多功能尺在護理教學使用探索范文
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【摘要】目的對臨床護理教學多功能尺的測瞳、輸液滴數計算的速度、準確度等功能以及教學效果進行驗證。方法隨機抽取我院99名實習同學，將其分為兩組，一組為使用多功能尺組（試驗組），一組為對照組，對多功能尺的臨床教學應用效果進行觀察。結果多功能尺計算輸液速度時間明顯短于普通計算時間（P＜0.001）；使用多功能尺的教學組與對照組在生命體征觀測特別是瞳孔、意識狀態方面差異有統計學意義（P＜0.001）；94.1%的護生認為多功能尺能提高臨床實踐能力；臨床帶教教師對兩組護生的臨床實習成績評價對比，差異有統計學意義。結論臨床多功能尺能簡便、快速、準確地提供臨床觀察記錄數據，明顯縮短輸液調速時間，使無經驗護士也能準確觀察瞳孔直徑，方便、準確地計算和調整輸液滴數。
在日常的醫療護理工作中，測量患者的瞳孔、計算輸液滴數等，均通過目測方式進行觀察或計算，由于主觀因素影響，往往存在較大誤差，而且花費時間較多，尤其是不能通過快速、準確地測量瞳孔的變化來觀察病情和及時調整治療方案，因而影響治療效果［1］。
臨床護理教學多功能尺（本尺為自行研制并獲國家專利，專利號為：ZL02221276.0）是一種新穎的檢查工具及教具，具有形式直觀、形狀小巧、使用靈活、便于攜帶、成本低廉等特點，可簡便、快速、準確地提供臨床觀察記錄數據，為臨床診治措施及臨床教學提供依據。2005年7月～2006年5月我部將臨床多功能尺應用于臨床實習的護生中，收到較好的效果。
1對象與方法
1.1研究對象隨機抽取2004年7月～2005年5月到我院實習護生48名為對照組，2005年7月～2006年5月實習護生51名為試驗組，均為女性，年齡18～22歲，平均（19.0±0.2）歲。進入臨床實習階段，將多功能尺的臨床教學應用效果進行對比驗證。兩組年齡、基礎理論知識、帶教教師等方面比較均無顯著差異，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1多功能尺瞳孔直徑觀察和輸液滴數計算的使用方法臨床護理教學多功能尺沿尺子的周邊設有瞳孔測量標尺，由多個不同直徑的深色半圓組成，數值精確到0.5mm，在患者合作、正常光線下，任意方向對準瞳孔直徑即測出瞳孔大小；在光線昏暗、患者不合作，需另手執輔助光源的情況下，單手執卡，示指拉開眼瞼，另手照明完成。尺正中設計有靜脈輸液滴數計算表，根據表上數據換算可直觀、快速得出不同輸液量的輸液滴數和輸液時間。
1.2.2臨床教學應用試驗組護生在進入臨床科室前進行臨床護理多功能尺的統一學習培訓，對其使用方法和操作規范培訓，護生人手一尺，教師和護生采取“一對一”的帶教方式，對靜脈輸液和瞳孔觀察等護理操作進行教學［2］。對照組采用傳統的教學方法，僅用傳統的觀測方法。采用SPSS/PC軟件包統計結果，方差齊性檢驗用F檢驗，輸液調速時間（s）的均數比較用t檢驗；瞳孔觀察直徑（mm）結果，每兩組間均數比較用t檢驗，數據以均數±標準差（x±s）表示，檢驗標準α＝0.05。
1.2.3評價方法在實習結束前，對觀察組護生發放使用護理多功能尺反饋意見表，內容包括可加深理解記憶、可提高臨床實踐能力、使用方便等三個方面。共發放51份，有效回收率100％。實習后發放教師對所帶護生的臨床實習能力評價表，內容包括”靜脈輸液觀察滴數計算能力、瞳孔測量、體溫單繪制能力、危重病患者的護理等4個方面評價，每項評25分，總分≥85為優秀，80～85為良好，60～80為一般，<60為差，≥80為優良。共發放調查表99份，有效回收率為100.0％。采用SPSS10.0統計軟件對數據進行分析，進行χ2檢驗。
2結果
2.1試驗組護生對臨床護理多功能尺的贊同調查情況見表1。表1試驗組對臨床護理多功能尺贊同情況
2.2帶教教師對兩組護生臨床實習能力的評價見表2。表2帶教老師對兩組護生臨床實習能力的評價
2.3應用結果經統計學分析，普通計算與多功能尺計算輸液滴速時間的結果比較［3］，目測與多功能尺觀察瞳孔直徑的結果比較，對實習同學使用多功能尺的效果比較，三項對比P均<0.01，具有統計學意義。結果顯示，臨床多功能尺能簡便、快速、準確地提供臨床觀察記錄數據，明顯縮短輸液調速時間，準確觀察到瞳孔直徑，提高護生工作效率，對護理臨床教學起到了積極的促進作用。
3討論
3.1臨床多功能尺為臨床教學開辟新的途徑臨床護理質量的提高與臨床患者的診斷、治療水平的提高密切相關，采用新技術、新產品，用快捷、有效、規范的新方法來改變現狀，提高護理質量，增加效益，提高護理教學成效已成為新世紀建設的重要課題。為達到以上目的，結合護理工作和臨床教學的特點，該課題設計了臨床護理教學多功能尺，它是一種新穎的檢查工具和教具，具有小巧、方便、實用的特點，可簡便、快速、準確地提供臨床觀察記錄數據，使檢查、治療、診斷所需時間縮短，為患者的康復贏得寶貴時間。另一方面，在臨床帶教中將生命體征的觀察，特別是瞳孔、意識狀態的觀察判斷規范化，給學生提供了一個快捷計算輸液速度的方法。在臨床工作中，輸液速度的控制對治療效果及患者的病情變化有著重要影響。一直以來，護理人員在輸液速度的計算上，均是采用現輸現算的計算方法，時間浪費較多，工作效率不高，經過比較分析表明，臨床護理教學多功能尺在靜脈輸液的調速上，可以明顯加快輸液速度的調節計算時間，從而節約護士操作時間，在臨床推廣應用此多功能尺，可以全面提高護理工作效率。臨床危重患者瞳孔變化的觀察，對危重患者的搶救尤為重要。經查詢，近代醫史中無論是護理理論教程，還是臨床護理觀察技術，對危重患者瞳孔的觀察均采用目測的常規方法進行，雖在臨床護理工作中起到很大作用，但因肉眼觀測患者瞳孔變化所受影響頗多，且常受個人主觀因素的影響，尤其對于瞳孔觀察經驗不足的護生，往往導致觀測結果不準確。因此，對于無臨床經驗的護生來說，運用臨床護理教學多功能尺觀測瞳孔變化，能夠排除人為因素影響，得到精確客觀的結果［4］，且避免了用塑料尺測量時既要測瞳孔大小，又要同時讀取數據易發生的誤差，這對提高觀察和救治效率具有重要的臨床意義。此外，臨床護理教學多功能尺還有諸多功能，如背面設有意識程度評分表，可用于昏迷患者的意識評分；邊緣設有向內凹的眼瞼板，可輔助眼部用藥，眼瞼板上設有刻度標尺，應用時只需將刻度中點（0點位）對準瞼緣中部即可得出瞼緣弧度、瞼裂長度的數據等。多功能尺設計為白色背景、黑色標識，對比鮮明，易于辨別，對各臨床科室、醫護工作者均有使用價值。本研究課題所制作的臨床護理教學多功能尺，集瞳孔觀察功能、輸液速度計算功能、昏迷患者意識評分、眼瞼測量功能、輔助眼部用藥功能、體溫、脈搏、呼吸的繪制連線功能等多用途為一體［5］，適用于護理人員及護生的同時，也可為臨床醫師所使用，使用范圍有所擴大。此外，臨床護理教學多功能尺還具有便于攜帶，操作簡便，對學生有啟發作用等特點，易推廣應用，經過在部分醫院內的試用，普遍反應較好，可以以點帶面向社會推廣，應用前景廣闊。
3.2護理多功能尺將理論和臨床實踐有機結合，提高了護生的臨床實踐能力，調動學習主動性由于多功能尺的設計把基礎護理中對患者病情觀察的常見內容簡明地表現出來，彌補了護理理論教程的不足，對開拓學生創新思維有積極的示范作用。沿尺子的兩側共設計了14個不同直徑的深色半圓瞳孔測量標尺，數值精確到0.5mm。在患者合作、正常光線下，任一方向對準瞳孔即可測出瞳孔直徑大小，取下多功能尺后再讀取數值，避免了用塑料尺測量時既要測瞳孔大小，又須同時讀取數據易產生的誤差，這對提高觀察的精確性和救治效率具有重要的臨床意義。多功能尺背面設有意識程度評分表，可用于昏迷患者的意識評分。該尺從睜眼反應、語言反應、運動反應三方面進行評分，根據所得分數可將患者意識分為清醒、嗜睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷等五種程度，有助于臨床治療救護方案的制訂與實施，培養護生積極主動的學習。多功能尺可用于三測單體溫、脈搏、呼吸的繪制連線，是簡單實用，方便經濟理想的三測單繪制工具［6］。在使用過程中學生的自學能力得到了提高，不但加深了臨床課的理論知識的理解，而且逐步培養了學生的臨床思維。我院自行設計研制并應用于臨床教學的臨床護理多功能尺是應用性材料和基礎性教育相結合的成果，經過臨床教學實踐，取得了一定的教學效果，為我省邊疆的護理基礎教育開辟了一條新的途徑。新晨
【參考文獻】
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