臨床藥學近況探討范文

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開展臨床藥學可促進合理用藥隨著醫藥科技事業的發展，各種新藥不斷涌現，這些藥品的毒副作用及長期使用的安全性不能完全確定。同時由于臨床醫生的專科性，對跨學科的用藥不可能全面熟悉，加上醫生偏重藥品的療效,對藥品的毒副作用不太重視。臨床藥師可運用其藥學知識及掌握的最新藥物信息，在藥物的選擇和應用方面提出建議，和醫生共同為患者制訂合理的用藥方案，最大限度提高療效，減少不良反應的發生。

開展臨床藥學可促進醫、藥、護、患間的關系臨床藥學是以患者中心的新的服務模式，其包括多種形式和內容，如開展用藥咨詢、下臨床參與患者用藥方案制訂、處方點評、藥品不良反應監測、進社區開展健康宣教、普及醫藥知識等。通過這些形式的藥學服務，臨床藥師不僅可直接面對患者，解答患者在用藥過程中存在的問題，還可以和醫生護士一起討論患者的用藥方案、注意事項等，促進醫、藥、護、患間的溝通，使患者用藥更加安全有效、經濟合理。

1我院開展臨床藥學存在的問題

1.1相關部門重視不夠基層醫院資金投入不足，人員相對緊張，加上醫院領導和相關部門對開展臨床藥學的重要性和必要性認識不足，藥學部門作為創收科室，常常要肩負為醫院創收的重任。臨床藥師不產生直接經濟效益，不但得不到設備技術、人力物力的支持，許多臨床藥師還要擔負門診藥房倒班的工作，沒有時間和精力下臨床看病歷，臨床藥師的作用沒有真正得到發揮。

1.2體制不健全,法規制度不完善近年來，國內許多三級醫院都陸續開展了臨床藥學服務，但在基層醫院開展臨床藥學尚處于起步階段。目前法規和制度不完善，缺乏技術指南，對臨床藥學的服務內容、工作模式、臨床藥師的職權范圍等無具體規定，而且現有的《藥事管理法》和《執業醫師法》規定只有醫生有處方權，藥師無權對處方進行修改，臨床藥學要求藥師下臨床指導患者用藥，二者在一定程度上有所沖突，制約著臨床藥學的發展。

1.3臨床藥師自身素質有待提高我院屬于二級醫療單位，高級專業技術人員缺乏，個別本科學歷的藥師也因長期從事簡單的調劑工作而忽略了知識的更新。且我國目前的藥學教育，藥師所學藥學知識以化學分析為主，臨床藥學及醫學相關內容缺乏，無法真正擔負指導臨床合理用藥的重任。

1.4患者不信任患者用藥依從性很大程度決定治療效果，一直以來，由于藥師的工作地位得不到肯定，導致許多患者片面地認為藥師的工作就是照處方發藥，對藥師的用藥指導不信任。尤其當藥師指導與醫師處方出現偏差時，不肯聽取藥師的意見，導致了許多不合理用藥和不良反應的發生。

1.5醫師對臨床藥學工作不支持醫師對臨床藥學工作的認識及所持有的態度，對臨床藥學實踐產生直接的影響。我國的醫療模式以醫師為主，在醫生和患者的傳統觀念中，認為只有醫生才是治療疾病的主導，對臨床藥師“指導用藥、監督用藥”有一種強烈的抵觸情緒，給藥師開展臨床藥學工作帶來許多不便。

2對策

2.1提高認識，積極支持藥劑科應積極向醫院各級領導、醫務工作者宣傳臨床藥學的實質和意義，使其充分認識到開展臨床藥學是社會發展的必然趨勢，了解臨床藥學對提高醫療質量和醫院經濟效益、社會效益的重要性。院領導和相關部門應采取切實有效的措施，從人力、物力、財力上積極支持臨床藥學工作，進一步完善規章制度，對臨床藥學的服務內容、工作模式和職權范圍進一步規范明確。

2.2臨床藥師要加強自身素質的提高臨床藥師自身要不斷學習專業知識，定期參加業務培訓，爭取繼續教育和進修深造的機會，更新知識，調整知識結構，擴大知識面，及時掌握新的用藥觀念、用藥信息，為合理用藥提供更多、更好的理論依據，為更好地開展臨床藥學服務奠定基礎。

2.3結合我院實際開展多種形式的臨床藥學服務

2.3.1做好用藥咨詢隨著藥學服務模式的轉變，患者對所用藥物的安全性、有效性及藥物價格的合理性都有更高的要求，希望得到更多的用藥指導，醫院門診藥房要開設專門用藥咨詢窗口，并派專業知識豐富的高年資藥師負責咨詢工作。咨詢不僅包括對患者藥物適應證、藥物的正確用法及用量、多種藥物聯合用時的相互作用、不良反應、有效期等進行指導，還包括對醫護人員關于藥物相互作用、配伍禁忌、藥品理化性質、藥代動力學等方面的咨詢。

2.3.2深入臨床參與患者用藥全過程臨床藥師要定期下臨床，查病歷，參與病案討論，參與患者用藥的全過程。在治療藥物的選擇、避免不良反應和相互作用上下功夫，從藥品的藥理、藥效學、藥代動力學、藥物經濟學等方面進行評估，發現潛在或有疑惑的用藥情況及時與醫生進行交流，共同為患者制訂更合理的用藥方案。要對患者進行用藥教育，告知服藥方法及最佳服藥時間，消除用藥疑慮，關注各種藥物使用后的情況，解答用藥問題、出院帶藥用藥安全教育等。臨床藥師參與查房后要做進一步記錄、整理，將特殊病例整理成藥歷，以便查閱。

2.3.3處方點評每月抽取門診處方100張，按照《醫院處方點評管理規范》的要求，對處方進行點評。內容包括處方書寫的完整性，用藥適宜性、合理性，使用藥品品種數，使用抗菌藥物比例等，并將抽查結果匯總后上報醫院質控科，按規定對不合格或不合理用藥的處方進行公示并處罰。

2.3.4開展臨床合理用藥宣教臨床藥師要定期編寫醫院內部用藥手冊和藥學簡報，定期組織全院醫務工作者進行處方用藥規范及合理用藥的講座，使其對最新藥品信息、最新藥政法規、抗菌藥物應用情況、合理用藥和不良反應等有所了解，提高醫務人員的藥學知識水平。對普通患者可利用醫院宣傳欄和直接發宣傳資料的形式，向他們介紹常見病的用藥知識、不良反應、用藥注意事項、藥品信息及藥學服務動態等，提高患者用藥常識。

2.3.5加強不良反應監測定期到臨床搜集不良反應數據，進行匯總分析，將分析的結果及時上報并反饋給臨床科室，避免相同的不良反應重復發生。臨床醫師和護士一旦發現藥物不良反應病例時也要及時填寫藥物不良反應報告表，配合藥物不良反應監測工作的開展。臨床藥師要定期進行藥物不良反應信息的通報，對醫師、護士進行相關知識的宣傳。以患者為中心，提供全程化的臨床藥學服務是醫院藥學發展的方向，而臨床藥學的工作關鍵和核心是臨床藥師。臨床藥師應結合醫院等級、規模、儀器設備和人力配備情況，開展適合自身的臨床藥學工作，強調深入臨床，堅持面向患者，直接提供服務，保證藥物使用安全、有效、經濟、合理，提高醫療服務質量、減少醫患糾紛、降低醫療費用。

作者：李丹華單位：西安市慶華醫院