問卷式健康教育在哮喘兒童門診中的應用范文

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【摘要】目的：目的：探討問卷式健康教育對哮喘兒童治療依從性及疾病控制的影響,分析影響疾病控制差及治療依從性差原因，針對原因提出對策。方法：方法：選取2015年12月1日-2016年2月29日門診復診哮喘患兒372人，將其中2015年9月1日-11月30日檢查時常規加問卷式健康教育的189人作為觀察組，采用常規健康教育的182人作為對照組。比較兩組肺功能復查依從性、治療依從性、哮喘控制水平及停藥原因。結果：結果：結果：觀察組肺功能復查依從性、治療依從性、哮喘控制水平均明顯高于對照組（P＜0.01）.結論：結論：結論：常規加問卷式健康教育能提高哮喘兒童肺功能復查依從性、治療依從性及哮喘控制水平。

【關鍵詞】問卷式；健康教育；兒童；哮喘門診

哮喘是一種易反復發作的慢性疾病，現0－14歲城市兒童哮喘患病率為2.09%，已成為威脅兒童健康的主要慢性疾病之一[1]。哮喘需要堅持長期、持續、規范、個體化治療[2]。《全球哮喘防治創議》提出對支氣管哮喘病人進行有關哮喘防治的教育是保障哮喘管理各個方面成功的關鍵。最近的循證醫學科研分析研究表明，健康教育不僅能減低哮喘兒童的急診率，也能減低其住院率[3]。健康教育同藥物治療一樣，被認為是治療哮喘的重要干預手段[4]。因此，探討合適的健康教育模式已經成為兒童哮喘治療重要任務，我院哮喘兒童門診從2016年9月1日實行問卷式健康教育，現報告如下：

1資料與方法

1.1選取

2015年12月1日-2016年2月29日門診復診哮喘患兒372人，納入標準：符合下述條件者均可列入觀察對象。①符合西醫兒童哮喘診斷標準；④年齡在18歲以下；⑤家屬對患兒情況充分了解，自愿加入調查者。排除標準：①哮喘急性發作者；②合并肺部感染者；③合并其他系統原發性疾病者；④不符合納入病例標準，不愿意填寫調查表者；⑤年齡>18歲。

1.2方法:

發放自制調查表386份，回收372份，回收率96.37%,將其中2015年9月1日-11月30日檢查時常規加問卷式健康教育的189人作為觀察組，采用常規健康教育的182人作為對照組。問卷基本資料包括基本信息，治療過程、控制水平、父母文化等，認知能力從環境、過敏源、藥物治療、病情監測、肺功能復查、吸入治療方法等方面設計共計3大條目，33小條目。觀察組在常規健康教育基礎上，結合調查表有針對性有重點進行健康教育。

1.3統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件包處理數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計數資料比較采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料

兩組患兒在哮喘構成、年齡、病程、性別、過敏史、家族史、父母文化均無差異（P>0.05）。(見表1)。

2.2肺功能依從性、治療依從性及哮喘控制水平

觀察組肺功能復查平均間隔時間（4.2±2.4月）明顯低于對照組（9.4±7.4月）(P<0.01)，治療依從性明顯高于對照組(P<0.01)，哮喘控制水平明顯高于對照組(P<0.01)。

2.3哮喘控制不好原因分析

觀察組依從性差、技術原因、環境及過敏源因素、反復呼吸道感染等例數均顯著低于對照組(P<0.01)。

2.4用藥依從性差原因分析

觀察組依從性差原因中自覺癥狀緩解、擔心藥物不良反應例數顯著低于對照組(P<0.01)，按需使用哮喘藥例數低于對照組(P<0.05)，其余無差異。

3討論

3.1中國兒童哮喘發病率為2%～7%，近年來呈上升趨勢[5]。哮喘治療要堅持長期持續規范個體化的治療。家長缺乏相關哮喘知識，治療依從性性差、吸藥技術掌握不好、環境及過敏源暴露等，導致哮喘患兒緩解期長期處于失控狀態，反復急性發作，哮喘遷延不愈，嚴重者可致死。其中所占比例最高依次為反復呼吸道感染（63.7%）、用藥依從性差（57.1%）及技術因素（51.6%）占比例。健康教育是緩解兒童哮喘發作的重要措施將治療重點放在緩解期通過一系列的健康教育措施預防患兒哮喘發作使患兒保持長期相對穩定可提高生活質量[6]．有研究顯示，接受健康教育等干預措施的哮喘兒童急診率有顯著下降[7]．本研究在常規健康教育的基礎上加入問卷調查，問卷內容涉及哮喘長期管理中的環境、過敏源、藥物治療、病情監測、肺功能復查、吸入治療方法等方面內容，使醫護人員能夠更快更全面了解患兒家屬存在最突出的問題，并進行個性化有針對性健康教育，節約時間，同時通過紙質調查表，加深家長印象，大大提高了健康教育的效果。結果顯示，觀察組肺功能復查依從性、治療依從性、哮喘控制水平均明顯高于對照組。

3.2問卷式健康教育能從各方面明顯提高哮喘控制水平問卷式健康教育能從用藥依從性、技術方面環境及過敏源因素、呼吸道感染及合并鼻炎肥胖不利因素方面，在更短的時間內（用藥時間<6月〕使哮喘達到控制良好狀態。這是因為問卷內容涉及哮喘長期管理中的環境、過敏源、藥物治療、病情監測、肺功能復查、吸入治療方法等方面內容，一方面能通過問卷更直觀提醒哮喘患兒家長需要注意的哮喘內容，另一方面通過哮喘問卷的填寫，醫務人員能夠快速找出患兒存在的主要問題，從而有針對性地進行健康教育，大大提高健康教育的效果，所以不僅能夠提高用藥依從性，減少減少問題，還能從患兒環境、過敏源控制、患兒體質及減少呼吸道感染方面，大大提高哮喘控制率。

3.3問卷式健康教育能改善用藥依從性差方面的自覺癥狀緩解停藥、擔心藥物不良反應、按需用藥及社區醫生錯誤指導用藥方面(P<0.05)，但對其他依從性差方面無改善。本研究問卷式調查主要涉及堅持長期用藥、藥物不良反應、按需使用哮喘藥及哮喘需找專科哮喘醫生醫治方面，其他如擔心激素依賴、感覺無效、經濟原因等，本身所含比例就少（均<5%），改善意義不大。

總之，兒童哮喘治療是一個長期過程，哮喘控制受諸多因素影響，其中依從性差和吸入技術因素占最主要因素，問卷式健康教育一方面從不同方面提高家長認知水平，能提高用藥依從性，改善吸入技術，促進哮喘治療，提高哮喘控制水平；另一方面能通過問卷，讓醫務人員更快速了解家長主要存在的問題，更有針對性進行健康宣教，也能為臨床科研提供依據。

參考文獻：

[1]黃穗，王金華，黃順開，等.廣州市社區兒童哮喘發病相關因素調查分析[J].實用醫學雜志，2010,26(17):3240-3243

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華醫學會枟中華兒科雜志枠編輯委員會．兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J]中華兒科雜志，2008,46（10）：75-753

[5]中國疾病預防控制中心兒童哮喘發病率上升，牛奶是1歲以下孩子哮喘主因.

[6]李變英．健康教育對支氣管哮喘病人治療依從性的影響[J]全科護理2011.94（A）：936

作者：吳俊英；李琴（通訊作者）；李莉；劉丁香；羅濟民；李銀春 單位：遂寧市中心醫院