胃腸外科護理教學查房應用探析范文

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摘要：護理教學查房是臨床教學的重要形式，是提高護理質量和護理技能的重要手段[1]。為適應護理教學模式的改變，培養學生理論聯系實際的能力，提高帶教教師的整體素質，我們醫院規范了護理教學查房流程及評分標準，加強了帶教管理。現將護理教學查房在我院胃腸外科的應用加以分析。

關鍵詞：護理教學；查房；胃腸外科；應用

護理教學查房是以病人為中心的護理程序查房，是以臨床護理教學為目的，以病例作為引導，以問題為基礎的護理查房。護理教學查房能將理論與實踐相結合，是臨床護理實習帶教的重要環節。胃腸外科所接收的病種復雜，有的病人病情急而重，學生掌握起來有點吃力。護理教學查房通過對患者資料的收集整理，進行全面的專科體格檢查、確定護理診斷、制訂護理計劃、給予護理措施、最后總結評價等五個環節對患者進行系統、全面、動態的評估。教學查房最能反映臨床帶教教師的基本知識和基本能力，是集臨床技能和臨床思維于一體的知識應用的過程[2]。

一、對象

一般資料，選取在我院胃腸外科2017年臨床護理實習生68人作為研究對象。臨床護理實習生的學歷包括本科和大專，年齡為18—23周歲，男生12人，女生56人，在胃腸外科實習期為4周。

二、方法

1.護理教學時間安排：根據醫院規定及科室具體情況制訂教學計劃，指定一人為教學總帶教兼教學秘書，專門負責臨床護理實習生的帶教工作。我們醫院統一規定全院臨床護理實習生入科后在科室第三周的周四下午進行護理教學查房，醫院護理教研室安排兩名教師進行督查教學工作。

2.護理教學查房參加人員：本科室護士長，教學總帶教（主查教師），病人責任護士，胃腸外臨床護理實習生。

3.護理教學查房主題：我科自2016年10月—2017年10月，共計護理教學查房次數12次，其病種涉及胃腸外科常見病及多發病。其中結腸CA術護理3次，TST術后護理3次，全身多處刀刺傷術后護理1次，LA術后護理1次，腸梗阻護理1次。

4.護理教學查房前準備：確定查房時間后，主查教師（為主管護師或獲得護師工作三年以上）和學生一起選擇合適的病例進行護理教學查房。確定病人病例后，學生利用休息時間應全面細致地復習該疾病的理論知識與治療、護理技術。學生提出問題，帶著問題去思考，還可從主查教師給予的電子圖書館去網上查閱文獻，通過網絡多媒體等方式收集資料。同時，主查教師要認真備課查閱文獻，全面掌握所選患者的病情，鞏固該病種的相關基礎知識，思考護理教學查房所遇到的問題及護生可能提出的問題，通過與學生、病房里病人的互動解答護理疑難問題，有針對性的指導護理和教學工作。主查教師在護理教學查房中起到了主導作用，要有效控制和引導學生高效優質的完成護理教學查房。

5.護理教學查房方法：步驟一（病史匯報）：全體護理教學查房人員在本科示教室，由主查教師明確查房的目的及意義，提出查房的重點和難點，主查學生通過多媒體PPT的形式向大家匯報患者的病情。步驟二（體格檢查）：主查教師帶領學生到患者床邊進行專科體格檢查，首先由主查實習生進行問診，在查體過程中運用中醫的望聞問切，按視觸叩聽的方法收集資料，了解患者的病情[3]。查體的整個過程要注意人文關懷、禮貌用語，注意保護患者的隱私。查體結束后，管床責任護士進行補充。步驟三（討論）：全體人員回到示教室，主查教師對查體進行簡單總結，彌補遺漏或糾正錯誤。主查教師以啟發或提問的方式幫助學生明確主線，對該病例確定護理診斷，制訂護理計劃，提出護理措施。整個過程是“以病人為中心，以護生為主，以問題為基礎”的護理教學查房。護理教學查房過程中，在討論護理診斷時要發現問題、提出問題，然后解決問題，這樣持續改進的過程是理論聯系實際，找出課本知識與臨床實際的異同點的過程[4]。在整個過程中，主查教師作為引導，主要由學生發言，發揮學生的積極性，激發護生的頭腦風暴，主查教師對護生提出的問題給予補充和糾正。步驟四：主查教師針對此次查房，簡單講解該疾病的治療或護理新進展的內容。最后由護士長或者主查教師總結和自我反思，提出此次護理教學查房中存在的問題和不足，并提出改進意見。

三、結果

通過護理教學查房激發了護生的熱情和熱愛學習的興趣，同時使其更加熱愛臨床護理這個職業。在護理教學查房過程中，臨床護理實習生展開頭腦風暴，提出問題，從而去解決問題，將理論與實踐聯系，發揮了主觀能動性的作用[5]。護理教學查房不僅調動了學生學習的自主性和積極性，而且拓寬了學生的評判性思維，讓護生在臨床工作中遇到實際問題時，會與課本知識相結合的去思考解決問題。護理教學查房提高了醫院及科室的整體護理質量。一般臨床護理實習生在整個醫院的實習周期為1年或者10個月。在每一個科室都會進行一次護理教學查房，護生經過多次的查房與學習，提高了臨床技能和臨床思維，在臨床護理病人工作時，已經會運用護理評估—診斷—計劃—實施—評價這樣連續性、全面整體護理的系統方法。

四、討論

1.提高護生的溝通能力和綜合能力。通過護理查房可以加強學生的語言表達能力，更好地鍛煉學生與患者的溝通能力，從而在教學實踐中使得學生勇于發現問題，善于發言[6]。溝通是各行各業工作中的重要組成部分，在護理工作中顯得尤為重要。通過護士與患者的溝通可以建立良好的護患關系，從而可以大大降低護患糾紛的發生。在平時教學工作中，學生要積極收集患者的資料，進行較為準確的護理評估，運用禮貌用語，給予人文關懷，注意保護患者的隱私，從溝通中及時了解患者的心理狀況，從而可以有針對性的進行心理護理，及時促進患者心理健康的恢復，提高患者戰勝病魔的信心。護生與主查教師之間的溝通能夠共同討論解決患者的護理問題，促進患者恢復健康，整個護理過程的實施提高了護生的綜合能力。

2.提高主查教師的職業素養（專業知識、專業技能、專業能力）。護理教學查房中帶教意識強，組織嚴密，內容豐富，主查教師的一言一行都將潛移默化地影響著學生，若主查教師想要努力駕馭好整個教學查房過程，是需要一定的基本功的。護理教學查房的質量與主查教師的專業基礎知識和技術水平密切相關，要提高護理教學查房質量，首先要提高主查教師的專業基礎知識和技術水平。在護理教學查房過程中，主查教師要采用引導式的方法加以控制和表揚，既要保證學生參與的積極性，又要保證查房過程優質而順利的進行，這是主查教師職業素養高品質的表現。

3.改進和創新護理教學查房模式。為了提高護理臨床質量和護生的綜合能力，醫院可以每年組織護理教學查房比賽，護理部有計劃、有組織的對全院教學工作進行監督考評，并列入績效考核，這樣可以激發廣大臨床護理人員的熱情，增強教學意識，提高醫院的臨床教學水平，也會有效調動帶教教師的積極性，促進臨床帶教教師主動關心護生，也可調動臨床護生的學習興趣。每一次的護理教學查房比賽都會推進護理教學模式的變化與進步。

4.注重新知識和新進展的介紹。主查教師要在講解課程的同時，將病例和理論知識相結合，還要通過網絡查閱全國甚至全世界的相關疾病護理的最新進展，使得在講解中賦予新知識的介紹與應用。這就要求主查教師要不斷地學習，作為師者不僅要有扎實的理論基礎和精湛的專業技術，還要具有豐富的臨床經驗和超前的學習意識，不斷掌握新技術、新理論、新進展，把各疾病的護理前沿動態進行綜合分析后再傳授給學生，讓學生在學習中結合整個護理教學查房猶如醍醐灌頂。

參考文獻：

[1]楊艷,張芳,孫琳.開展全院性教學查房的實踐與效果[J].醫學研究生學報,2012,25(6):647.

[2]顧媛媛.新護理教學查房模式在ICU中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(4):85.

[3]金真,蟻淳.中醫學特色護理教學查房的臨床研究[J].新中醫,2014,46(10):220.

[4]梅鸞仙,冼佩玲.臨床護理教學查房模式探討[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(1):86.

[5]葉青,周珍.探討“頭腦風暴法”在臨床護理教學查房中的應用[J].中國高等醫學教育,2014,(1):92.

[6]姚春梅,劉霞,雷艷娟.床邊護理教學查房中模式探討[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,22(4):4261.

作者：易芳 單位：廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院