骨科護(hù)理中質(zhì)量敏感指標(biāo)構(gòu)建與應(yīng)用范文

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摘要：目的探討護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)在骨科患者護(hù)理中的構(gòu)建與應(yīng)用。方法對2013年2月至2018年2月本院收治的320例骨科的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各160例作為研究對象，在治療過程中對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后的臨床療效。結(jié)果構(gòu)建形成骨科質(zhì)量敏感性指標(biāo)，將該指標(biāo)應(yīng)用于骨科病人后，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量高于對照組(P<0.05)、試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論構(gòu)建并應(yīng)用骨科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)可以提高骨科滿意度和護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷向前發(fā)展。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；護(hù)理敏感性指標(biāo)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度；術(shù)后并發(fā)癥

引言

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量越來越受人們的重視，在減少患者痛苦、縮短治療周期、減少并發(fā)癥、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意率等方面顯得尤為重要。在眾多質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)作為一項(xiàng)原則、程序和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能夠敏感地反映護(hù)理質(zhì)量水平，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)過程中起著關(guān)鍵性作用。為提高骨科護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，我們采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷提高骨科護(hù)理質(zhì)量[1]，取得了較好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2013年2月至2017年2月收治的320例骨科骨折的患者作為研究對象，其中男188例，女132例，平均年齡為（40.8±7.8）歲；閉合骨折212例，開放骨折108例。將320份病例隨機(jī)分為觀察組和對照組各160例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；②合并重要臟器損傷患者；③不配合患者。本次試驗(yàn)符合本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情權(quán)同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，入院給予患者及其家屬常規(guī)護(hù)理、飲食等指導(dǎo)；術(shù)前告知禁食水時(shí)間、手術(shù)大致過程；術(shù)后告知患肢的功能鍛煉，大小便訓(xùn)練，按患者需求予以基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，按時(shí)記錄患者生命體征變化，及時(shí)上報(bào)患者出現(xiàn)異常情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，對患者進(jìn)行個(gè)體、有針對性地進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的建立（1）由臨床豐富經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生和具有中級(jí)及以上職稱、專業(yè)豐富的護(hù)理知識(shí)、思維能力和判斷能力加強(qiáng)的護(hù)士組成小組。該小組具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對該研究領(lǐng)域具有一定研究，了解質(zhì)量敏感指標(biāo)的概念及具體操作過程[2]。（2）以問卷調(diào)查的方式對住院的骨科住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察以及分析。最后參考美國護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫(NDNQ1)的14項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)[3]。確定指標(biāo)包括共8項(xiàng)內(nèi)容：①患者對于護(hù)理的滿意度；②疼對相關(guān)疾病醫(yī)療知識(shí)的普及率；③疼痛評(píng)分；④術(shù)中及術(shù)后用藥錯(cuò)誤率；⑤術(shù)后留置管的脫落率；⑥術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；⑦術(shù)后康復(fù)周期；⑧手術(shù)護(hù)理失誤發(fā)生率[4]。

1.2.2護(hù)理方法（1）定期全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理方法，總結(jié)臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，循環(huán)改進(jìn)護(hù)理方法。（2）根據(jù)患者病情，具有針對性分組護(hù)理。（3）定期與患者進(jìn)行有效交流，排除患者孤獨(dú)、焦慮等不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3采集數(shù)據(jù)采集指標(biāo)包括：①患者對于護(hù)理的滿意度；②疼對相關(guān)疾病醫(yī)療知識(shí)的普及率；③疼痛評(píng)分；④術(shù)中及術(shù)后用藥錯(cuò)誤率；⑤術(shù)后留置管的脫落率；⑥術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；⑦術(shù)后康復(fù)周期；⑧手術(shù)護(hù)理失誤發(fā)生率。

1.2.4護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)由小組對患者的數(shù)據(jù)運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察及分析。在每月進(jìn)行檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按百分率進(jìn)行由高到低進(jìn)行排序，把最高百分率指標(biāo)作為重點(diǎn)討論，對其進(jìn)行優(yōu)先觀察和改進(jìn)[5-6]。小組成員根據(jù)臨床護(hù)理出現(xiàn)的問題進(jìn)行廣泛的、深入的討論，改進(jìn)修訂的護(hù)理方案，并按照方案進(jìn)行實(shí)施，進(jìn)而有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷改進(jìn)，對患者護(hù)理更具針對性、科學(xué)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百比表示，計(jì)量資料采用±s進(jìn)行描述，不同組得分差異比較用t檢驗(yàn)或者單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意151例，護(hù)理滿意度94.37%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(76.42±3.45)分；對照組護(hù)理滿意132例，護(hù)理滿意度82.50%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(66.34±3.78)分。兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況比較見表1。

3討論

護(hù)理敏感指標(biāo)是定量評(píng)價(jià)與患者結(jié)局最為密切相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐，其目的是致力于提高患者安全和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)療工作中起著重要作用，在骨科護(hù)理中顯得尤為突出，是因?yàn)樗鼘颊咝g(shù)前、術(shù)后的心理、生理以及功能康復(fù)具有關(guān)鍵作用。骨科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對骨科護(hù)理具有持續(xù)螺旋上升的提高，對骨科護(hù)理走向優(yōu)質(zhì)化護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義。而本研究對骨科護(hù)理具有特殊的意義，能夠指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)進(jìn)程的展開，有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[7]。該研究顯示，觀察組在護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組留置導(dǎo)管掉落、導(dǎo)管堵塞、錯(cuò)誤用藥、壓瘡、感染、墜床等不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。從結(jié)果數(shù)據(jù)分析可得出，骨科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，能夠在優(yōu)質(zhì)護(hù)理改革進(jìn)程中起到積極促進(jìn)的作用，具有顯著的臨床效果。一方面有臨床豐富經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生和具有中級(jí)及以上職稱、專業(yè)豐富的護(hù)理知識(shí)、思維能力和判斷能力加強(qiáng)的護(hù)士組成小組共同制定，對患者的動(dòng)態(tài)病情進(jìn)行綜合的評(píng)估和指導(dǎo)；具有很高的可信性和科學(xué)性[8]；另一方面具有專業(yè)的骨科護(hù)理專業(yè)特色，通過在臨床護(hù)理出現(xiàn)的問題及時(shí)、有效的改進(jìn)，并及時(shí)在臨床中實(shí)施，從而對骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提升具有重要指導(dǎo)意義；再一方面，能夠及時(shí)、有效解決臨床中患者出現(xiàn)的問題，有利于患者及早的康復(fù)，有利于提高護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患護(hù)之間的和諧。因此可以看出，在骨科護(hù)理體系中建立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，對骨科護(hù)理的監(jiān)測、分析、改進(jìn)、提高等方面具有積極的指導(dǎo)意義，推進(jìn)骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷向前發(fā)展。

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作者：劉建慧 單位：浙江省江山市中醫(yī)院