秋季腹瀉護(hù)理范文

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腹瀉又稱腹瀉病，為嬰幼兒時期的常見病，是由多種病因引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。發(fā)病季節(jié)以秋季較高，發(fā)病年齡以6個月～2歲為最多，大部分為細(xì)菌、病毒感染，也可由喂養(yǎng)不當(dāng)、受涼等因素引起，常伴有嘔吐、溢乳、食量減少、精神不振、嗜睡、體重下降、發(fā)熱等，護(hù)理工作的好壞可直接影響患兒的康復(fù)。我院通過飲食、補(bǔ)液、控制感染、對癥及支持療法，同時加強(qiáng)消毒隔離措施，嚴(yán)密觀察病情，為患兒提供全方位護(hù)理，使大多數(shù)患兒早日康復(fù)，順利出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象共125例，為于2006年～2008年秋季期間來我院進(jìn)行診治的患者。其中，男70例，女55例；年齡1個月～3歲，其中，1個月～1歲100例，2～3歲25例。輕型腹瀉63例，重型腹瀉62例。

輕型腹瀉表現(xiàn)為：大便每天3～10次，黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸臭味，偶爾有惡心、嘔吐?；純壕駹顟B(tài)好，無明顯口干、眼窩凹陷、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀。重型腹瀉表現(xiàn)為：為致病性大腸埃希菌或病毒感染引起，也可由輕型腹瀉轉(zhuǎn)化而來。大便次數(shù)一般為每日10～15次以上，大便呈水樣或蛋花湯樣，水分多，常伴頻繁嘔吐，小兒精神萎靡、高熱、腹脹、脫水癥狀明顯。對少數(shù)嚴(yán)重患兒服營養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，應(yīng)加強(qiáng)支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng)。

住院天數(shù)最短2d，最長15d。將上述125例患兒隨機(jī)分為兩組，其中，對照組65例，觀察組60例，兩組一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

兩組均給予抗病毒、糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予全面綜合護(hù)理措施，其主要內(nèi)容有嚴(yán)密觀察病情、消毒隔離、心理疏導(dǎo)、皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、靜脈補(bǔ)液等，同時在實(shí)施過程中不斷征求患兒家屬、醫(yī)生和護(hù)士的意見，進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善。觀察并對比兩組治療后的療效，總結(jié)護(hù)理體會。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

大便＜5次/d，無惡心、嘔吐為顯效；大便5～10次/d，稀水樣或蛋花樣，伴有惡心、嘔吐為有效；大便＞10次/d，稀水樣或蛋花湯樣，伴有惡心、嘔吐為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗數(shù)據(jù)用SPSS15.0程序進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。若是正態(tài)分布，用方差分析，組間、組內(nèi)比較；若是非正態(tài)分布，用秩和檢驗。P＜0.05表明具有顯著性差異。

2結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理后，兩組的患兒的療效見表1。由表1可知，觀察組的治療療效明顯好于對照組（P＜0.05）。

表1兩組患兒療效的比較（例）

3討論

小兒腹瀉對嬰幼兒的健康危害很大，且由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完全、機(jī)體防御功能差、人工喂養(yǎng)等因素，易患腹瀉病，因此應(yīng)以預(yù)防為主。小兒秋季腹瀉中80％是由病毒感染所引起，輪狀病毒是主要病原，主要表現(xiàn)為多次稀水樣便及電解質(zhì)紊亂，如不及時治療，可引起一系列臨床并發(fā)癥，如腸套疊、酸堿電解質(zhì)紊亂、感染性休克、腸穿孔等嚴(yán)重后果。同時本病作為一種自限性疾病，只要護(hù)理得當(dāng)，可使患兒盡快恢復(fù)正常，因此，護(hù)理在小兒秋季腹瀉的治療中占有重要地位。有效的護(hù)理措施可以提高療效，對小兒秋季腹瀉的治療有著積極意義。

3.1基礎(chǔ)護(hù)理

保持患兒皮膚清潔，勤更換尿布，每次大便后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾拭干，涂護(hù)臀膏，防止臀紅、尿布疹。同時做好口腔護(hù)理，每天用生理鹽水棉球清潔口腔，防止發(fā)生口腔炎。

3.2病情觀察

掌握患兒排尿時間、次數(shù)、尿量、大便及嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及量，以準(zhǔn)確估計失水情況。特別是對重度腹瀉的患兒加強(qiáng)觀察，詳細(xì)記錄患兒精神狀態(tài)、口渴及皮膚、黏膜干燥程度、眼窩及前囟有無凹陷、哭聲是否響亮等。根據(jù)脫水的程度采取不同的補(bǔ)液方法：輕度脫水提倡口服補(bǔ)液并繼續(xù)進(jìn)食；中度脫水如果患兒可進(jìn)食水，仍主張使用ORS液，若出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)停止服用，改用白開水或母乳；重度脫水者根據(jù)醫(yī)囑立即補(bǔ)液。

3.3嚴(yán)格消毒

按照腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。在護(hù)理病毒感染的患兒時，醫(yī)護(hù)人員在做各種操作及檢查后一定要洗手，洗手后用消毒液浸泡1～3min，消毒液4h更換1次。每完成一例患兒的護(hù)理及治療要洗手消毒后再為另一例患兒進(jìn)行操作?；純旱奈畚锊荒茈S地亂扔，要放在指定的筐內(nèi)。空氣消毒每日用紫外線照射病室1h。定時開窗通風(fēng)，注意保暖。水籠頭、門把手按要求6h用消毒液擦拭1次。床頭桌椅每日用消毒液擦拭1次。

3.4飲食管理

提倡早期經(jīng)口進(jìn)食。除嚴(yán)重嘔吐者暫停進(jìn)食4～6h以外，其他患兒均可進(jìn)食。輕度腹瀉患兒宜食清淡、易消化之物，禁食油膩、生冷、不易消化的食物。母乳喂養(yǎng)者哺母乳，若人工喂養(yǎng)可喂稀飯、牛奶，斷奶進(jìn)食者食米湯、稀飯、豆?jié){等。重癥患兒在禁食4～6h后，應(yīng)根據(jù)病情盡早給予少量母乳或米湯等半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。臨床實(shí)踐證明，早期進(jìn)食者食欲恢復(fù)快，體力恢復(fù)早，體重增長快，特別是對那些免疫力減弱、腹瀉遷延不愈的患兒。宣傳早期進(jìn)食的好處是護(hù)理腹瀉患兒的重要內(nèi)容。

3.5心理護(hù)理

患兒病情重，短期內(nèi)療效不明顯，有的患兒年齡太小或體型太胖，靜脈穿刺容易失敗，其家屬往往會對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑、不信任，甚至抵觸情緒，不配合醫(yī)護(hù)人員的診療方案和護(hù)理操作。筆者采取如下方法：與患兒家屬溝通，加強(qiáng)責(zé)任心，提高技術(shù)水平，平時加強(qiáng)崗位練兵，注意提高新護(hù)士的穿刺技能，用新老護(hù)士“結(jié)對”的方式，使青年護(hù)士的靜脈穿刺水平不斷提高。臨床操作中，如給較小嬰兒扎針或取血時，一般由經(jīng)驗豐富的護(hù)士執(zhí)行；青年護(hù)士在進(jìn)行穿刺時，若第一次未成功，主動邀請病房中技術(shù)嫻熟的護(hù)士幫助完成。讓患兒家屬了解有關(guān)病情、診療計劃、治療效果和預(yù)后信息，可以使其產(chǎn)生安全感，消除他們的疑慮和誤解，以取得患兒家屬的理解和支持。

3.6安全護(hù)理

受化療藥物及腹瀉的影響，患兒出現(xiàn)不同程度的體質(zhì)虛弱、頭昏、低血壓、心情煩躁，這些并發(fā)癥可引起患兒跌倒、墜床等意外，應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理，密切觀察病情變化，可采取相應(yīng)約束措施，確?；純喊踩?/p>

總之，小兒秋季腹瀉護(hù)理的內(nèi)容較多，需要較廣的知識面、較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。只有具備較強(qiáng)的責(zé)任心去了解和關(guān)心患兒及其家屬，才能根據(jù)患兒的特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等來制定護(hù)理計劃。本文通過對本組小兒秋季腹瀉的分析評估、病情觀察，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，特別是加強(qiáng)對腹瀉患兒的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物治療與護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，提高了患兒的生活質(zhì)量，減輕其痛苦，促進(jìn)其早日康復(fù)。