急診內科昏迷患者搶救臨床探究范文

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【摘要】目的總結急診內科昏迷患者的臨床搶救體會。方法從我院急診內科2016年12月—2017年1月接收的昏迷患者中隨機選擇66例納入本次研究，均對其實施針對性的搶救方案，而后由臨床觀察小組回顧性分析患者的診斷結果、搶救方法以及臨床搶救結果。結果66例昏迷患者中以急性心腦血管疾病患者居多，占比高達45.45%，其搶救成功率為96.96%。結論對于急診內科昏迷患者，臨床應予以及時診斷，以在明確患者病因病理及綜合實際病情的基礎上及時為其制定和采取針對性和有效性的搶救方案，從而進一步提高臨床搶救成功率，為后續醫護工作的順利開展打下堅實基礎。

【關鍵詞】急診內科；昏迷；搶救；心腦血管疾病

從綜合角度來看，昏迷不僅是完全意識喪失的一種類型，同時也是一種臨床較為常見的危重癥[1]。當患者出現昏迷現象時，則其腦皮質功能極有可能發生了嚴重障礙。通常情況下，昏迷患者主要有以下幾種臨床表現：意識完全喪失、隨意運動消失以及對外界的刺激性反應遲鈍或喪失，但其依然保持呼吸與心跳。本文就2016年12月—2017年1月就診于我院急診內科66例昏迷患者的臨床搶救情況進行了回顧性分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

經我院醫學倫理委員會批準后，由參與本次研究的醫護人員選擇2016年12月—2017年1月于我院急診內科接受診治的昏迷患者66例作為研究對象。納入標準：①昏迷且就診于我院臨床急診內科者；②經患者家屬同意并簽訂相關協議書自愿參與本次研究者。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②身體各項器官和機能不全者；③意識不清醒或精神病患者；④不愿配合試驗者；⑤不符合本次試驗其他相關標準者。其中，男39例，女27例；年齡最大76歲，最小25歲，平均年齡（39.49±10.71）歲；重度昏迷12例，中度昏迷22例，輕度昏迷32例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

由醫護人員在昏迷患者入院接受診治時詳細向其家屬詢問患者的病史、昏迷因素以及病發狀況等相關信息，以進一步促進臨床診斷工作效率的有效提升；明確患者是否處于昏迷狀態以及其昏迷程度后，對其進行全面和詳細的體格檢查（注：在患者病情允許的條件下可對其采取其他輔助檢查措施），以進一步明確患者的病因病理以及機體器官的綜合狀態。即：對于存在心腦血管疾病史的患者應予以頭部CT檢查[2]；對于有糖尿病病史的患者應立即查驗血糖；對于有飲酒史或藥物服用史的患者則應及時將其嘔吐物送檢。綜合上述檢查結果來明確患者的最終診斷結果。

1.2.2搶救方法

患者入急診內科后應立即進行心電監護以及生命體征監測，在確?；颊呓獬粑系K后為其予以供氧支持；及時建立靜脈通道在第一時間補充電解質[3]，以確?；颊邫C體內水、電解質平衡；對于休克患者應及時采取擴容治療措施，利用擴血管藥物促使其血管擴張，及時向缺血部位輸送血液，確保血液循環流暢（注：必要時可利用催醒劑使患者蘇醒[4]）；對于疑似顱內壓增高而導致昏迷的患者應及時予以降壓藥物降低其顱內壓；對于低血糖性昏迷患者可及時為其注射濃度為50.00%的葡萄糖注射液，以提高其血糖含量；對于食物或藥物中毒而導致昏迷的患者，應及時對其采取洗胃和導瀉措施，必要時還可采取血液灌流措施；對于因酒精中毒而導致昏迷者，應及時采用納洛酮[5]（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20084149）緩解其病情。

2結果

2.1診斷結果

急性心腦血管疾病是急診內科昏迷患者的主要致病因素，占比高達45.45%（30/66），與酒精中毒（6例，9.09%）、一氧化碳中毒（6例，9.09%）、藥物中毒（6例，9.09%）以及糖尿病并發癥（16例，24.24%）和其他致病因素（2例，3.04%）的占比相比明顯更高。

2.2臨床搶救結果

實施針對性搶救方案后，66例昏迷患者的搶救成功率為96.96%（意識完全恢復50例，意識恢復良好14例）；搶救無效病死率為3.04%（2例）。

3討論

昏迷屬于臨床較為常見的并發癥。一旦患者出現昏迷現象，不論是何種致病因素，均提示其病情趨于嚴重或惡化，應及時采取針對性和有效性的搶救措施。大量臨床相關研究顯示，急性心腦血管疾病、糖尿病并發癥、酒精中毒以及一氧化碳中毒與藥物中毒等是導致人體出現昏迷現象的主要致病因素，不僅涉及范圍較廣且復雜多變，因而于無形中增加了臨床診斷與臨床搶救的難度與風險性。因而有部分臨床相關研究專家指出，及時對癥用藥是抑制昏迷患者病情惡化和加快其意識恢復速度的必要措施，即患者一旦出現昏迷現象，應立即送至醫院救治，而在實施搶救方案前要先全面明確患者的綜合病情，切不可“病急亂投醫”，盲目地采取救治措施。只有對癥用藥才能夠從真正意義上緩解患者的臨床不良癥狀，縮短其蘇醒時間，為后續治療方案的確立打下良好基礎，進而不斷提高患者的臨床搶救成功率。在本研究中，盡管急性心腦血管疾病是急診內科昏迷患者最主要的致病因素，占比高達45.45%，但也不乏其他致病因素。可見，導致人體出現昏迷現象的因素多種多樣且復雜多變，臨床在采取搶救措施前應先明確患者的實際病情，從而才能確保搶救措施的安全有效性。

參考文獻

[1]張秀萍.急診內科昏迷患者的緊急搶救及臨床護理干預分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（17）：149-150.

[2]周華興.60例急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療分析[J].中外醫學研究，2017，15（25）：129-130.

[3]邱立娟.急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷治療及療效分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：31-32.

[4]陳旭偉.急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及療效分析[J].大家健康（學術版），2015，9（22）：35-36.

[5]魏偉，劉小華，黃興.662例昏迷患者內科急診搶救回顧性研究及分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：269-270.

作者：范海賓 單位：臨沂市蘭山區人民醫院