面肌抽搐治療范文

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關鍵詞：淺針；腦電生物反饋；原發性面肌抽搐

面肌抽搐又稱面肌痙攣，是臨床常見疑難病癥，病情反復難以治愈，病程遷延，嚴重影響患者的面部美容及社會形象，給患者造成極大的身心痛苦。作者運用局部淺針結合腦電生物反饋治療原發性面肌抽搐48例，臨床療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：48例門診患者均符合診斷標準，其中男性14例，女34例；年齡最小16歲，最大78歲；病程最短11月，最長18年；左側發病19例，右側發病28例，雙側發病1例。

1.2診斷標準[1]：①多見于中、老年人，女性多于男性。②抽搐多先從下瞼開始，呈間歇性發作，癥狀逐漸加重，漸擴展至半側面部表情肌。額肌一般不抽搐，以面部肌肉的抽搐最嚴重，嚴重者可有頸闊肌抽搐。③情緒緊張可為誘因并可使抽搐加重。癥狀在安靜時減輕，入睡后消失。④抽搐為突發性無規律的抽動，患者不能自控，嚴重者呈強直性抽搐，抽搐時間由數秒鐘至數分鐘或更長時間。⑤無神經系統陽性體征，可伴耳鳴，嚴重病例可同時出現患側面肌輕癱，面肌萎縮及舌前三分之二味覺減低。⑥排除周圍性面癱、腦干病變及多發性硬化等所致繼發性面肌抽搐。

2治療方法

2.1局部淺針法：取患側神庭、印堂、頭維、迎香、四白、牽正、承漿、地倉、頰車、下關、翳風、完骨。采用淺刺皮部的方法，選用30號1.5寸毫針，刺入上述所選穴位皮內，針尖使皮膚突起呈小丘，針體呈懸吊而不脫落，留針40分鐘，每日1次，10次為1療程，共治療3個療程，每療程間隔5天。

2.2腦電生物反饋治療：選用上海晉電成套設備有限公司生產的腦循環治療儀，用直徑為3cm圓形電極片，分別置于兩側耳后面神經干區（即乳突尖與下頜骨髁狀突連線中點），輸出強度以患者耐受為度，每次治療30分鐘，每日1次，10次1療程，共治療3個療程，每療程間隔5天。

3結果

3.1療效評定：治愈：在平靜狀態及誘因存在的情況下，患側面肌抽搐消失，6個月以內無復發。顯效：在平靜狀態下面肌抽搐不發作，誘因存在時僅有輕微抽動，但次數和范圍明顯減少，力量減弱。好轉：在平靜狀態下面肌抽搐不明顯，誘因存在時抽搐即出現，但強直性抽搐次數減少、力量減弱。無效：癥狀無明顯改善或加重。

3.2治療結果：48例患者其中治愈22例，顯效18例，好轉5例，無效3例。

4驗案舉例

張某，女，24歲，貴州人，電子公司員工，2007年9月20日初診。訴3年前左側下眼瞼陣發性不自主跳動，未予以重視，3月后波及左側面部及頸部，發作的次數增多、持續時間延長，兩年前右側面部出現類似發病，仍以左側面部跳動為甚，曾就診于三甲醫院，行頭顱與頸部CT和MRI檢查，均無異常發現，擬診“原發性面肌抽搐”。長期服用鎮靜、抗癲癇、營養周圍神經藥物及活血通絡中成藥，無明顯好轉，外院建議其局部注射肉毒素A，擔心其副作用而拒絕。在朋友的介紹下尋求針灸治療，采用上述方法治療1療程后，雙側面肌抽搐明顯好轉，堅持3個療程的治療后，臨床完全治愈，隨訪一年無復發。

5討論

現代醫學認為本病病因未明，發病機制推測為面神經異位興奮或偽突觸傳導所致。治療主要采用肉毒素A局部注射，口服多種鎮靜、抗癲癇藥，以及行面神經微血管減壓術、周圍神經切斷術等方法[2]。腦循環治療儀屬于電子生物反饋治療，借助其對面神經干的電刺激而起到治療作用，其作用機理可能是通過調節或抑制來自面神經某部位的不能自由控制的傳導沖動，從而減少面肌抽搐的發生。

祖國醫學對本病的病名、病因尚無明確的記載，其病癥多見于“中風”、“筋急”等?，F代大多數醫家認為：頭面部為三陽經所循行之部位，風寒之邪乘虛而入，使經絡閉塞而發為本病。另外，陰虛陽亢，風陽上擾清竅；情致抑郁而致氣滯血瘀；脾濕內盛，痰火上擾；氣血不足，肝腎陰虛，均可導致本病發生[3]。總之，本病的病機主要是本虛標實、虛風內動，作者采用在患側局部取穴淺針并久留致氣，既可疏通面部氣血，濡養面部經筋，緩解筋脈攣急，抑制面肌抽搐的發生，又可防止局部穴位深刺強刺激手法而誘發面肌抽搐發作。

對于原發性面肌抽搐，采用中西醫結合局部淺針結合腦電生物反饋治療有著顯著的臨床療效，且臨床操作簡便易行，既能減輕患者的身心痛苦，又有利于節約衛生資源，值得臨床推廣運用。