軍隊醫診平臺建立對策范文

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作者：劉蕊葛煦屈鐵軍孔亮沈蕾張春誼單位：第四軍醫大學口腔醫院護理部

護理隊伍發展的劣勢因素(W)

1隊伍構成不合理高資歷護士缺乏由于部隊編制縮減，許多高年資軍人護士受政策限制轉業離開醫院，護理骨干連續集中離職，導致護理隊伍呈現明顯的年輕化趨勢。本院原有口腔椅位132臺，門診護士78名，中級職稱以上人員比例11%。目前醫院椅位280張，門診護士180名，中級職稱以上人員1．7%。大量低年資護士承擔幾乎全部臨床護理工作，護理隊伍結構不合理，護理工作的傳幫帶作用難以體現，直接導致醫院整體護理質量在一定程度上有所降低。

2專科診療的發展護士數量不足醫院倡導國際口腔專業普遍運行的四手操作，即一名醫師外加一名護士，四只手同時完成對患者口腔疾病的診治。提高醫生工作效率，也為患者提供更人性化、更細致的護理服務。同時，教學醫院三生(本科生、研究生、進修生)的臨床教學任務繁重，只能在非教學椅位實行四手操作，教學區域護理工作實行分區管理的模式。加之科室新業務新技術的快速發展，對護理工作提出更高更新的要求，還有部分科室經濟成本方面的考慮，護士數量不能滿足臨床需求。其直接后果是，一方面護理服務質量發展不能緊跟臨床醫療需求;另一方面，現有崗位上的護士工作強度過大，不利于身心健康發展。

3口腔護理專科性明顯需要較長時間的培養口腔護理是一門專業性很強的學科，我國現有的護士培養體系以綜合性醫療護理技能培訓為主，護士資格認證也主要考核內科、外科、婦產科、小兒科等綜合護理技能，護理專業臨床實習也以綜合醫院為主。經過普通大護理教學和實習培訓的護士，進入口腔專科醫院并不能短時間內開展工作，而必須接受較長時間的專科培訓，才能應對門診日常的工作要求。

4護理服務要求高考評機制競爭激烈作為全軍唯一的口腔專科醫院，醫院定位和目標較高，對于所屬人員的敬業精神、專業技能、服務意識等各方面要求也較高。醫院有逐步完善的聘用人員考評機制，優勝劣汰。同時重視護理人員教學能力、科研水平等綜合素質的養成，護士必須利用業余時間進行知識和能力的提升和積累，壓力大競爭激烈。另外，培訓期間就業的不確定性和待遇方面的因素，也會對口腔專科就業人員造成沖擊。

護理隊伍發展的機會因素(O)

1國家政策重視護理質量對醫護比例等提出較高要求護理工作作為國家衛生事業的重要組成部分，其質量建設一直是國家衛生管理部門關注的焦點之一。衛生部在《護士條例》《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》《2011年推廣優質護理服務工作方案》的法規中，提出護理工作需要重點解決的一系列突出問題。如臨床護理崗位的護士數量少、護理人力資源科學管理水平不高、護理服務水平和能力與需求存在較大差距等。目前我院醫護比為1∶1．36，但對于口腔門診，護士數量還有待補充。醫院將按照衛生部門的相關法規，按照優質護理服務活動方案，加強護士隊伍建設。

2國民口腔保健意識不斷增強對口腔服務質量要求提高口腔健康水平是衡量一個國家經濟發展和社會文明程度的重要標志。隨著我國經濟社會的快速發展，以及國家加強口腔疾病防治網絡建設，我國的口腔衛生工作取得了顯著成績。患者不僅口腔保健意識增強，對于口腔診療的服務需求也逐漸提高。護士是治療、護理計劃的具體執行者，護理人員的能力欠缺和數量不足，已成為引發醫療糾紛的重要原因之一。

3“四手操作”成為國際口腔醫學發展的趨勢隨著口腔治療理念的不斷發展，“四手操作”已成為現代口腔醫學臨床治療的發展趨勢。據統計，四手操作可以使牙科醫生的工作效率從30%提高到78%，治療質量也比傳統的兩手操作明顯提升。“四手操作”不僅要求足夠數量的配合護士，還需要護士掌握較強的口腔專業技能，這也對醫院護理隊伍建設提出了更高的要求。目前，國際口腔護理發展趨勢已向更高層面的六手操作發展。

護理隊伍發展的挑戰因素(T)

1軍隊醫院護理隊伍不穩定進入21世紀，受編制縮減影響，軍隊醫院的護理隊伍建設受到沖擊。大量的軍人護士離開崗位，而這些護理骨干受過嚴格正規的軍校培養，有豐富的臨床護理經驗、能發揮學術帶頭作用。目前僅有的少量軍人護士思想波動較大，遠期發展目標不明確。聘用護士來源復雜，沒有長遠的就業目標和職業生涯規劃，培養難度較大，護理隊伍不穩定。

2醫療市場競爭白熱化價格戰、服務戰、技術戰已在全國各大口腔醫院間展開，對于口腔專科醫院而言，民營醫院、私人診所也以其便捷的服務、低廉的價格吸引了大批患者。醫療市場的競爭呈現出白熱化的趨勢，作為與患者接觸的第一窗口，護理管理的水平、護理服務的質量直接關系醫院在患者心目中的形象和醫院的市場競爭力。

護理隊伍發展的對策分析

1優勢－機會(SO)策略充分利用國家政策，如衛生部加強護理工作的有關規定，“優質護理服務示范工程”等，努力把醫院護理工作做大做強，為護理隊伍提供更加優越的工作條件和生活環境。此外，雖然我國國民的口腔保健意識較以往有顯著提升，但與發達國家相比，還有很大差距，尤其是在經濟不發達地區，牙齒保健仍被看作是可有可無的事情。因此，充分發揮軍隊思想政治工作的生命線作用，通過多種手段加大宣傳力度，使更多的人認識到口腔健康的重要作用，并借此積聚社會凝聚力，吸引更多的地方知名院校和高層次護理人才進入部隊醫院，提升醫院護理隊伍的整體素質。

2劣勢－機會(WO)策略盡管護理專業在不斷發展，但護理專業作為一門獨立的學科還未被社會、醫院管理者完全認可。護理工作常被看作從屬于醫療工作，甚至有人認為是“以醫養護”，因而在考慮降低醫院運作成本時，減少護士的人力成本成為方法之一。因此，要加強教育引導，嚴格執行國家軍隊相關政策，真正認識到加強護理隊伍建設對于醫院、科室發展的重要性，從制度上保證臨床一線護士數量的嚴格落實。同時，調查結果顯示，口腔疾病患者心理支持的需求占第一位。這就要求在充分配備護士人力的基礎上，加強人文素養、溝通技巧等方面的培訓，做好健康宣教，提高為患者服務的能力。

3優勢－挑戰(ST)策略利用醫院形成的品牌優勢，在保證和發揮現有軍人護士核心作用的同時，集中力量打造高質量的聘用護理隊伍。充分發揮聘用護士的潛能和實踐創新能力，調動其學習熱情和工作積極性，不斷提高工作效率，增強服務質量。具體方法包括:定期進行護理操作技能的培訓和考核，提高其工作能力和效率;創造外出參觀、培訓的機會，多給護理隊伍提供開闊視野，激發工作靈感的機會;對資歷深、經驗豐富、有培養前途的骨干護士，要有目標、有計劃地進行培養，使其逐漸成為專科護士或護理專家。分級培訓，分層管理，努力通過外部引進、內部培養，形成穩定高效的護理團隊，保證醫院的競爭優勢。

4劣勢－挑戰(WT)策略積極適應面對軍隊醫院護理隊伍人員成分的變化，以及由此帶來的新挑戰。加強學習，及時跟蹤和掌握國際口腔醫學發展趨勢，把最先進的理念引入醫院，引入護理隊伍的建設過程中，全面提升醫院護理的管理水平。如:積極推行護理臨床路徑，為臨床護理工作提供一種高品質、高效率、低成本的服務模式。按照責任制整體護理模式要求，對護理人力實行分層次、能級化、金字塔式的管理，提高護理工作的工效比。此外，對于非臨床護理工作，強化醫院支持保障系統，采用聘用專門人員處理或交由社會化統一保障的方式，減少護理隊伍的非臨床業務工作量，把護士還給患者，緩解護理人力配備不足的矛盾。