軍事醫院醫技能力探究范文
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作者：王永清劉永強李延鵬李乃義仇元峰單位：解放軍第88醫院泰安
典型病例討論要求臨床科室每周安排一次典型病例討論，有全面的檢查資料，有治療前后的對比，有些還有隨訪資料。典型病例應用的目的偏重于學習較系統的臨床知識;而疑難病例的應用則偏重于拓寬分析思路，引導掌握查新知識的途徑，增強靈活應用能力。在討論中要注意帶著問題思考，鍛煉運用縱向思維、橫向思維和逆向思維，以印證診斷思路。臨床診治中有許多的規律性和普遍性，但也有許多的特殊性和偶然性，醫術精湛的醫師，正是注意了平時的細微觀察和認真思維，注意了各種特殊性和偶然性的總結和把握，才保證了診斷上的準確性。
突出臨床實踐能力
醫院出臺相關規定，限定住院醫師輪轉培訓的時間和內容，輪轉培訓分兩個階段進行，前兩年為第一階段，主要在二級學科范圍內進行輪轉，旨在擴大臨床知識面，強化臨床技能和急救處理能力，為下一階段進行專科醫師培訓作好準備;后一年為第二階段，在三級學科進行專科醫師培養，成為低年資的專科醫師，為專業發展奠定基礎。
1規范體格檢查統一臨床體格檢查基本內容和檢查方法，編寫《臨床體格檢查手冊》供住院醫師參考使用。購置電腦心肺聽診模擬人、腹部觸診模擬人、電腦心電圖庫、心肺聽診錄音帶等，供住院醫師臨床練習使用。反復的強化式訓練，使在理解的基礎上加深了記憶，并通過反復練習固化了并規范了操作，為醫師臨床實踐能力的提高打下基礎。
2錘煉基本操作醫院投資完善醫療示教室，添置教學設備，聘任專職教員，平時對所有醫師開放，定期組織住院醫師進行考核，將考核與職稱評定、工資調整相掛鉤，增強住院醫師自我加壓主動學習的積極性。
在多媒體網絡教室添置體格檢查、無菌術、縫合和外傷處理、婦產科基本檢查、神經系統基本檢查、臨床基本技術操作等多媒體課件和VCD等50余部，充實臨床技能訓練內容。對胸穿、腹穿、骨穿、氣管插管、靜脈切開、切開縫合等臨床基本技術操作，均有嚴密的操作程序和示教錄像片，臨床教員為住院醫師創造一切可以親自動手的機會，并親自現場監督，確保操作的安全性。
3強化病歷書寫每年重點針對住院醫師安排病歷書寫培訓，請專家講解指導和規范影響患者安全、有重大隱患必須強化要求的重點工作，如有創診療操作記錄、留觀記錄、輸血記錄及各種知情同意書等，尤其強調病歷內涵質量要求，注重觀察、分析、處理記錄，以提高醫師的臨床思維能力、觀察分析問題能力，使記錄的內容更有價值。自2008年起在住院醫師的出科考核、定科考核中將手寫大病歷作為一項重要考核形式，以考察病歷書寫情況，合格者方可進入下一項培訓。
著重提升醫患溝通能力
醫患關系是醫學人際關系中最基本、最重要、最核心的關系。高超的醫患溝通技巧可以融洽雙方關系，彌補能力缺陷，提升臨床診療效果。由于工作繁忙且壓力大，住院醫師面對單個患者時，溝通效果往往不盡如人意，甚至存在生冷硬的現象。
1注重醫患溝通技巧掌握“四心”原則:即愛心、細心、耐心、責任心。臨床中能做到尊重患者知情同意權，履行自己的告知義務，掌握患者及家屬的社會心理狀況;注意觀察患者溝通時的情緒狀態，了解對疾病的認知程度和對醫方的期望值;了解患者溝通時的感受及溝通效果。學會壓力管理和自我情緒管理。注意自己溝通時的狀態，學會自我控制以達到最佳溝通狀態。同時避免強求患方即時接受事實，溝通時注意語言、語氣的運用。
2加強職業道德教育醫德修養是醫學倫理實踐活動的形式之一。醫務人員高尚的醫學品德不是天生的，而是后天逐步培養起來的。不斷通過院史教育、先進人物事跡報告、講演比賽、到貧困鄉村義診和參與到部隊查體等活動，使之受到軍隊氛圍和醫院文化熏陶，教育引導住院醫師對醫療工作有正確的認識，樹立崇高的理想，培養深厚的情感，使之熱愛本職工作，樹立救死扶傷，全心全意為傷病員服務，對待患者如親人，鑄就良好的職業道德。
住院醫師臨床能力的提升是醫院培訓工作的基礎性、關鍵性環節，直接關系到醫院人才的培養和學科技術優勢的鞏固。未來醫學人才不僅要有扎實的專業知識，還應具有高尚的職業道德，良好的社會交往能力，精湛的臨床技能和超強的創新思維，因此必須多渠道入手、多措并舉提升住院醫師臨床能力，才能樹立和培養住院醫師“終身學習”的觀念，構建學習型醫院，推動醫院可持續發展。
