淚腺與內臟器官系統解剖學芻議范文

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【摘要】系統解剖學以靜態的形態學知識點主要內容，在教學過程中學生普遍感受到該課程內容機械、枯燥，學習和記憶困難。這一情形客觀上對解剖學教師關于如何讓這門課的變得有趣、易懂提出了要求。經過長期學習、思考和教學實踐，作者探索出一種以醫學知識固有的內在聯系為基礎，將不同章節、乃至不同學科的知識點進行整合、比較和總結的教學方法—以淚腺與內臟器官的比較為例。

【關鍵詞】系統解剖學；教學方法；淚腺；內臟器官

系統解剖學是一門重要的基礎醫學主干課程，以講授人體結構、形態、位置關系為主要內容。內容機械、枯燥是教學過程中經常面臨的問題。關于如何讓這門課的教學變得更加有趣、更加易于理解，是廣大相關人員一直潛心鉆研的課題。筆者經過一定的教學探索和對部分知識點的思考，提出一種有效的方法：將不同章節乃至不同學科的內容按照其固有的內在聯系進行聯想比較、歸納總結，由點到面，舉一反三。讓我們在下文以淚腺為例進行闡釋。

筆者距初次學習人體解剖學已經15年了，還清晰地記得當初的一個困惑。學習內臟學時知道內臟是指呼吸、消化、泌尿、生殖4個系統的器官，但學到內臟神經系統時發現，許多非內臟器官的神經分布也來自內臟神經系統。由此看來，教科書上關于內臟的概念似乎是矛盾的，而且尚未見到對這個問題作出概念性解釋的書籍或文獻。國內常用的幾種系統解剖學教材對內臟的定義大同小異，共同的基本描述是：內臟由消化、呼吸、泌尿、生殖四個系統組成［1-4］。因此，內臟器官也就被認為是指這4大系統的組成器官。然而，仔細研讀解剖學教科書對內臟器官含義的描述，可以概括出內臟器官的共同解剖學特征：直接或間接與體表相通并可與外界進行物質交換，或是排出，或是攝入。經反復推敲內臟一詞的外延和內涵，我們發現，除了與呼吸、消化、排泄、生殖等活動相關外，所有內臟器官還具備的共同特點有兩個：①既能直接或間接與體表相通；②受交感神經與副交感神經雙重支配。兩個要點缺一不可，如果只看第1條，汗腺、外耳道也符合，但這些部位沒有副交感神經支配；如果只看第2條，心、脾等器官也符合，但它們不與體表相通。至此，關于內臟器官的定義，似乎已經很明確了。然而，仍有一種器官，無論如何都難以將其排除在以上標準之外，它就是淚腺。首先我們要問，淚腺與傳統認為的四大內臟系統功能相關嗎？答案是肯定的。淚腺有腺體和導管，導管通于結膜囊，繼而經鼻淚管通于鼻腔。所以，淚腺既能與外界相通，又與呼吸系統功能相關。

說它與呼吸系統功能相關，并非無中生有。因為鼻淚管開口于下鼻道前端，經鼻吸入的空氣首先受到淚液的濕潤與加溫，可見淚腺的確參與呼吸系統的活動。淚腺的其他特點也表明它具有內臟的屬性。以腮腺為參照，它們分別與鼻腔和口腔相通，都位于面顱部，都受交感神經和副交感神經雙重支配。不僅如此，支配它們的副交感神經纖維成份都是腦神經中的一般內臟運動纖維，相應的神經核則分別為上泌涎核與下泌涎核，這兩個神經核同屬一般內臟運動腦神經核。綜上所述，無論從結構與功能上看，還是從神經支配上看，淚腺之于呼吸道，類似腮腺之于消化道。既然腮腺是內臟器官，淚腺也應該被認為是內臟器官。當然，淚腺位于眼眶內，其分泌的淚液，主要作用是對結膜囊和角膜的潤濕與營養，因此將淚腺放在感覺器章節講述是合適的。不過，如果在教學過程中，尤其是講到面神經、舌咽神經、上泌涎核、下泌涎核等內容時，拿淚腺與腮腺進行類比，說明淚腺具有內臟器官的共同特點，并在此過程中把教材里內臟學、感覺器、腦神經、腦神經核等不同章節的知識點有機聯系起來，無疑會啟發學生們的積極思考，并有助于加深對相關內容的理解和記憶。

參考文獻

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［2］柏樹令.系統解剖學（供8年制及7年制臨床醫學等專業用）.北京：人民衛生出版社，2005：103.

［3］黃文華，張雁儒，趙志軍.系統解剖學.2版，北京：科學出版社，2017：69.

［4］廖華.系統解剖學.4版，北京：高等教育出版社，2018：83.

作者：楊俊華 劉靖 徐杰 單位：廣東藥科大學