婦科惡性腫瘤介入治療護理范文
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【摘要】目的探討婦科惡性腫瘤介入治療的護理體會。方法對婦科惡性腫瘤患者進行介入治療前心理護理、術前護理及介入治療后的穿刺部位、下肢血液循環的觀察、發熱、疼痛、陰道流血或排液以及對化療的副作用的護理。結果患者對介入治療的信心得到增強，臨床并發癥的發生有效降低。結論通過婦科腫瘤介入治療的細致周到的護理，增進了患者的恢復和療效，增加了手術機會，減輕了疾病的痛苦，提高了患者的生存質量。
【關鍵詞】婦科惡性腫瘤介入治療護理
婦科腫瘤的治療原則通常以手術為主，但對于術后復發、錯過手術時機和腫瘤較大不能手術切除的患者實施介入治療，也是一種較理想的治療方法。通過介入動脈灌注化療藥物后由于局部濃度高、作用集中，不僅提高了抗癌藥物療效，而且降低了全身毒性反應。手術探查發現瘤體較前明顯縮小，浸潤范圍也縮小，術中出血減少，不僅提高了腫瘤的切除率，還提高了患者生存質量，延長了患者的生存時間。
2003年至2008年無錫市第四人民醫院婦科共收治婦科惡性腫瘤介入治療36例。通過細致周到的護理，取得了滿意的效果。現將護理體會介紹如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組病例共36例，年齡37～61歲，平均52歲。子宮內膜癌12例，宮頸癌10例，卵巢癌14例。
1.2治療方法采用Seldinger法將導管插入髖內動脈給藥。所用藥物：表阿霉素60mg，絲裂霉素20mg，氟尿嘧啶1000mg。
2護理方法
2.1化療前護理
2.1.1心理護理介入治療患者的心理護理貫穿于疾病治療的整個過程。因為良好的心理狀態、樂觀的情緒對配合治療至關重要。因接受介入治療的患者和家屬缺乏對介入治療認識，通過講解治療的目的、方法、療效及注意事項，讓患者消除恐懼心理，提高對介入治療的信心，使之從被動接受治療變為主動配合治療。
2.1.2術前護理術前準備：介入治療是侵入性操作，術前完善的準備可減輕術后并發癥。術前檢查包括腹部超聲、心電圖、胸透、血尿常規、肝腎功能、電解質、出凝血時間、凝血酶原時間。手術前一天進行腹股溝部皮膚手術野備皮，術前應禁食4h，行造影劑及麻醉藥物的超敏試驗。術前30min肌肉注射鎮靜劑，使之情緒穩定，減輕恐懼心理。
2.2術后護理
2.2.1術后穿刺部位的護理穿刺點加壓包扎并用砂袋壓迫以防出血，注意觀察穿刺部位有無滲血、出血及血腫形成。術后臥床24h，患肢制動8h，變換體位時動作要輕柔，囑患者咳嗽或移動身體時，用手壓住穿刺部位。發現異常及時報告醫生，做有效的處理。
2.2.2下肢血液循環的觀察和護理由于動脈插管、化療藥的刺激、臥床、下肢制動、血流緩慢，血管內膜損傷，血小板凝聚，易導致下肢血栓形成。應密切觀察穿刺肢遠端血液循環情況，觀察皮膚顏色溫度及足背動脈搏動情況，若趾端蒼白，小腿疼痛劇烈，皮溫下降，感覺遲鈍，則提示股動脈栓塞的可能。
2.2.3發熱的觀察和護理發熱與腫瘤灌注化療、栓塞、術后腫瘤組織壞死吸收有關。多發生在手術后2～3天，體溫波動約在37.5℃～38.5℃。讓患者臥床休息，鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，定時測量并記錄體溫變化。指導患者進營養豐富的食物，以增強抵抗力。若體溫持續在39℃以上而且伴有血象增高，應考慮并發感染，立即報告醫生，給予處理。
2.2.4疼痛認真觀察患者疼痛的性質、部位、范圍、程度，給予患者精神安慰或酌情使用解痙劑、鎮痛劑。
2.2.5陰道流血或排液患者治療后腫瘤組織的壞死脫落，陰道有較多的血性分泌物，應每天用1/5000高錳酸鉀溶液陰道沖洗，保持外陰清潔。新晨
2.2.6對化療不良反應的護理（1）消化道反應的護理：因化療藥物的刺激而出現惡心、嘔吐反應，因此術前30min預防性給予止吐藥，如恩丹西酮8mg靜脈推注，化療當天適當控制飲食，化療后再給予止吐藥，對嘔吐頻繁者暫禁食，觀察嘔吐物質、量，給予補液防止電解質平衡失調。（2）腎毒性防護：鼓勵患者多飲水，遵醫囑手術前后予以水化，以減輕化療藥對腎臟的損害，密切觀察尿色尿量，保證每日尿量2000ml以上，定時檢查尿常規、腎功能，正確記錄24h尿量。（3）骨髓抑制：化療藥物可引起骨髓抑制。本組患者有6例粒細胞出現不同程度降低。因此化療過程每周查血常規一次，應指導患者增加營養，鼓勵患者多進高熱量、高維生素及易消化的食物。必要時按醫囑給予粒細胞刺激因子以升高血細胞。嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作，病室每日通風換氣2次，同時限制探視人員，防止交叉感染。若粒細胞小于1.0×109/L，應采取保護性隔離措施。（4）對血管的護理：化療藥物對血管壁刺激性較大，易造成血管硬化、栓塞、色素沉著，應先選擇遠端靜脈并提高穿刺技術，加強護理觀察，避免藥液外滲。若發生藥液外滲，拔針前用空針盡量抽出藥液，局部給予封閉并24h冷敷。
2.2.7出院指導指導患者合理搭配飲食，白細胞低者可服用升白細胞藥物，注意勞逸結合預防疲勞及感染。子宮動脈栓塞術后定期隨訪，化療藥物灌注術后2周的患者應住院行腹部手術。
總之，通過婦科腫瘤介入治療的細致周到的護理，增進了患者的恢復和療效，增加了手術機會，減輕了疾病的痛苦，提高了患者的生存質量。
