護理技能教學實踐范文

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1小組學習方法介紹

當代教育理論認為,小組學習是教學方法中的一種,最終目標是使學生們在小組中接受他人觀點的挑戰,開闊學生們的知識領域[3],而不是將每個人學習成績簡單地疊加[4]。小組學習不會涉及到教學內容、教師人數和教學評價標準的改變。研究中,我們依然保持了原來的教學計劃和護理技術操作評價標準(自編),授課教師不變,只是改變了護理技能的學習方式和評價的形式。

1.1護理技能的學習方式

在接受了相同的課堂講授和技術操作示教后,對照組學生以個人為單位進行課后練習,當學生遇到問題時,教師針對個人問題或隨機人群提出的問題進行指導。實驗組同學以固定的小組為單位進行練習。學習開始時,教師首先向實驗組的學生說明小組學習的意義,讓她們做好學習前的準備。練習中,學生按小組提出問題,教師回答問題針對小組,突出以小組為單位的指導。同時,教師鼓勵小組每一個成員充分發揮其主觀能動性,一起討論和解決問題。

1.2護理技能的評價方式

在護理技術操作評價時,對照組仍以個人為單位參加考試,考試成績為個人操作得分。實驗組的學生在考試時,隨機抽取1人代表小組進行操作,其余2人在旁邊觀看,操作中不得給予提示或指導,回答問題時,3人均可以參與。考試成績按操作人的成績計算。

2研究對象與方法

2.1研究對象

2001年9月入學的護理專業專科班學生(01專科),共計58名,全部為女生,年齡18~20歲。學生均為當年高考統招學生,入學后由學生科根據入學成績,在相同分數段隨機分配為2個教學班,設立1班為對照組,2班為實驗組,各29名學生。學習之前,再將實驗組隨機分組,每小組3人。

2.2研究方法

2.2.1《護理學基礎》開課時間為2001年11月。開課后,《護理學基礎》課堂教授與護理技能示教的方法2組相同。

2.2.2根據我校教改后制定的新的《護理學基礎》教學計劃的要求,結合原北京市《護理學基礎》教學大綱及臨床的需要,規定了在《護理學基礎》全部教學中,要求考試的護理技能項目包括鋪床、晨間護理、鋪無菌盤、戴無菌手套、穿脫隔離衣、導尿等6項內容,其他項目作為抽查或為教師指導下完成(如注射法和輸液法等)。將兩組學生6項護理技能考試成績記錄,進行比較,并對實驗組學生進行隨機訪談。

3結果

實驗組與對照組學生鋪床、鋪無菌盤、戴無菌手套和導尿4項護理技能的平均得分比較,P<0.01,兩組成績差異有統計學意義;其余2項平均分比較,P>0.05,2組成績差異無統計學意義。學習結束時,我們對實驗組的同學進行了訪談,內容包括:①是否接受小組學習的方式?②在小組學習中遇到的問題有哪些?③小組學習對你的學習產生了什么影響?④你認為本組學習與對照組的學習有什么不同?訪談結果顯示,小組學習得到了大部分學生的認可。她們認為,由于評價方式的改變,組內同學的“利益”被結合在一起,所以,他們必須增加交往,共同探討學習中的問題,積極尋求解決問題的方法,以實現共同的目標。為了在與其他組的競爭中取勝,小組成員必須挖掘每個成員的潛力,這樣就鍛煉了她們的自學能力。對于小組學習帶來的問題,同學們認為,由于隨機分組,沒有考慮到小組成員能力和性格的搭配,有時會影響部分學生學習的積極性,有時也會造成小組間競爭的不公平。

4討論

4.1在護理技能教學中開展小組學習和評價順應當代護理教育改革的要求

在6項必考的護理操作技能成績中,實驗組4項操作的平均成績都高于對照組,其中鋪無菌盤、戴無菌手套和導尿等項2組間成績差異有統計學意義。說明小組學習可以有效地適應新的護理課程改革的需要,不會影響教學效果。小組學習可以有效地增加同學之間的交往,并通過彼此的爭論與平衡共同達到小組的目標[5]。在與實驗組學生的交談中,一半以上的學生認可這種教學方法;72%(21/27)的學生認為,由于考核方式的改變,一個同學做等于3個同學都在做,所以,在練習中她們必須充分交換和參與小組的意見,在相對較少的練習時間里,邊練邊看邊學,比個人學習更有效。

4.2合作學習理論是護理技能教學中小組學習的基礎

合作學習認為,學生在學習中有4種“需要”值得關注,即歸屬(友誼)、影響別人的力量(自尊)、自由和娛樂[5]。在護理技能小組學習中,學生通過小組成員之間的互動、討論和自檢,學會了共同學習,也滿足了心理需要。實驗組37%(11/29)學生認為,通過小組學習,加深了同學之間的友誼,培養了愿意與人合作的態度,提高了自信和主動學習的能力。有關研究認為,合作學習的目標體系可分成2個部分:學術性目標及合作技能目標[4]。在小組學習中,對學生進行合作技能的教授與訓練是一個很重要的組成部分,否則學生會因為缺乏必要的合作技能而無法進行合作,至于培養學生的合作品質,則更無從談起[5]。在對實驗組學生的訪談中,許多學生都談到,在小組學習中,有時的確會出現意見不統一的時候,但最終他們還是意識到個人目標與小組目標之間是相互依賴的關系,只有在小組其他成員都成功的前提下,自己才能獲得成功,從而增強了合作的意識。傳統的教學評價關注個體在整體中的位置,熱衷于分數排隊,比較強弱勝負。合作學習把“不求人人成功,但求人人進步”作為教學所追求的一種境界,同時也將之作為教學評價的最終目標和尺度[6]。把個人之間的競爭變為小組之間的競爭,把個人計分改為小組計分,把小組總體成績作為獎勵或認可的依據,形成了“組內成員合作,組間成員競爭”的新格局,使得整個評價的重心由鼓勵個人競爭達標轉向大家合作達標。

4.3護理技能教學中小組學習依然依賴于師生的密切配合

4.3.1幫助學生了解小組學習的目的和意義。以往的或課堂上的小組學習多是臨時組成的小組,維持時間相對不會太長;一般情形下不過是一次作業而已,對個人的影響不是很大。而在護理技能教學中,一旦組成小組就將持續2個學期,這意味著在整個《護理學基礎》學習過程中,要相互支持,共同努力來實現小組的目標。在研究中,最初,同學們都希望能夠和自己要好的朋友分在一組,當發現組里的同學并不是自己很親近的伙伴時,情緒會變得低落。表1前2項護理技能考試成績中,實驗組第1項鋪床的成績明顯低于對照組,第2項晨間護理,兩組成績比較無統計學意義,未達到我們預期的結果。訪談中了解到,在前2次教學內容的練習中,特別是課余時間的練習,她們并未按照分配的學習小組進行。合作式的工作意味著個體必須了解自己以及自己與他人之間的關系,必須承認團隊成員之間的非獨立的關系[7]。所以,在實行小組學習之前,教師應與學生共同探討小組學習的目的和意義,使學生了解小組學習可以滿足她們的歸屬、自尊、自由和娛樂的需要。小組學習雖然看似一種學習方式的變化,實質上是在成長過程中加入“與他人合作、與人交往、團結協作”能力的培養。這樣學生才會真心實意地接受這種教學方法,達到真正的效果。在后面4次考試成績中,實驗組成績明顯提高,說明學生已理解了小組學習的涵義,并真正按照小組學習的方式進行學習。

4.3.2小組教學中需要突出學生的主體作用和教師的主導地位。在本次研究中,由于樣本選擇了專科學生,她們的《護理學基礎》課程設置在第一學年、第一學期開學后的第3個月,教師對學生的了解時間過短,在采取了隨機分組的方法時,沒有考慮到學生個人意愿、能力和程度的合理搭配,因此,可能影響到實驗的結果。在小組學習中,應該充分發揮學生的主體作用,可以采用教師協調和學生自由組合相結合的方法,彌補由于分組不當帶來的問題。另外,在小組學習中,每項技術操作之前,教師要向小組成員布置明確的學習目標,在練習過程中起到協調、統一和監督的作用。研究中,我們發現在實驗起始階段,很多學生抱著僥幸心理,把全組的希望都寄托在組中某一位的同學身上。這也是造成開始時實驗組學生考試成績較低的原因之一。因此,在合作學習中,應該發揮教師的主導作用,幫助學生樹立小組的團隊意識,激發學生們的集體觀念,這是培養學生合作學習至關重要的一步,也是技能學習中的教學目標之一。

總之,教學改革應該符合時代對醫療護理發展的需求,遵循現代學生的心理發展和教育學原則。在《護理學基礎》課程關于護理操作技能部分的教學改革中,小組學習的方法順應了當今護理教學改革的方向,突出了合作學習的實質。