苯乙烯對勞動人員的傷害分析范文
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作者：傅旭瑛單位：天津渤海化工集團公司勞動衛生研究所
泌尿系統影響
腎臟是苯乙烯主要的蓄積和排泄器官。研究提示，苯乙烯急性染毒主要損傷腎近曲小管上皮細胞刷狀緣和線粒體，腎皮質出現明顯的溶酶體樣小體蓄積，近曲小管上皮細胞皺褶間隙增大，線粒體腫脹，嵴溶解或消失，數量不等的空泡和圓形致密斑形成，從而引起腎小管重吸收功能障礙。長期低濃度接觸苯乙烯可引起腎功能損害，主要是通過抑制腎組織中酶的活動，使細胞三羧酸循環和膜吸收轉運過程受到干擾。梁婕等收集苯乙烯接害工齡2.6年左右的36名男工和27名不接觸苯乙烯對照組患者的尿液，用放射免疫法測尿中白蛋白、免疫球蛋白、鐵蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白水平。結果顯示，接觸組白蛋白、免疫球蛋白及α1-微球蛋白、β2-微球蛋白水平與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.001，P＜0.05)。提示苯乙烯短期接觸也可引起腎小球的功能改變。
生殖系統影響
金煥榮等實驗表明，成年雄性鼠通過灌飼法染毒苯乙烯共60d，發現高劑量組［400mg/(kg•d－1)］精子數目顯著減少，精子畸變率明顯升高，而且以精子頭部畸變為主，精小管顯著退化，管腔內精子缺乏。睪丸重量明顯減少，睪丸功能的標志酶活力有意義地改變，而病理檢查睪丸組織未見異常。提示苯乙烯可能透過血睪屏障或者通過下丘腦－垂體－性腺軸系統干擾精子的生長和發育過程。另有研究表明孕期大鼠染毒其仔代未見到出現形態畸形，但孕鼠接觸50mg/m3苯乙烯可導致仔鼠某些生理發育(如空中翻正反射、驚嚇反射)的延緩反應，學習能力低下;300mg/m3的劑量組仔鼠握力和負趨性能力受影響，說明苯乙烯影響神經肌肉的發育［10］。
有調查表明接觸苯乙烯的男工性功能障礙和妻子妊娠合并癥增多，提示苯乙烯可能對男性的生殖內分泌產生一定的影響。丁麗娟對工作場所苯乙烯平均濃度超出國家職業衛生限值10倍的接害工齡2年以上的21名男工分析其血清中睪酮(T)、促間質細胞激素(LH)、促卵泡激素(FSH)，結果顯示，血清T、LH水平均顯著低于對照組。說明苯乙烯對男性生殖內分泌有顯著影響。趙艷等調查表明，接觸低濃度苯乙烯8年左右的女工，月經紊亂率明顯升高，主要表現為周期延長，經期延長。此外，苯乙烯為高脂溶性的小分子化合物，在體內可經胎盤轉運，與宮內的胎兒直接接觸，從而對發育中的胚胎產生毒性作用，干擾器官的形成和胎兒的發育。很多實驗研究和職業人群流行病學調查均提示苯乙烯可能具有嚴重的生殖毒性，雖然尚缺乏令人信服的結論性研究結果，但有必要進一步深入研究。
呼吸系統影響
一次大量吸入苯乙烯可引起呼吸道腐蝕性損傷，導致中毒性肺水腫。另外，苯乙烯可通過酶系統或呼吸爆發產生自由基、啟動生物膜的脂質過氧化、并有炎性介質參與造成肺彌漫性損傷。少量吸入苯乙烯，表現為輕度呼吸道刺激癥狀。短時間接觸高濃度苯乙烯可引起咳嗽、咽痛等呼吸道刺激癥狀;長期接觸低濃度苯乙烯對作業工人呼吸道有明顯的刺激作用，可引起慢性鼻炎、慢性咽炎等。有研究表明，長時間接觸苯乙烯可引起肺軟組織結構損害，從而使工人易患肺炎、肺氣腫等疾病。近年還有研究指出，長期接觸苯乙烯可能引起職業性哮喘。
循環系統影響
近年國內有研究發現，長期接觸苯乙烯的作業人員心電圖異常率明顯高于對照組，以心律失常居多，其中又以竇性心動過緩為主。MATANOSKI等通過流行病學調查發現，苯乙烯作業工人缺血性心臟病發病率明顯高于普通人群，尤以從業2年及以上者明顯，差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示苯乙烯可能對心臟有一定毒性。但是沈波等通過觀察苯乙烯作業人員心肌損傷的生物監測指標心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸轉氨酶(AST)，比較苯乙烯作業人員和對照人員心肌損傷情況，并對苯乙烯作業人員觀察指標與其個體接觸累計劑量、工齡等因素進行相關分析。結果顯示，未發現接觸組與對照組心肌損傷指標差異有統計學意義(P＞0.05)，且接觸組的各觀察指標與接觸劑量等因素無相關關系，該組苯乙烯接觸工人沒有出現明顯的心臟毒性作用。
研究顯示，苯乙烯接觸組周圍血白細胞、紅細胞和血小板減低水平與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0.01);而接觸組單核細胞比例和紅細胞體積與對照組比較，淋巴細胞絕對值與對照組比較，排除混雜因素后，經統計學分析，差異均有統計學意義(P＜0.01)。但當作業環境改善到一定程度時，部分單項白細胞減少者通過自身調節作用可以使白細胞恢復到正常水平［21－22］。還有研究發現，苯乙烯職業接觸可激活免疫系統從而使白細胞支持分子過度表達［23］。這些調查研究雖不能證實苯乙烯確實具有血液毒性，但已為今后的深入研究提供了一定的依據。
致突變與致癌作用
研究證明，苯乙烯進入人體內后主要在肝細胞微粒體混合功能氧化酶催化下，轉化為主要中間代謝產物苯乙烯-7，8-氧化物(SO)，人的淋巴細胞和紅細胞也可將苯乙烯轉化為SO。由于SO具有親核性，可同體內細胞生物大分子共價結合，表現出遺傳毒性作用。苯乙烯與SO均具有遺傳毒性，均可導致DNA加合反應的發生，且SO的作用強于苯乙烯。苯乙烯的加合作用很弱，且活體細胞與小牛胸腺DNA的結合作用有差異。
苯乙烯染毒的離體DNA至今未發現有結合作用，故認為苯乙烯的遺傳毒性，除化合物本身外，主要與其中間活性代謝產物SO對機體的作用有關。程學美等［24］采用離體細胞染毒方式，對苯乙烯及其活性中間代謝產物SO與健康成人周圍血淋巴細胞DNA的加合作用進行了研究。離體試驗亦表明SO可與DNA形成加合物［25］。由于苯乙烯在人體內的主要中間代謝產物SO已被證實為直接致突變劑。有研究表明，職業接觸苯乙烯可引起工人DNA損傷，形式有DNA單鍵斷裂，形成DNA加合物，從而可引起基因突變、染色體損傷等［24］。VODICKA等的流行病學調查也顯示，在排除混雜因素后，苯乙烯職業接觸組的DNA修復速度顯著高于對照組，說明苯乙烯的職業接觸可誘導某些DNA的修復過程。這些研究均間接證實SO可在體內攻擊DNA，引起DNA損傷。
有關苯乙烯致癌作用的研究已積累了大量動物實驗和流行病學調查資料，但是由于缺乏明確的劑量－反應關系，一直未能定論。因評價化學物危險性的主要依據之一是劑量－反應關系，故尚不能認為苯乙烯及其體內的中間代謝產物SO是動物和人類的致癌劑。
綜上所述，苯乙烯作為一種應用廣泛，接觸工人極多的化學物，既有急性毒性，又有慢性毒性，可對人體多個系統產生損害。雖然其生殖毒性、血液毒性和致癌作用尚不能確定，也應引起高度警惕。近年來，隨著對苯乙烯研究的增多，人們對苯乙烯職業接觸引起的危害已越來越重視，除了加強防護措施外，迫切需要找到能特異性地反映苯乙烯毒性作用，為苯乙烯接觸人群的生物學監測、預防及危險性評價提供科學理論依據的方法。生物標志物(Biomarker)檢測應是理想的選擇。邵華等選擇苯乙烯接觸工人不同時間尿中的苯乙醇酸(MA)、苯乙醛酸(PCA)及苯乙烯巰基尿酸(MUA)為標志物，對苯乙烯的接觸特性進行了系統研究，證明了該項研究具有廣泛的研究和應用前景。可以預見，生物標志物的研究必將在苯乙烯及其他有害化學物職業危害研究中起到重要作用。