子宮頸炎患者護(hù)理范文

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摘要： 宮頸炎癥是宮頸因損傷或感染引起，是育齡婦女常見的疾病。宮頸炎分為急性及慢性兩種。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，但宮頸易受分娩、宮腔操作的損傷，宮頸管單層柱狀上皮較薄，抗感染能力較差，從而引起感染，且由于宮頸管黏膜皺襞多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，而導(dǎo)致慢性宮頸炎癥。

關(guān)鍵詞： 宮頸炎 宮頸損傷或感染 護(hù)理

一、急性宮頸炎   急性宮頸炎(acutecervicitis)主要因病原體，如淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等直接引起宮頸黏膜層感染所致。多見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染。近年來，隨著性傳播疾病的增加，急性宮頸炎已成為常見疾病。急性宮頸炎的病理變化為：肉眼見宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫。   (一)對(duì)癥處理   對(duì)于高熱患者給予物理降溫，酒精或溫水擦浴，也可用冰袋降溫，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓。嚴(yán)重的腰骶部疼痛可遵醫(yī)囑服用止痛藥。   (二)心理護(hù)理   患者對(duì)疾病的臨床癥狀會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，注意合理的心理疏導(dǎo)，向患者強(qiáng)調(diào)急性宮頸炎的治療意義，急性宮頸炎治療不徹底很容易轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎，而慢性宮頸炎的治療效果并不理想，因此，一定要積極配合治療，不要有過多的擔(dān)心，堅(jiān)持治療最為重要。   (三)治療護(hù)理   1.治療主要針對(duì)病原體 ①若為急性淋病奈瑟菌性宮頸炎，選用治療淋病的藥物，目前對(duì)于無并發(fā)癥的急性淋病奈菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥，常用的藥物有頭孢曲松鈉250mg，肌內(nèi)注射；頭孢克肟400mg，口服；氧氟沙星400mg，口服；大觀霉素2g，肌內(nèi)注射。此外，可選用頭孢唑肟500mg，肌內(nèi)注射；頭孢噻肟鈉1g，肌內(nèi)注射；頭孢西丁鈉2g，肌內(nèi)注射；或頭孢呋辛鈉1g，口服。

②治療衣原體的藥物為四環(huán)素類、紅霉素類及喹諾酮類，常用藥物為多西環(huán)素100mg，口服，每日2次，連用7日；或阿奇霉素lg，單次口服；或環(huán)丙沙星250mg，口服，每日2次，連用7日；或紅霉素500mg，每日4次，口服，連用7日。   2.用藥原則 及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底，如急性淋病奈瑟菌性宮頸炎同時(shí)治療性伴侶。   二、慢性宮頸炎   慢性宮頸炎(chroniccervicitis)多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的患者無急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。(一)心理護(hù)理   慢性宮頸炎一般藥物效果欠佳，且有可能癌變，因此，患者的思想壓力大，易造成患者和家屬的顧慮和不安。因此，在治療過程中要了解患者的心理問題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如治療時(shí)間長(zhǎng)、不孕等。幫助患者建立治療的信心，定期復(fù)查。   (二)治療護(hù)理   1.物理治療 物理治療原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，為期3～4周，病變較深者需6～8周，宮頸轉(zhuǎn)為光滑。常用方法有激光治療、冷凍治療、紅外線凝固療法及微波法，各種治療方法大同小異。治療時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)結(jié)束后3～7日內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥者列為禁忌。   2.物理治療的術(shù)后護(hù)理 在術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少許出血。在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(4～8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗，以免發(fā)生大出血和感染。治療后需定期檢查，第一次一般為術(shù)后2個(gè)月，月經(jīng)干凈后復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時(shí)應(yīng)注意有無頸管狹窄。   3.藥物治療 局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕，現(xiàn)已少用。中藥臨床應(yīng)用也有一定療效，如子宮頸粉，內(nèi)含黃礬、金銀花各9g，五倍子30g，甘草6g。將藥粉灑在棉球上，敷塞于子宮頸，24小時(shí)后取出。月經(jīng)后上藥，每周2次，4次為1個(gè)療程。   (三)手術(shù)治療護(hù)理   有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù)。   (四)健康宣教   1.各種物理療法術(shù)后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，應(yīng)使用衛(wèi)生墊，保持外陰清潔，以防發(fā)生感染。若已發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用藥物治療。   2.進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患者解釋藥物的用法及使用注意事項(xiàng)。參考文獻(xiàn)[1]馬耀縣.波姆光治療宮頸糜爛1000例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2000.[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002. [3]鄧敏瑞，陳燕輝、黎麗貞，等.阿希米治療宮頸糜爛比較療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005