基層康復(fù)醫(yī)療的研究范文

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【摘要】

“當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)入社區(qū)，而基層整體的康復(fù)醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需要。”因此，在社會(huì)新常態(tài)發(fā)展下，提高基層康復(fù)醫(yī)療能力，做好宣傳教育工作，滿足百姓醫(yī)療需求是當(dāng)務(wù)之急。

【關(guān)鍵詞】

新常態(tài)；康復(fù)醫(yī)療；中醫(yī)；基層衛(wèi)生服務(wù)能力；腦卒中；慢性疾病

當(dāng)前，我國(guó)進(jìn)入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài)。所謂新常態(tài)就是不同以往的、相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。這是一種趨勢(shì)性、不可逆的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，意味著中國(guó)經(jīng)濟(jì)已進(jìn)入一個(gè)與過(guò)去30多年高速增長(zhǎng)期不同的新階段。提質(zhì)增效是新常態(tài)的本質(zhì)。新常態(tài)的指向是國(guó)民生活質(zhì)量提高，老百姓的“獲得感”提升，民生保障更完善。社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，具體反映到醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)同樣需要結(jié)構(gòu)調(diào)整，甚至比實(shí)體經(jīng)濟(jì)還要更迫切，因?yàn)獒t(yī)療直接關(guān)系著國(guó)計(jì)民生。而今康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)入社區(qū)，成為社區(qū)醫(yī)療的重要一環(huán)，而基層整體的康復(fù)醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需要，為更多的人民大眾提供社區(qū)康復(fù)醫(yī)療，這也是新常態(tài)下社會(huì)發(fā)展和完善的方向。基層康復(fù)醫(yī)療，包括使用針灸、中醫(yī)藥等在內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，可醫(yī)治廣泛疾病，如偏癱、截癱、面癱、腦癱、頸椎病、肩周炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肌肉勞損、軟組織扭挫傷、網(wǎng)球肘、學(xué)生肘、骨折及其手術(shù)后遺留關(guān)節(jié)功能障礙等等。因此，加大基層康復(fù)醫(yī)療的力度，可以造福百姓，另一方面，隨著社會(huì)進(jìn)步人口老齡化發(fā)展，許多疾病如不加以控制，必將影響我國(guó)新常態(tài)下社會(huì)的發(fā)展。

首先，以腦卒中疾病為重點(diǎn)舉例對(duì)象，該病致死致殘率高，常遺留偏癱偏盲，各類肢體功能障礙等，且病程長(zhǎng)易復(fù)發(fā)，占用許多社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源，因此危害甚大。據(jù)我國(guó)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)腦卒中發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升，比美國(guó)高出一倍，每年帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400億美元。在腦血管意外發(fā)生的患者中，70%的生存者多有偏癱失語(yǔ)等殘障。據(jù)統(tǒng)計(jì)2013年蘇州戶籍人口中有2.6萬(wàn)人發(fā)生中風(fēng)。2013年蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院對(duì)6000位40歲以上居民進(jìn)行篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)，高危人群占到11.2%，高危人群是指具有3個(gè)及以上高危因素的人群。高血壓、高血脂、高血糖、房顫、動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈狹窄、吸煙、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、高齡、有相關(guān)家族史等等皆為高危因素。所以說(shuō)，腦卒中雖然是嚴(yán)重疾病，但80%以上可通過(guò)早期篩查發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，可大大減少其危害。具體做法來(lái)講，基層首先要加大宣教力度，讓百姓提高重視并知道如何防治。對(duì)于已發(fā)病人群，利用地理優(yōu)勢(shì)讓患者在家門(mén)口就能享受康復(fù)治療，教育并依靠群眾，使疾病的危害性為大眾所知，提高認(rèn)識(shí)避免僥幸心理。同時(shí)要做好一級(jí)預(yù)防，基層社區(qū)也應(yīng)積極參與篩查工作，具體做法可建立專項(xiàng)檢查，利用現(xiàn)有人員及技術(shù)排查高危因素，如頭頸動(dòng)脈篩查，因?yàn)轱B內(nèi)與頸動(dòng)脈粥樣硬化均是疾病發(fā)生和再發(fā)的重要原因。

其次，有許多其他慢性病、各類疼痛與關(guān)節(jié)功能障礙等疾病廣泛存在于勞動(dòng)人民身上，大部分得不到有效治療。“吃苦耐勞”是中華民族傳統(tǒng)美德，但放在百姓對(duì)待自己的健康問(wèn)題時(shí)卻極不合適，我們基層當(dāng)?shù)匕傩找允У剞r(nóng)民為主，他們文化水平有限，常常有病不看，小病能忍受就忍受，除非大病才去市級(jí)大醫(yī)院就診，這樣一來(lái)疾病病程一長(zhǎng)，難以根治，二來(lái)大家都上大醫(yī)院就診，使其人滿為患，就診時(shí)間短，患者根本得不到有效治療，我們往往見(jiàn)到病人在大醫(yī)院做了一大堆檢查，配了點(diǎn)藥就回來(lái)了，這樣根本問(wèn)題得不到解決，醫(yī)院與醫(yī)生的口碑下降，民怨上升，長(zhǎng)此以往惡性循環(huán)。因此，要加大宣傳教育，改變老百姓就醫(yī)習(xí)慣，讓他們認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，使其盡早盡快的在基層社區(qū)衛(wèi)生中心得到醫(yī)治，控制病情，從而提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí)與上級(jí)醫(yī)院積極開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診，有效使用醫(yī)療資源，更好的為人民服務(wù)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《十二五時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確要提高康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理水平，建立綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分層級(jí)、分階段和雙向轉(zhuǎn)診的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。2012年3月，新中國(guó)成立以來(lái)第一次“全國(guó)康復(fù)醫(yī)療工作會(huì)議”召開(kāi)，將“康復(fù)醫(yī)院”第一次作為一項(xiàng)工作重點(diǎn)列入中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和系列規(guī)范性文件。在我們基層來(lái)說(shuō)，具體先要實(shí)施的是軟硬件的配套完善工作。硬件方面，康復(fù)治療需要較大的場(chǎng)地，明亮的房間，以方便患者恢復(fù)，還需要有各類康復(fù)器材、理療儀器，如起立床站立架、平衡杠、高中低頻電刺激、超短波、氣壓空氣波、電磁波、功率車肢體運(yùn)動(dòng)器、減重訓(xùn)練器、作業(yè)療法用具等等。軟件方面，現(xiàn)今我國(guó)康復(fù)專門(mén)人才缺口很大，據(jù)專家估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師11.47萬(wàn)，缺口達(dá)10萬(wàn)人。如果參照國(guó)際平均水準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)家庭和社區(qū)康復(fù)的巨大需求，康復(fù)治療師的需求至少為30萬(wàn)人，缺口更大，因此要加大康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)師的培養(yǎng)力度，提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平和待遇，使其能更好的投身康復(fù)事業(yè)，為患者服務(wù)。

現(xiàn)在，我國(guó)處于進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展的新階段，隨著經(jīng)濟(jì)水平提高和人口老齡化進(jìn)程加速，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求巨大，但康復(fù)醫(yī)療仍是我國(guó)醫(yī)療體系中的短板，資源短缺且分布不均，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。目前，我國(guó)擁有早期康復(fù)介入能力的康復(fù)科主要集中在小部分大醫(yī)院，而基層的康復(fù)治療能力有限，缺乏康復(fù)急性期和穩(wěn)定期的銜接機(jī)制，患者出院后往往無(wú)法得到康復(fù)治療和訓(xùn)練，導(dǎo)致許多患者因而在大醫(yī)院“賴床”不走，占用了大量醫(yī)療資源。這些問(wèn)題在我市已經(jīng)長(zhǎng)期存在，供求不平衡的矛盾也越來(lái)越突出，更好的規(guī)劃康復(fù)醫(yī)療的布局，形成合理有效的分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系是當(dāng)務(wù)之急。

我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使殘疾人以及有各種功能障礙的患者回歸家庭回歸社會(huì)，甚至使部分恢復(fù)較好的人回到工作崗位，繼續(xù)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。對(duì)于老年病、慢性病患者，康復(fù)醫(yī)療可消除病痛，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展并預(yù)防其再次發(fā)生。在社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，伴隨著人口老齡化和慢性病發(fā)病率增高，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加，所以加強(qiáng)康復(fù)體系建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)基層康復(fù)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)在必行，并且大有可為。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇州市疾控中心腦卒中防治報(bào)告[R].2013.[2]中國(guó)腦卒中大會(huì)暨第四屆全國(guó)心腦血管病論壇報(bào)告[R].2014.

作者：方宏仁 單位：蘇州市高新區(qū)通安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心