輸卵管妊娠破裂護理范文
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輸卵管妊娠破裂是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，也是早孕期孕婦死亡的主要原因之一，其及時診斷和治療有重要意義[1]。我院自2003年起，對輸卵管妊娠破裂患者主要采取手術(shù)治療，現(xiàn)進行回顧性分析，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組40例，均為2003～2007年收治的患者；年齡20～40歲，平均25歲。入院時有停經(jīng)史35例，不規(guī)則陰道出血30例，腹痛30例，休克2例。術(shù)前均進行B超檢查，提示附件包塊及盆腔積液35例，無腹腔積液5例（B超提示宮外探及胎心搏動），血、尿HCG均陽性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管峽部妊娠10例，壺腹部妊娠25例，傘部妊娠5例；其中右輸卵管破裂35例。
1.2治療方法
患者采用橫向小切口手術(shù)，術(shù)后7d拆線，第3、5、7天各更換1次敷料。
2結(jié)果
對所有輸卵管妊娠患者術(shù)后均進行隨訪，尿妊娠試驗、超聲檢查均良好。40例中，33例住院8d痊愈出院，6例住院10d痊愈出院，1例因脂肪液化住院15d出院。
3搶救護理體會
3.1為術(shù)者創(chuàng)造良好的環(huán)境
術(shù)者全神貫注實施手術(shù)，不能大聲說笑及進行與手術(shù)無關(guān)的談話，以免使清醒患者誤認(rèn)為手術(shù)不認(rèn)真，同時也有利于防止差錯事故的發(fā)生。
3.2搶救患者時的注意事項
緊急搶救患者時，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑，特別是口頭醫(yī)囑，應(yīng)加以復(fù)述，做到“三查七對”，所有藥品經(jīng)兩人核對后方可使用。保留藥瓶、安瓿、輸血袋，以備查對。在輸血、輸液過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察，防止輸血、輸液反應(yīng)，并注意患者的血壓、脈搏、尿量，及時調(diào)節(jié)輸血、輸液速度。
3.3術(shù)后護理
手術(shù)完畢后與麻醉醫(yī)師護送患者回病房，并與病房護士做好交班工作。
3.3.1準(zhǔn)備術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境鋪好麻醉床，注意保暖，可將室溫提高到24～26℃，以防術(shù)后寒戰(zhàn)，備好各種搶救物品、藥品、器械等。
3.3.2保持正確的體位，確保呼吸道通暢術(shù)后平臥6h，全麻未清醒的患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護理，保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息發(fā)生。術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、變動體位，病情穩(wěn)定后取半臥位，無論何種臥位都應(yīng)以患者感覺舒適為宜，做好皮膚護理[2]。
3.3.3嚴(yán)密觀察患者生命體征術(shù)后與手術(shù)室護士做好各接口流程交接班，妥善固定好各種管道并保持通暢，及時記錄引流量及性質(zhì)。術(shù)后每半小時測血壓、呼吸和心率，連續(xù)4次穩(wěn)定可改為每小時測1次，如果連續(xù)4次穩(wěn)定可改為每4小時測1次，以后可根據(jù)病情酌情調(diào)整測量時間。術(shù)后每4小時測1次體溫，連續(xù)觀察72h，正常后可改為每天測2次。嚴(yán)密觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔、干燥，24h內(nèi)酌情應(yīng)用止痛劑止痛，保證患者得到充分的休息和睡眠。
3.3.4術(shù)后健康教育
3.3.4.1心理安慰了解患者術(shù)后心理需求，進行有效的溝通和交流，鼓勵患者樹立生活信心，以樂觀開朗的心態(tài)迎接新的生活，協(xié)助患者安全、順利度過手術(shù)期。
3.3.4.2活動術(shù)后每2小時協(xié)助患者翻身1次，待生命體征穩(wěn)定后，鼓勵患者盡早下床活動，可改善血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進腸道功能恢復(fù)，活動時要注意避免患者跌倒。
3.3.4.3飲食術(shù)后6h可進食無奶、無糖的流質(zhì)，待腸功能恢復(fù)后，可給患者提供營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量及富含維生素的食物，鼓勵患者進食，以供給機體充分的營養(yǎng)，增強體質(zhì)，促進身心早日康復(fù)。
3.3.4.4衛(wèi)生保持床鋪清潔、干燥、無皺褶，出汗多時及時更換衣服，避免受涼，留置尿管期間每天護理2次會陰，防止逆行感染[3]。
3.3.5出院指導(dǎo)①術(shù)后應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，糾正貧血，提高機體抵抗力，注意外陰清潔，禁性生活1個月。②輸卵管患者有10%的復(fù)發(fā)率和50%～60%的不孕率[4]，應(yīng)將情況如實告之，教育患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)禁吸煙，選用安全有效的避孕措施，下次妊娠時應(yīng)及時就醫(yī)，不要輕易終止妊娠[5]。③當(dāng)患者逐漸恢復(fù)健康、準(zhǔn)備出院前，護理人員要積極幫助患者為出院做好心理準(zhǔn)備，使其能盡快適應(yīng)和恢復(fù)出院后的正常生活。
4小結(jié)
異位妊娠是威脅育齡期婦女的產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病率約為1%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。作為產(chǎn)科護理人員，應(yīng)對該病有高度的認(rèn)識和警惕，一旦收治該類患者，應(yīng)抓緊時機，及時配合醫(yī)生進行各種有效的檢查和準(zhǔn)備，迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，為挽救患者的生命贏得寶貴的時間。