健康教育在母嬰同室護理管理中的應用范文

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摘要：目的：探討健康教育在母嬰同室護理管理中的應用及其影響。方法：選取2013年5月至2016年4月在麗水市婦幼保健院產科住院分娩的孕婦150例，隨機分為觀察組與對照組各75例。對照組給予常規護理、傳統健康宣教，觀察組給予母嬰同室護理、新的健康知識教育模式。護理干預后對比兩組產婦產后母嬰并發癥率、日常健康知識的掌握率、純母乳喂養率、HAMD評分與HAMA評分及健康知識教育滿意度等。結果：護理干預后觀察組產婦喂養、尿布更換、生理特點等日常健康護理知識的掌握度分別為：98．67％，98．67％，97．33％，HAMD評分與HAMA評分均顯著優對照組（P＜0．05）。產后觀察組產婦乳頭皸裂、尿儲留并發癥發總發生率5．33％，新生兒黃疸、紅臀并發癥發總生率4．00％明顯低于對照組，產后觀察組純母乳喂養率為88．00％，信任度為85．33％，滿意度為89．33％均優于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結論：健康教育可有效提高母嬰同室的護理效果，并降低產后母嬰并發癥發生率及提高母嬰同室護理的服務質量和護理滿意度。值得臨床中廣泛推廣應用。

關鍵詞：健康教育；母嬰同室；應用及影響

健康教育是以醫院作為教學基地，通過對住院患者和其家屬有計劃的信息傳播和行為干預，幫助患者及其家屬樹立正確的健康觀念，使其掌握必要的健康衛生知識，戒掉不良生活習慣，建立科學、合理、有利于健康生活習慣的過程。健康教育是產婦產后護理過程中的一個重要部分，產后護理干預對產婦康復及嬰兒健康成長具有重要意義。隨著社會生活水平的提高及人們生活方式的轉變，新生嬰兒與他們年輕的父母作為一個特殊群體，其對產后衛生保健常識、母乳喂養知識及技巧和新生兒護理都缺乏必要的了解，因而對初產婦進行指導和健康知識教育顯得尤為重要。我院通過選取2013年5月至2016年4月在我院產科住院分娩的孕婦150例，隨機分為觀察組與對照組各75例。對照組給予常規護理、傳統健康宣教，觀察組通過我院建立的愛嬰病房實行母嬰同室護理管理，在對產婦進行健康知識教育方法及影響方面總結了大量的臨床經驗，現總結報道如下：

1材料與方法

1．1一般資料

選取2013年5月至2016年4月在我院產科住院分娩的孕婦150例為對象，年齡22～34歲，平均（25．78±5．38）歲；新生兒孕周（37．59±1．93），日齡（5．27±3．27）d，兩組研究對象隨機分為觀察組與對照組各75例。對照組給予常規護理、傳統健康宣教，觀察組給予母嬰同室護理、新的健康知識教育模式。兩組研究對象在年齡、性別、孕周、日齡、體重、父母文化程度方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。本次研究通過我院倫理委員會批準，并在研究對象簽署知情同意書的情況下進行。

1．2健康教育及護理方法

觀察組護理干預：產婦安排在愛嬰病房（母嬰同室）中，愛嬰病房中設有健康知識宣傳畫，產科護士對其進行常規嬰兒母乳喂養宣導，并根據分娩天數每天為其翻閱健康知識掛歷為其講解，并評估母乳喂養有效性。觀察組健康教育：健康知識采用宣傳掛歷方式，內容包括：入院須知；愛嬰病房的安全（如：室息、燙傷、捂被綜合征及病房探視人員過多等，并全程協助產婦解決困難）；產后一天內的產婦護理須知；母乳喂養的技巧、優點；產后臥位指導；新生兒正確吮方法；產后第二天母乳不足的處理方法、飲食指導、日常衛生注意事項；新生兒換尿不濕的圖片講解；產后第三天奶脹的處理，新生兒晚間哭鬧、吐奶的處理；新生兒預防接種及疾病篩查宣教；出院須知（內容包括：新生兒護理要點及常見癥狀處理方法，新生兒的臍部、大小便、哭聲及黃疸的觀察，尿布的更換，告知產婦產后40天禁盆浴及性生活，定時做母嬰健康檢查。產婦順產3個月、剖宮產6個月后上節育環，避免哺乳期再孕）。對照組護理干預及健康教育：75例產婦安排于普通母嬰同室病房中，嬰兒出生開始對其實施傳統的健康知識宣教，常規介紹住院須知、醫院環境、主管醫護人員及簡單新生兒護理要點。兩組產婦HAMD評分與HAMA評分及出院問卷調查：HAMA焦慮情緒評分包括：緊張；失眠；抑郁；焦慮；心血管、呼吸系統、神經系統、肌肉系統癥狀，談話表現等14內容，以5分法計分。無癥狀為0分，癥狀輕度、中度、重度、極重分別為1分、2分、3分、4分。HAMD抑郁評分包括：睡眠困難、罪惡感、精神性焦慮、人格解體、精神分裂、自卑感、自知力、軀體性焦慮、記憶力減退、絕望、偏執癥等24項內容，以5分法計分。無癥狀為0分；輕、中度為1分；重度為2分。評分越高抑郁狀態越重。出院時對兩組產婦發放問卷調查。

1．3觀察指標

日常健康護理知識掌握情況、產后母嬰并發癥率、護理滿意度、HAMD評分及HAMA評分。

1．4統計學分析

數據用SPSS18．0軟件包進行處理，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組產婦日常健康護理知識掌握情況對比

對照組產婦喂養、沐浴、尿布更換、生理特點等日常健康護理知識的掌握率分別為：72．00％，97．33％，74．67％，66．67％；觀察組為：98．67％，98．67％，98．67％，97．33％；兩組比較觀察組產婦喂養、尿布更換、生理特點等日常健康護理知識的掌握度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。但沐浴護理知識掌握度方面，兩組產婦比較差異無統計學意義（P＞005）。

2．2兩組產婦及嬰兒產后并發癥對比

護理干預一月后隨訪，分別選取產婦和嬰兒的乳頭皸裂、尿潴留、黃疸、紅臀四種并發癥發生率進行對比觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P＜0．05）。

2．3兩組HAMD評分與HAMA評分對比

出院時兩組產婦HAMD評分與HAMA評分情況進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0．05）。

2．4兩組產婦護理滿意度、信任度及產后純母乳喂養對比

出院時對兩組產婦進行問卷調查，并對兩組產婦對醫護人員健康知識教育信任度、滿意度及純母乳喂養情況進行比較，觀察組均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0．05）。

3討論

優質的護理干預模式有利于護理人員對產婦和嬰兒進行有計劃的、細致全面的、帶較強針對性的產后護理，對嬰兒的健康及產婦產后恢復，預防母嬰并發癥具有重要意義。世界衛生組織在全球推廣愛嬰醫院以來，在國內母嬰同室已逐漸推廣使用。健康教育是產婦產后整體護理過程中的一個重要部分，隨著人們健康意識及自我保護意識的增強，對醫院的服務要求與日俱增，護理工作既要滿足病人多元化需求，還要樹立以人為本的服務理念，從醫療對象的特點開展個性醫療服務，使其享受到物有所值的高質量醫療服務。健康教育既是醫院護理的重要職能，也是治療手段。

在健康知識宣教的過程中，護士有著重要作用，通過健康知識教育，可增進產婦及家屬對疾病預防的保健知識。健康掛歷是一種獨特健康知識宣教方式，其內容淺顯易懂、生動形象，可針對不同文化程度的產婦及家屬，有效提高其認知水平，幫助產婦樹立母乳喂養信心，同時彌補醫務護理人員口頭宣教中的不足，提高護理滿意度，營造了溫馨的愛嬰病房，同時也提高了醫院的信譽度及服務水平。傳統產后衛生管理宣教被動簡單，在嬰兒出生后給其家屬簡單介紹一些注意事項。健康知識教育在開展母嬰同室后，護士采用多元化、針對性的宣教（如：宣傳畫講解、示范、集中播放影音資料），既向產婦和家屬傳授護理常識，又指導產婦對新生兒喂養，講解母乳優點及技巧，指導產婦觀察新生兒反應、大小便性狀、如何更換尿不濕、測體溫及呼吸運動等，將家屬護理、母嬰同室護理及哺乳過程中的安全隱患（如：室息、燙傷、嗆咳、捂被綜合征及病房探視人員過多等）等科普知識講解給產婦及家屬。對暫不能與嬰兒同住的產婦，哺乳由護士指導擠奶，保持乳汁分泌。本研究結果顯示，產婦在通過健康教育宣教后，產婦喂養、尿布更換、生理特點等日常健康護理知識的掌握率高達98．67％，98．67％，97．33％，顯著高于采用傳統產后衛生管理宣教的產婦。

宣教健康知識教育宣教形式的多樣化，采取座談講解示范、母嬰室掛健康知識宣傳畫、播放音像資料等，可鞏固宣傳效果，從而推動母乳喂養，教會產婦新生兒沐浴、保暖方法、喂養常識、計免程序使用、輔食選擇等健康知識，為新生兒健康成長打下堅實的基礎。本研究中，經健康知識教育后的母嬰并發癥率均明顯低于采用傳統產后衛生管理宣教的母嬰，健康知識教育后的產婦出院信任度、滿意度、純母乳喂養率分別為：85．33％、89．33％、88．00％，均顯著優于采用傳統產后衛生管理宣教的產婦。此外，我院研究中，經健康知識教育后的產婦出院時HAMD評分及HAMA評分明顯低于傳統產后衛生管理宣教的產婦。新生兒剛離開母體時，生活能力、免疫力低下，需要產婦及其家屬的精心護理才能健康成長。因此要求護士不僅要具備扎實的醫學基礎知識，還要掌握相應的人文、社會及心理學知識，才能耐心的與不同文化層次的產婦及家屬有效溝通，并作出全面評估和系統性的培順、宣教。

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作者：李雅燕；趙曉玲 單位：浙江省麗水市婦幼保健院