健康教育對婦女乳房自我檢查的影響范文

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摘要：

［目的］評價健康教育對社區婦女乳房自檢的態度、行為以及乳房自檢正確性的影響。［方法］采取方便取樣對38名參加者接受1．5h的乳房自檢健康教育以及3個月的電話隨訪，干預前、干預后1個月和干預后3個月采用Champion’s乳腺自我檢查信念量表和14項乳腺自我檢查的步驟評價干預的效果。［結果］干預后1個月和3個月，社區婦女乳房自檢率和乳房自檢正確率顯著增高（P＜0．01），而且“知覺到益處”“知覺到信心”的得分增加和“知覺到嚴重”的得分降低（P＜0．05）。［結論］健康教育能夠改善社區婦女乳房自檢的健康信念，糾正其不正確的乳房自檢方法。

關鍵詞：

乳腺癌；健康教育；乳腺自我檢查；社區

乳腺癌是影響全球女性主要的健康威脅，是引起女性死亡的癌癥類別中最常見的惡性腫瘤。我國人口協會報告指出，乳腺癌發病率已位居大城市女性腫瘤的第1位，城市中乳腺癌的死亡率增長了38．91％，其中有84％的乳腺癌病人不重視早期檢查和治療，導致延誤治療時機。乳房自檢作為非常重要的早期診斷方法之一，簡便、易行且無需任何費用，但是很少有婦女真正去檢查自己的乳房［1］，甚至大多數人不知道如何準確地進行乳房的自我檢查。在社區中心多數人不知道乳腺癌的風險因素和相關的知識［2］，因此，本研究通過開展乳腺癌的健康教育，以期幫助社區婦女掌握乳腺癌相關知識和乳房自我檢查的技能。

1對象和方法

1．1研究對象

采用方便取樣的方法選取武漢某一社區年齡在20周歲以上未被診斷為乳腺癌且能自愿參加的婦女。通過G－Power計算樣本量和增加15％的失訪率納入60名參加者，經過3個月的隨訪，最終有38名社區婦女完成此項研究。所有研究對象均知悉本研究目的，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1研究工具①中文版Champion’s乳腺自我檢查信念量表：Lu［3］于2001年將Champion’s乳腺自我檢查信念量表翻譯成中文，此量表共有5個維度35個條目，內部的一致性為0．78～0．91。采用Likert5級評分，“非常不同意”計1分，依次類推，“非常同意”計5分。②14項乳腺自我檢查的步驟：Lashley［4］基于美國抗癌協會和美國癌癥研究所推薦制定的用來測量乳房自檢的正確性，回答“是”得1分，回答“否”不得分，共14分，分數越高代表正確性越好。經過翻譯、回譯和專家修改、評定后本研究中的Cronbach’sα系數為0．89。

1．2．2干預內容本研究采取前測和后測的方法。所有參加者均接受1．5h乳房自我檢查的健康教育以及3個月的電話隨訪。

1．2．2．1乳房自檢的健康教育乳房自我檢查的健康教育包含乳腺癌的相關知識和乳房自檢的訓練。運用多媒體、圖片、案例的形式進行乳腺癌健康教育，即乳腺癌的流行現狀、高危因素、臨床表現、早期診斷的方法及其重要性和預防乳腺癌的飲食和運動的相關知識［5］。運用乳房自檢的彩色圖片、視頻和乳房的模型進行乳房自檢的訓練。觀看乳房自檢視頻（對鏡自我檢查法———看、平臥自我檢查法———觸摸和洗澡自我檢查法），掌握正確手法、觸摸力度、觸摸順序和正確的身體姿勢；在乳房模型上演示，對參加者進行培訓，直至參加者掌握正確的手法。每次參加人數不超過10人。健康教育結束后發放自行制作的乳腺癌健康教育手冊和乳房自檢的彩色防水沐浴卡片，沐浴卡要求參加者貼在自家的洗澡室或衣柜上。

1．2．2．2電話隨訪記錄參加者末次月經的時間，于月經結束后的7d內進行電話隨訪，以提醒參加者準時做乳房自我檢查，詢問期間遇到的問題。電話隨訪持續3個月。

1．2．3統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行分析，采用重復測量的方差分析和χ2檢驗對干預前、干預后1個月和3個月的乳房自檢的態度、行為以及乳房自檢的正確性進行比較，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1研究對象一般情況22人（57．9％）年齡為40歲～50歲，33人（86．8％）已婚，34人（89．5％）聽說過乳房自檢。

2．2護理干預對社區婦女乳房自我檢查態度和乳房自檢行為的效果（見表2、表3）

3討論

3．1乳房自檢的健康教育可改善社區婦女乳腺癌預防行為的健康信念本研究結果顯示：健康教育可增加社區婦女乳房自檢行為益處和信心的感知，減少對乳腺癌嚴重性的感知，表明健康教育可改變社區婦女對乳房自檢的態度。

3．1．1減少乳腺癌嚴重性的感知本研究結果顯示，健康教育可降低社區婦女對乳腺癌認知的嚴重性，這與Moodi等［6－7］的研究結果不一致。本研究干預后隨訪2個時間段，即1個月和3個月，而Moodi等［6－7］的研究分別隨訪1個周和1個月，這可能會導致不同的結果。在干預前參加者認為乳腺癌是非常嚴重的，但是經過3個月的隨訪后她們可以每月完成乳房自我檢查，因此非常熟悉自己乳房的情況。如果在做的過程中發現一些不正常的癥狀，她們可以立即去醫院得到醫務人員的幫助，這可能會減少對乳腺癌嚴重性的感知。

3．1．2增加乳房自檢益處的感知本研究結果表明經過3個月的干預后，乳房自檢益處的感知顯著提高。原因在于參加者容易理解并且對乳腺癌早期發現的益處更為關注。本研究通過客觀的數據和案例強調乳腺癌的早期診斷對治療的手段和方法的價值，讓參加者認識到乳房自檢的重要性，意識到每月堅持做乳房自我檢查可以幫助她們盡早發現乳腺癌的微小腫塊，這些都有利于社區婦女對乳房自檢益處的感知。

3．1．3增加乳房自檢信心的感知本研究表明健康教育可顯著提高乳房自檢信心的感知，突出自信的重要性。這種積極的影響可能來源于應用的彩色圖片和高質量的視頻可以幫助參加者獲得良好的直接體驗，提高其理解并正確實施乳房自檢的益處，從而增加堅持做乳房自檢的信心。有學者認為利用視頻、演示、及時反饋的這種個性化的訓練策略提供增加乳腺自檢信心的機會。

3．1．4“知覺到易感性”和“知覺到障礙”兩個參數沒有改變本研究結果顯示，干預3個月后感知乳腺癌的易感性未發生改變，這與其他研究者的結果不一致。Lu［4］認為經過3個月的干預后乳腺癌的易感性降低，而Mermer等［8］卻表明6個月的健康教育使乳腺癌的易感性增加，導致研究結果的這種差異性可能來源于個體文化的差異。在我國有些人傾向于將疾病歸結為個人的命運或者是上帝的安排，而不是他們的身體狀況。另外在本研究中參加者對自己當前的健康狀況非常有信心，只有1人是有乳腺癌家族史的，這可能是其他參加者沒有感知到乳腺癌易感性的原因。本研究干預后感知到乳房自檢的障礙沒有發生變化，而Cohen等［9］發現基于文化導向的干預能夠非常有效地減少實施乳房自檢的障礙。導致這種結果差異的原因之一可能是本研究的樣本量太少，其次是參加者對乳腺癌和乳房自檢認識的不足，另外，本研究87％的人年齡為30歲～50歲，她們忙于兼顧家庭和工作，因此容易忘記做乳房自檢，以上這些導致了3個月未能改變參加者對乳房自檢障礙的態度。

3．2乳房自檢的健康教育提高社區婦女乳房自檢的行為本研究表明健康教育的干預不僅能夠提高參加者乳房自檢的行為，而且乳房自檢的正確性也顯著增加，其他研究也發現乳房自檢的演示和電話隨訪能有效改變乳房自檢的行為［8，10］。本研究對每一位參加者進行為期3個月的電話隨訪，對督促進行乳房自檢的行為非常有效。其次，當參加者進行淋浴時貼在浴室的淋浴卡片起到提醒的角色，提醒她們做乳房自檢。再次，采用視頻的健康教育非?？尚星矣行У靥岣呷榉孔詸z的依從性，能夠鼓勵參加者正確實施乳房自檢和掌握乳房自檢的關鍵手法和要點。最后，小組硅膠乳房模擬的練習更有助于這一技能的掌握和實施。

4小結和不足

基于社區基礎的小組乳房自我檢查的健康教育和策略能夠改善社區婦女乳房自我檢查的健康信念，指導正確實施乳房自檢的手法，尤其對于缺乏此類知識的年輕女性尤為重要，這為社區護士開展乳癌的健康教育提供了依據。本研究也存在一些不足。第一，樣本量過小可能會導致研究結果的局限性；第二，方便取樣，且只納入一個社區的人群會造成偏倚；第三，只設計自身前后的比較，缺乏對照組。因此，以后的研究中應考慮擴大樣本量、設計對照組以便更好地減少誤差。

作者：胡曉艷 鄧文芳 閆潔 單位：江蘇省連云港市第一人民醫院 長江大學護理學院 湖北省紅安縣人民醫院