臨床藥師藥學實踐范文

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隨著現代醫藥科學和臨床藥學的發展,藥物作為防治疾病的重要手段之一,越來越顯得重要,各種高效、速效、長效、特效藥不斷涌現,而且,它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復雜。人們對藥物認識不足,藥源性疾病不斷增加,促使臨床藥學迅速崛起,隨著醫療體制改革的不斷深入,為適應醫院現代化發展需要,臨床藥學工作由藥師業務工作逐漸向臨床轉移延伸,從以藥品為中心向以病人為中心的轉移。這使得醫院臨床藥師將目標轉向了直接面對患者,現結合近兩年,我院藥師參與臨床藥學實踐過程,并結合臨床病例,現將藥師的多臨床培訓及臨床實踐的效果和意義報道如下:

1.提高臨床藥師專業素質

1.1加強藥學基礎理論學習,提高專業技能。臨床藥師的核心工作包括:提供藥學信息和建議,提取患者的藥物治療史,監測處方質量,鑒別患者和治療的危險因素,預防監測和報告藥品不良反應,個體藥品劑量的調整,咨詢和教育患者,評價藥品的使用等。這些都是責任性較強的專業,因此,藥師要注意知識更新,掌握藥理學、藥物分析、藥劑學、藥物化學等藥學知識,系統學習臨床藥學、臨床藥理學、藥物動力學、臨床藥物治療學等臨床藥學知識,了解學科發展的動態趨勢,用理論指導實踐,在實踐中提高理論水平和專業技能。

1.2學習臨床醫學相關知識。臨床藥師知識面要廣,應學習有關醫學基礎課程,如生理學、病理學、解剖學、檢驗學、診斷學、兒科學、外科學、內科學等醫學知識,例如:參與腦血管藥學實踐的臨床藥師更要熟悉腦血管及相關器官的人體解剖學知識,熟悉腦血管各種疾病的病因,發病機制及臨床表現、熟悉腦電圖、顱腦多普勒、腦CT、核磁共振、臨床檢驗的診斷意義,熟悉常用腦血管藥物的藥效學和藥動學特點及用藥注意事項。

2.發揮臨床藥師在住院患者全程個體化藥物治療中作的用

2.1患者入院,新入院病人通常會有入院前藥物治療史,詳細了解其治療史對制定住院治療計劃非常重要。臨床藥師是查詢患者藥物治療史的最佳專業人員。這是因為臨床藥師在藥物學方面的知識全面而豐富,對于藥物的理化特征、常用方法、作用特點等情況非常熟悉。所以臨床藥師對新入院病人藥療處方的制定,提供專業幫助以及具有針對性的個體化建議。

2.2患者住院:在住院期間,定期回顧其藥箋治療方案應成為臨床藥師日常服務工作的一部分。其目的在于:確保藥物處方安全。藥療過程中出現的一些情況包括不良反應,藥物相互作用,以及藥物禁忌,應及時提醒治療組全體成員注意,對住院患者進行藥療咨詢和教育也是臨床藥師的一項重要任務,這對于增進患者對持續治療的重要性理解,以及出院后的依從性都有積極意義。尤其要針對那些藥療計劃比較復雜或藥療計劃發生變化的患者進行輔導,以便充分理解和配合執行治療計劃。

2.3患者出院:為了確保出院患者所需藥學信息安全、有效和方便。臨床藥師在患者住院期間所進行的全部工作,其最終目的也是為患者出院提供準備。臨床藥師應將藥學服務方案準確地刻錄在病案和出院手冊中,以保證其出院后藥學服務的持續性,這一做法對于出院后無人照看的患者尤其重要。

3.臨床藥師深入臨床實踐的效果和意義

3.1預防和降低藥品不良反應的發生,藥物不良反應的發生機制受許多因素的影響,有時極為復雜,需要認真評估做出判斷。要充分認識不良反應與用藥之間存在的合理性,掌握病人確切的不良反應的臨床過程以及病人的基礎病理情況,由臨床藥師運用學科知識綜合分析判斷,評估因果關系以驗證藥物不良反應。不良反應監察的最終目的是為了保證人們用藥安全、有效、經濟、方便。藥師協助臨床對不良反應的以及一旦發生嚴重不良反應后及時妥善處置,爭取降低不良反應發生率,減輕不良反應癥狀的嚴重程序。

3.2臨床藥師應加強與醫師、護士的溝通,促進合理用藥。合理用藥是臨床藥學的核心,涉及內容較多,有用藥間隔,藥物半衰期,時辰藥理,藥物不良反應監測,個體化給藥方案制定,藥物的致癌、致畸、致突變,藥物相互作用,肝、腎功能不全患者用藥,老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女合理用藥等。所以,藥師應深入臨床,密切與醫師、護士、病人的關系及時溝通,對病人的檢驗結果,臨床癥狀,服藥情況密切觀察,增加相互理解與支持,共同以病人為中心,協同配合,有利于治療質量和整體醫療水平的提高。

3.3堅持藥師深入臨床,推動臨床藥學工作的進展與深化。臨床藥學與藥學監護是醫院藥學的發展方向,當前開展臨床藥學工作,尤其是藥師深入臨床的問題難度較大,除應重視加強現有藥師的繼續教育外,應著力加速培養高素質藥專業人才,明確與規范臨床藥師的職責,權利與義務,強調開展臨床藥學工作必須堅持深入臨床,參與用藥決策,推動國內臨床藥學工作更快普及和不斷深化發展。