分利用在與患者的每次接觸時間，如進行治療或技術(shù)操作時，采用一對一的進行宣教方法，患者更樂于接受，強化記憶。

3.6開展護患溝通座談會護患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對一個病房、一種疾病開展護患溝通座談會。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅持治療，配合身心護理、戰(zhàn)勝疾病的康復(fù)過程。以激發(fā)其他患者配合治療護理的積極性．達(dá)到早日康復(fù)的日的。

3.7出院聯(lián)系卡的發(fā)放根據(jù)專科特點，制作患者出院聯(lián)系卡，在患者出院后能隨時與醫(yī)生聯(lián)系，及時復(fù)診。我科在2011年通過聯(lián)系卡的方式，患者與醫(yī)護的主動聯(lián)系取得很好的效果。

3.8電話回訪式宣教老年患者的家庭護理是一個長期的過程，健康教育的需求不因為出院而終止。在信息高度發(fā)達(dá)的今天，電話咨詢不失為一種方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期電話回訪，既能了解患者在家庭護理中存在的健康問題，及時予以解答，又有助于鞏固健康教育效果，同時也加強醫(yī)患間的聯(lián)系。

4體會

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的診斷、治療、康復(fù)的基本知識，積極配合治療與康復(fù)，消除或減輕患者的負(fù)面心理效應(yīng)，進而達(dá)到減少并發(fā)癥，防止因護理不當(dāng)引起的后遺癥，促進骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，護士要了解老年常見病的基本知識，熟悉骨科專科知識，以及對社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。針對骨科每位不同患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容、有效的健康教育方式，目標(biāo)明確，多次強化，言簡意賅，曉之以理，動之以情，生動形象，親歷親為，讓老年人健康長壽，安享晚年。