腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的影響范文
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摘要：
目的分析腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者日常生活活動能力（ADL）的影響；方法選擇我院2013年1月至2015年1月收治的病程超過半年的腦外傷患者70例，全部患者均給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并利用改良Barthel指數(shù)來對患者護(hù)理干預(yù)后的ADL進(jìn)行評價；結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，腦外傷病程為0.5-1年患者的ADL評分顯著低于腦外傷病程大于1年的患者（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，全部患者的ADL評分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。結(jié)論針對腦外傷恢復(fù)期患者，給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)能對患者的ADL進(jìn)行有效改善，值得臨床推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
腦外傷；恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；日常生活活動能力
腦外傷具有較高的致殘率和病死率，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對于患者殘存功能的改善、康復(fù)治療效果的提高、日常生活活動能力和生活質(zhì)量的提高非常關(guān)鍵。但是部分患者依然可能終身遺留殘疾，因此長時間堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理干預(yù)就非常重要。本研究主要分析了腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者日常生活活動能力（ADL）的影響，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇我院2013年1月至2015年1月收治的腦外傷患者70例，其中男性41例，女29例，年齡22~51歲，平均年齡（35.3±9.4）歲；病程7-18個月，平均病程（12.6±3.4）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在中、重度腦外傷；病程超過6個月；存在顯著的神經(jīng)功能障礙和影像學(xué)改變。根據(jù)發(fā)病時間將全部患者分成0.5~1年組（30例）和大于1年組（40例），在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2康復(fù)護(hù)理方法。①一般護(hù)理：患者應(yīng)有效保護(hù)自身的患側(cè)肢體，下肢不能過于伸展，上肢則不能屈曲。對患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，讓其進(jìn)行翻身法訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，每次5回，每天3次。并循序漸進(jìn)進(jìn)行站立平衡和坐位平衡訓(xùn)練，如果患者患側(cè)肢體能負(fù)重，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸能力理想，則應(yīng)進(jìn)行步行訓(xùn)練。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀況進(jìn)行及時了解和掌握，對患者的抑郁情緒、自殺傾向、內(nèi)疚感、失眠、食欲等表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對患者的心理特點(diǎn)和性格氣質(zhì)進(jìn)行分析，對患者進(jìn)行體貼和關(guān)心，對于患者的人格應(yīng)加以尊重，鼓勵患者傾訴自身的內(nèi)心感受，讓患者的不良情緒得以有效緩解。對患者的休息時間和康復(fù)訓(xùn)練時間進(jìn)行科學(xué)安排，在患者取得一定的康復(fù)效果時，應(yīng)對其進(jìn)行及時鼓勵，讓患者的不良情緒得以有效改善。③認(rèn)知功能障礙護(hù)理：腦外傷會讓患者的認(rèn)知功能發(fā)生障礙；在日常護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬及陪護(hù)，讓其掌握提高患者記憶功能的方法。并利用觸覺、嗅覺、聽覺和視覺等手段讓患者感受虛擬的環(huán)境，進(jìn)而來有效訓(xùn)練患者的學(xué)習(xí)能力，提高患者的注意力等。④并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的護(hù)理：患者應(yīng)保持良肢位，并進(jìn)行關(guān)節(jié)被動鍛煉，進(jìn)而來對關(guān)節(jié)攣縮進(jìn)行有效預(yù)防；在患者翻身和活動時，應(yīng)對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行有效保護(hù)，患側(cè)上肢的位置應(yīng)該要正確放置；加強(qiáng)被動運(yùn)動，并對患者進(jìn)行鼓勵，讓其進(jìn)行主動輔助運(yùn)動，進(jìn)而來對肩部并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防；除此之外還應(yīng)對深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防。⑤日常生活活動能力訓(xùn)練：通過日常生活活動能力訓(xùn)練，能讓患者獲得獨(dú)立的生活能力，訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括如廁、洗漱、進(jìn)食以及更衣等，每天訓(xùn)練1~2次，每次半小時。患者應(yīng)盡可能穿松緊褲和純棉開衫，并而且應(yīng)該先穿患側(cè)肢體，在脫衣時則正好相反。訓(xùn)練中應(yīng)對患者的安全進(jìn)行保護(hù)，對跌倒進(jìn)行有效預(yù)防。
1.3臨床觀察指標(biāo)。利用改良Barthel指數(shù)對患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后的ADL進(jìn)行評價。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前，腦外傷病程為0.5-1年患者的ADL評分顯著低于腦外傷病程大于1年的患者（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，全部患者的ADL評分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。
3討論
半年左右是腦外傷患者的最佳康復(fù)治療時間，和腦卒中患者相比，腦外傷的康復(fù)治療時間更長[2]。分析本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，腦外傷病程為0.5~1年患者的ADL評分顯著低于腦外傷病程大于1年的患者（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，全部患者的ADL評分均顯著高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。研究結(jié)果顯示，通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)，病程為0.5~1.0年和病程大于1年的腦外傷患者能獲得相同的日常生活活動能力。綜上所述，臨床中針對腦外傷恢復(fù)期患者，給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)能對患者的ADL進(jìn)行有效改善，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]畢黎瑩.康復(fù)護(hù)理干預(yù)路徑對腦外傷患者日常生活的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(19):118-119.
[2]邱麗紅,喻敏玲,余芳.綜合康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷功能恢復(fù)和預(yù)后34例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(19):107-107.
[3]蘧明月,馮艷,趙芳芳.早期康復(fù)護(hù)理對腦外傷吞咽障礙病人康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):113-114.
作者：張紅 葉翔 單位：新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院