消化內科護理管理研討范文

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1風險因素分析

1．1藥物所導致消化內科疾病種類繁多，其臨床治療過程中用藥復雜，稍有疏忽即可導致患者不適或者并發癥的產生，其中不僅包括藥物保存方面的問題，如有些藥物需冷藏放置；而且還包括服藥時間的問題，要嚴格區分進餐前需服用藥物、餐后藥物以及睡前服用的藥物等，如常用胃動力藥物嗎叮啉需餐前服用，而奧克則睡前服用；同時，還要嚴密觀察患者本身的合并病，尤其是本科患者中老年居多，避免其自行減藥、停藥甚至是加用藥物等，使其嚴格按照醫生要求的時間、劑量以及方法服藥，以免加重病情。

1．2患者本身導致消化內科患者以中老年多見，其對于健康知識如心理支持、疾病基本常識以及飲食指導了解甚少，導致在護理過程中配合性及依從性較差。另外一方面由于患者病情容易反復，給患者家屬帶來較大的精神及經濟壓力。因此，在陪同治療過程中，家屬由于缺少耐心及正確的護理方法，導致很多并發癥的發生。

1．3護理人員引發消化內科病種多，工作較為繁重，病床的周轉速度較快，護理人員相對不足，以至于不能按照規定的時間、次數進行病房巡視，而且由于經驗欠缺，未能及時將患者病情變化上報主管醫師，從而延誤治療時機，給患者帶來較大痛苦。同時，消化科疾病的傳染性較強，護理人員平時工作中常接觸患者血液、唾液、嘔吐物等分泌物中所攜帶的病毒、細菌、真菌等微生物幾率較多，稍有疏忽極易感染此類傳染性病毒，導致護理風險發生。在消化內科患者中，老年人由于疾病的影響，消瘦者居多，血管靜脈穿刺的難度較大，以致很多技術不熟練的護士在夜間值班搶救工作時，因無法及時建立靜脈通路或者對于搶救設備、儀器操作流程不熟悉而喪失最佳的治療時機，也有因為放置胃管、導尿、動脈穿刺等操作時由于無法順利完成，給患者造成疼痛，甚至是損傷。

2管理對策

2．1定期檢查藥物的保存及使用情況針對前述所提及的藥物使用所引發的護理風險，主要通過將藥物進行分類發放、定時發放的方法進行管理，如對于有特殊服用或者保存方法的藥物，如降壓藥物、激素類藥物或者是降血糖藥物進行分類發放，而對于飯前、飯后或者睡前服用的藥物提前一個小時發至患者手中，提醒其按時、遵醫囑服用，以免患者漏服或多服。同時，給每個患者設置服藥卡片，將各種藥物的服用時間、方法都寫在卡片上，每日進行更換。同時，對治療中需使用如多巴胺、胰島素等控制用藥速度的藥物，一律使用輸液泵或注射泵進行，從而減少護理人員工作的風險。

2．2重視患者及陪護人員的健康教育從入院開始，即開始對患者及陪護人員進行詳盡的健康教育工作，主要通過開展消化內科常見病知識講解、疾病預后情況等，使患者不僅了解所患疾病的發生、發展、預后等，更增加其戰勝疾病的信心，并根據患者的文化程度、性格、行為習慣選擇合適的，有針對性的教育方法，使其能夠明晰按時治療的重要性，效果較好。

2．3加強護理人員素質教育加強護理人員的醫療安全教育，以培養其具有良好的敬業精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查對的重要性，根據病情進行護理不能主觀判斷以及對于實習生的嚴格監督機制，通過各種措施嚴把質量考核關，發生錯漏即不斷完善，及時糾正，有針對性地進行總結分析，汲取教訓，提出防范措施，制定制度并嚴格執行，進行不定期檢查，獎懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評定指標。同時，由科室制定適用于消化內科的感染控制制度，對護理人員進行定期培訓，加強其安全意識。如對于肝昏迷患者，若進行血液采集時，應戴口罩及手套等防范措施，避免因刺傷導致血液進入體內而感染，采血前后應做好針頭的消毒及處理工作，完畢后應使用肥皂水和清水反復沖洗，進行消毒，從源頭遏制感染。

合理調配護理工作人員，做到新老搭配，尤其是夜間值班，有經驗的配合經驗較少的新護理人員，加強意外事件多發時段的護理梯隊，從而不僅為搶救贏得時間，也可合理調整護理人員的身心健康，減少應激刺激。綜上所述，消化內科風險管理涉及藥物使用、患者自身因素、護理人員自身意識以及科室特點等各個方面，其安全性與患者的健康與否息息相關。因此，探尋患者在消化內科住院期間存在的安全隱患及影響因素，提出有針對性的護理管理對策，對于維護患者健康，和諧醫患關系，提高護理質量具有重要的意義。本研究結果發現：實施風險管理后，不但有助于降低消化內科護理藥品出錯和投訴情況，而且對于提高患者滿意度，改善護理人員焦慮情緒大有裨益，然而由于研究的深度及廣度尚需深入，很多問題諸如護理人員的年齡、經驗與焦慮程度的關聯性未能進一步研究，有待完善。

作者：沈瓊朱紅芹蔣桂香單位：南方醫科大學附屬珠江醫院