臨床藥師對藥品引進(jìn)的影響范文

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隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展,大量新藥不斷涌入市場,藥品市場競爭十分激烈。我院根據(jù)臨床疾病診治的需要,每年引進(jìn)一批新藥。但在實際操作過程中,發(fā)現(xiàn)我院所制定的基本用藥目錄中的藥品在集中招標(biāo)藥品目錄中,同一種藥品不同廠家、不同規(guī)格、不同價格的情況極其普遍,如何選用成為我院藥事管理委員會亟待解決的問題。為加強醫(yī)院藥品引進(jìn)的管理,也是順應(yīng)目前藥學(xué)工作模式由藥品保障供應(yīng)向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變的形勢,我院把二者結(jié)合起來,就臨床藥師介入醫(yī)院藥品引進(jìn)管理工作進(jìn)行了實踐。

設(shè)立臨床藥師崗位編制,介入藥事管理委員會工作設(shè)立臨床藥師的崗位編制,才能滿足臨床需要。為使臨床藥師有發(fā)揮作用的舞臺,在加強新藥引進(jìn)中發(fā)揮作用,我院設(shè)立3名臨床藥師的崗位編制,并吸納入藥事管理委員會成員。

加強藥品臨床使用監(jiān)控,為藥品引進(jìn)提供依據(jù)

臨床藥師每月對藥品進(jìn)行藥學(xué)統(tǒng)計。通過電腦信息把每月的銷售數(shù)據(jù)導(dǎo)出,利用Excel表統(tǒng)計出每月每個品種銷售數(shù)量、統(tǒng)計、使用頻率。通過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,每月把銷售金額排名前10名的藥品、銷售數(shù)量排名前10名的藥品和品種的使用頻率排名前10名的藥品上報給藥事管理委員會,由藥事管理委員會組織有關(guān)人員對3組數(shù)據(jù)做總體分析,對總體在排名前5位的藥品進(jìn)行限量購進(jìn)處理,對其中查實有促銷行為的藥品,對供應(yīng)商給予警告并做中斷購銷合同處理。

認(rèn)真分析處方及病歷用藥的合理性,為藥品引進(jìn)提供依據(jù)

臨床藥師介入臨床工作要以服務(wù)患者為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),以合理用藥為核心介入臨床疾病的診斷治療,提高藥學(xué)服務(wù)。處方分析是了解臨床用藥情況和提高臨床合理用藥水平的重要手段,它是我院臨床藥師的工作重心。初時臨床藥師在對臨床用藥的合理性進(jìn)行分析后,首先發(fā)現(xiàn)在抗菌藥物的使用中用量不合理,劑量過大現(xiàn)象占有一定比例,用量過大不僅容易產(chǎn)生藥品的不良反應(yīng),也會加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而用量不合理在一定程度上又與購進(jìn)藥品所選規(guī)格的量偏大有關(guān)。如在購進(jìn)藥品中,注射用頭孢呋辛納的規(guī)格為2.0g/支;注射用克林霉素的規(guī)格為0.45g/支等。在藥品說明書中注射用頭孢呋辛納的靜脈給藥的用量是多以1.5g為單計量,注射用克林霉素給藥的用量一般為0.6~1.2g,嚴(yán)重感染的用量是1.2~2.4g,多是0.3g的倍數(shù)。臨床藥師把這一分析情況上報給藥事管理委員會后,經(jīng)討論做出改變這類藥品采購規(guī)格的決定,如注射用頭孢呋辛納購進(jìn)規(guī)格為1.5g/支,注射用克林霉素的購進(jìn)規(guī)格為0.3g/支。在改進(jìn)藥品的購進(jìn)規(guī)格后,從源頭上制止了這類抗生素藥品的不合理應(yīng)用,醫(yī)師在開此類藥品時也嚴(yán)格按藥品說明書的用量開了,加強了臨床的合理用藥。

匯總新藥資料,認(rèn)真做好情報收集,為新藥引進(jìn)提供依據(jù)

我院臨床藥師在對處方及病歷用藥的合理性進(jìn)行分析的同時,另一重要工作便是開展中西藥信息的研究工作,收集和保留有關(guān)藥學(xué)方面的工具書、專業(yè)書、雜志、說明書等資料,及時掌握各種藥品動態(tài)。臨床藥師在藥品購進(jìn)中負(fù)責(zé)收集的情報主要是藥品的資質(zhì)證明、同品種情況、藥品生產(chǎn)廠家的知名度和藥品的有關(guān)循證證據(jù)等。目前,我國的仿制藥較多,質(zhì)量差異較大,盡管不同廠家的藥物均符合國家標(biāo)準(zhǔn),但是國家標(biāo)準(zhǔn)只是及格線,合格藥品不一定是質(zhì)量最好的產(chǎn)品,內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)是拉開差距的重要指標(biāo)之一。在掌握藥品動態(tài)中臨床藥師發(fā)現(xiàn)了同品名、同規(guī)格、不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品有效期不同的現(xiàn)象。如我院購進(jìn)的異丙酚注射液,不同的醫(yī)藥公司供應(yīng)的產(chǎn)品有效期為2年或1.5年。有效期長意味著質(zhì)量穩(wěn)定,藥效持久。在臨床藥師把這一情況反映給藥事管理委員會后,引起了藥事管理委員會的高度重視,經(jīng)討論決定在藥品的購進(jìn)管理規(guī)定中,加入同名同規(guī)格同劑同價藥品而有效期長的優(yōu)先選擇。這一規(guī)定符合臨床藥學(xué)中使用藥品達(dá)到合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的要求。

加強新藥引進(jìn)后的不良反應(yīng)監(jiān)測,保證臨床合理用藥

臨床藥學(xué)是以患者為中心的實踐科學(xué),臨床藥師要分析醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù),把分析數(shù)據(jù)提供給醫(yī)院藥事管理委員會,以此為藥品購進(jìn)管理提供依據(jù)。如我院于2009年10月臨床科室共發(fā)現(xiàn)3例患者在使用注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(2g/支)過程中發(fā)生過敏反應(yīng),臨床藥師在接到科室報告后,立即下臨床,調(diào)查這3例患者所使用的藥品具體情況,并做認(rèn)真記錄,同時通知上級藥品食品監(jiān)督管理局對此批藥品進(jìn)行抽檢,抽檢結(jié)果出來證明藥品沒問題,經(jīng)臨床藥師對這3例不良反應(yīng)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)這是典型的由于用藥劑量偏大(1次用兩支即4g),而同時所用溶媒量偏低(生理鹽水250ml),造成所使用的頭孢哌酮舒巴坦鈉濃度過高而發(fā)生的不良反應(yīng)。這里面存有用法用量被醫(yī)師錯誤應(yīng)用的問題,說明書中注的是頭孢哌酮舒巴坦鈉常用量為1~2g,分2次使用,難治性或嚴(yán)重感染時,可增至每天4g,為2~3次使用,而臨床上1次使用,同時在使用中臨床上選用低溶媒(250ml生理鹽水),兩種錯誤應(yīng)用共同造成了因所使用的頭孢哌酮舒巴坦鈉溶液濃度過高而產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。這例不良反應(yīng)分析數(shù)據(jù)上報藥事管理委員會后,經(jīng)討論決定改變頭孢哌酮舒巴坦鈉的購進(jìn)規(guī)格,改頭孢哌酮舒巴坦鈉購進(jìn)規(guī)格為1g/支。從而從源頭上保證了頭孢哌酮舒巴坦鈉的合理使用,加強了臨床合理用藥。

我院藥品的引進(jìn)工作在臨床藥師的介入下,減少了藥品引進(jìn)的盲目性和隨意性,使醫(yī)院的藥品結(jié)構(gòu)更趨合理化。一方面避免了廠商代表直接到臨床科室可能引發(fā)的各種不良現(xiàn)象,在一定程度上遏制了藥品購銷中的不正之風(fēng);另一方面,臨床藥師繼續(xù)對購進(jìn)的新藥進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測和有效跟蹤,保證患者的用藥安全、有效,提高了臨床合理用藥水平。同時,臨床藥師在參與醫(yī)院藥品引進(jìn)的過程中,亦豐富了自身的醫(yī)藥學(xué)知識,進(jìn)一步提升了臨床藥師在醫(yī)院工作中的地位和作用。