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心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關系。中醫學認為,若心理情緒失衡,如情感活動過度或持久則影響臟腑氣血的功能,就可能成為疾病發生的條件。同時,近代心理學的研究,更以大量證據證明了心理因素或稱情緒因素的致病作用。不正常的心理因素、情緒改變可引起精神病、心血管疾病和多種神經癥等疾病。因而在藥物治療的同時,必須配合心理治療,這亦是臨床藥師在指導合理用藥時要注意和使用的。同時針對依賴性、習慣性的藥源疾病亦需要配合心理治療,方可徹底治愈。
2心理學在臨床藥學中應用的方法
2.1為患者提供藥物咨詢中的應用患病時患者心理應激可引起各種不愉快的情緒,并會反復咨詢。臨床藥師不但要耐心、正確解答患者的各種疑問,并在了解應激源和被壓抑的潛意識的基礎上,積極給患者安慰和疏導,消除患者對疾病的心理負擔,使心理逐漸達到平衡等心理治療方法來輔助藥物治療,而且在詳細解答患者對藥物的咨詢過程中,亦堅定了患者對該藥物治療疾病的信心。這種方法對功能性疾病的治療效果是肯定的,對器質性疾病亦有一定的輔助治療作用。在實踐中筆者曾經將患者分為依賴確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩定型幾種心理類型進行藥學服務并取得較好的效果[2]。
2.2心理學在藥物治療的實踐有報道放松訓練方法為心理干預手段配合藥物用于臨床治療[3],心理干預可降低高血壓患者臨床降壓藥物的使用劑量,并可能減輕高血壓患者長期服藥對機體帶來的不良反應。同時周亮[4]認為,心理治療與藥物治療的相互作用的可能模式包括相加作用、協同作用和拮抗作用,而且可以通過心理治療來幫助停止藥物治療,這在治療焦慮癥等精神類疾病方面尤為明顯。筆者認為,臨床藥師在參與臨床合理用藥時,應靈活掌握心理學的技巧,采用心理干預策略與藥物治療相結合,將藥物治療作用盡量增至最為理想的強度,同時降低其不良反應的發生概率或減輕其不良反應造成的損害,從而使患者獲得最佳效益。
3心理學在糾正用藥決策偏倚的運用
由于急診需要在有限的時間看許多患者,醫生們常常不得不快速做出決定。而對于臨床醫生,利用心理學理論通過針對性的培訓能減少偏倚妨害醫療決策的發生率[5]。而對于臨床藥師而言,參與合理用藥是其工作任務之一,因此在熟練掌握藥理學及藥劑學的技能和臨床心理學技巧的基礎上,通過分析醫生用藥意圖,如發現用藥決策偏倚,則應立即跟臨床醫生進行溝通,說服臨床醫生糾正其錯誤的用藥決策。同時,臨床藥師應定期與醫生們進行藥物治療方面的信息交流,逐步建立良好的相互支持的工作伙伴關系,并且通過相互溝通,促進雙方的互相了解及技術進步。
有學者[5]認為,人體是形態結構系統、信息控制系統和心理精神系統的三位一體。由此產生了形態結構系統疾病、信息控制系統疾病、心理精神系統疾病。這從側面說明了醫學心理學對疾病治療作用是肯定的。同時,藥物臨床試驗結果容易受主觀因素的影響[6],并且臨床藥學任務要求研究干擾某些藥物體外或體內作用的因素及其防治方法。也有文獻報道,藥物與心理療法聯合使用治療效果優于單純藥物治療[6]。因此,在藥物治療中臨床藥師應該靈活應用臨床心理學技巧增強藥物治療的效果,降低藥物不良反應的發生概率或減輕不良反應的損害。臨床藥師的語言、行為、態度對患者疾病的治療有一定的影響,這是不容置疑的。臨床藥師在進行藥學服務時需要掌握一定的藥學心理學的技巧,對患者實行心理學分類服務,提高藥物治療效果和依從性。所以這就要求臨床藥師必須掌握醫學心理學,并把其應用到工作中去。
【摘要】在臨床藥學工作中,將心理學的基本理論和基本技能應用于臨床藥學領域,把心理學技巧運用到臨床藥學工作中,能取得較好效果。臨床藥師掌握一定的心理學知識,對開展臨床藥學工作大有裨益。
【關鍵詞】心理學;臨床藥學
將心理學的基本理論和基本技能應用于臨床藥學領域,研究心理社會因素在人體健康、疾病的發生、發展和轉歸中的作用,從而探討臨床各科疾病患者的心理行為與癥狀消長演變的關系,并做出心理診斷、治療、咨詢等,以促進疾病的康復,保證身心健康的學科[1]。同時,有許多疾病都有明顯的心因性致病因素,因而在藥物治療過程中不可避免地引入心理治療。筆者就此介紹心理學在臨床藥學應用的依據和方法。